[目的] 本研究從不同潤(rùn)濕處理對(duì)牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響、乙醇濕粘接的粘接效果以及乙醇濕粘接對(duì)牙本質(zhì)粘接耐久性的影響三個(gè)方面對(duì)乙醇濕粘接和疏水性粘接劑的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析,探討其臨床應(yīng)用可行性和預(yù)測(cè)臨床效果。研究共分三部分：第一部分是用場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡(FESEM)和原子力顯微鏡(AFM)觀察表征不同潤(rùn)濕處理后的牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)；第二部分則系統(tǒng)評(píng)價(jià)乙醇濕粘接和疏水性粘接劑在不同類型牙本質(zhì),包括正常牙本質(zhì)、齲病影響牙本質(zhì)以及根管內(nèi)牙本質(zhì)的粘接效果；第三部分為乙醇濕粘接和疏水性粘接劑體外粘接耐久性的評(píng)價(jià)。 第一部分不同潤(rùn)濕處理對(duì)牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響 實(shí)驗(yàn)一不同潤(rùn)濕處理后牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的觀察 [材料與方法]選取完整無(wú)齲的離體上頜第三磨牙20顆,水冷卻下用慢速鋸暴露冠中部牙本質(zhì),平行于牙本質(zhì)面切取1.5mm厚牙本質(zhì)片,縱向劈開(kāi)成兩片,分別用于FESEM和AFM觀測(cè)。樣本隨機(jī)分為5組,酸蝕后,分別按按水潤(rùn)濕、無(wú)水乙醇潤(rùn)濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤(rùn)濕處理。FESEM觀察牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)的結(jié)構(gòu),AFM觀察其二維和三維表面形貌。 [結(jié)果]FESEM圖像顯示酸蝕處理后玷污層消失,牙本質(zhì)小管開(kāi)放。隨乙醇處理時(shí)間延長(zhǎng),膠原纖維網(wǎng)逐漸變得更為疏松,最后處于完全伸展?fàn)顟B(tài),膠原間隙也逐漸增大。AFM三維形貌圖顯示,表面形貌隨乙醇潤(rùn)濕時(shí)間延長(zhǎng)和潤(rùn)濕程度加深而漸趨平緩。 第二部分乙醇濕粘接的粘接效果評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)二乙醇濕粘接對(duì)正常和齲病影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度和納米滲漏的影響 [材料與方法]選擇32顆牙合面罹患慢性齲病的磨牙,在齲損指示劑的指導(dǎo)下去除軟齲和病變累及的軟化牙本質(zhì),保留顏色較深但堅(jiān)硬的齲病影響牙本質(zhì)。酸蝕后隨機(jī)分為4組：對(duì)照組使用水潤(rùn)濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無(wú)水乙醇潤(rùn)濕20秒、3×20秒以及梯度乙醇潤(rùn)濕分別處理,實(shí)驗(yàn)用疏水性粘接劑粘接。Charisma光固化復(fù)合樹(shù)脂恢復(fù)牙冠至一定的高度,37℃水中存放24小時(shí)后,用低速鋸將牙齒片切為0.9×0.9 mm2的微拉伸測(cè)試試件,然后在體視顯微鏡下將樣本按正常牙本質(zhì)和齲病影響牙本質(zhì)劃分。微拉伸強(qiáng)度測(cè)試檢測(cè)各組粘結(jié)強(qiáng)度,FESEM觀察粘接界面的納米滲漏情況。微拉伸測(cè)試后,樣本的牙本質(zhì)端進(jìn)行微硬度測(cè)試和元素分析。 [結(jié)果]雙因素方差分析顯示牙本質(zhì)類型(F=7.234,P=0.008)和粘接方案兩個(gè)因素(F=22.959,P=0.000)對(duì)粘接強(qiáng)度有顯著影響。粘結(jié)劑和牙本質(zhì)的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Single Bond 2在齲病影響牙本質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度顯著低于正常牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度,使用無(wú)水乙醇潤(rùn)濕3×20秒以及梯度乙醇潤(rùn)濕處理,疏水性粘接劑粘接能顯著改善齲病影響牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度(P0.05),減少納米滲漏的發(fā)生。梯度乙醇潤(rùn)濕處理配合疏水性粘接劑粘接對(duì)正常牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度無(wú)顯著影響(P0.05),但能減少納米滲漏現(xiàn)象。正常牙本質(zhì)的微硬度顯著高于齲病影響牙本質(zhì)(P0.001),兩者在元素含量上都有一定差異。 實(shí)驗(yàn)三乙醇濕粘接對(duì)根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度和納米滲漏的影響 [材料與方法]選用因正畸拔除的前磨牙60顆,水冷卻下用慢速鋸截取牙根中上部分,沿頰舌向平行牙根長(zhǎng)軸劈開(kāi),獲得根管內(nèi)牙本質(zhì)切片。取20個(gè)切片,酸蝕后隨機(jī)分為5組：分別按按水潤(rùn)濕、無(wú)水乙醇潤(rùn)濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤(rùn)濕處理,AFM測(cè)定表面納米粘附力。余下切片酸蝕后隨機(jī)分為5組：對(duì)照組使用水潤(rùn)濕和Single Bond 2粘接,其余各組按無(wú)水乙醇潤(rùn)濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤(rùn)濕分別處理,實(shí)驗(yàn)用疏水性粘接劑粘接。表面充填直徑2.8 mm,高3-4 mm樹(shù)脂并固化。24小時(shí)后用于剪切強(qiáng)度和納米滲漏檢測(cè)。 [結(jié)果]單因素方差分析顯示不同濕粘接方案對(duì)表面納米粘附力和剪切強(qiáng)度均有顯著影響(P0.001)。與對(duì)照組相比,乙醇處理后表面納米粘附力均顯著下降(P0.001),而且隨著乙醇處理的時(shí)間延長(zhǎng),納米粘附力也隨之顯著下降(P0.05)。與對(duì)照組剪切強(qiáng)度相比,梯度乙醇處理配合疏水性粘接劑使用能顯著提高根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接的剪切強(qiáng)度(P0.001),并減少納米滲漏現(xiàn)象；無(wú)水乙醇處理20秒配合疏水性粘接劑使用則顯著降低根管內(nèi)牙本質(zhì)剪切強(qiáng)度(P0.05)。 實(shí)驗(yàn)四乙醇濕粘接對(duì)邊緣封閉性的影響 [材料與方法]選擇20顆因正畸拔除的前磨牙,水冷卻下用高速渦輪機(jī)于離體牙的頰、舌側(cè)牙頸部釉牙骨質(zhì)界處制備近遠(yuǎn)中徑3 mm、牙合齦徑2 mm、洞深2 mm的箱形V類洞,酸蝕后隨機(jī)分為5組：對(duì)照組使用水潤(rùn)濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無(wú)水乙醇潤(rùn)濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤(rùn)濕分別處理,實(shí)驗(yàn)用疏水性粘接劑粘接。充填固化后,37℃水中存放24小時(shí)。樣本室溫下浸泡于0.5%的堿性品紅溶液24小時(shí),慢速鋸沿頰舌向平行于牙體長(zhǎng)軸將離體牙切割成1 mm厚薄片,40倍體視顯微鏡下觀察同一充填體所有剖面的染料深入深度,根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定評(píng)分。 [結(jié)果]Mann-Whitney U檢驗(yàn)顯示,各組牙合壁微滲漏要顯著低于齦壁(P0.05)。組間微滲漏Kruskal-Wallis檢驗(yàn)顯示,梯度乙醇處理組在牙合壁和齦壁微滲漏程度上都顯著低于其他組(P0.05)。 第三部分乙醇濕粘接對(duì)牙本質(zhì)粘接耐久性的影響 實(shí)驗(yàn)五正常及齲病影響牙本質(zhì)乙醇濕粘接體外耐久實(shí)驗(yàn) [材料與方法]選擇48顆牙合面患慢性齲病的磨牙,在齲損指示劑的指導(dǎo)下去除軟齲和病變累及的軟化牙本質(zhì),保留顏色較深但堅(jiān)硬的齲病影響牙本質(zhì)。酸蝕后隨機(jī)分為3組：對(duì)照組使用水潤(rùn)濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無(wú)水乙醇潤(rùn)濕3×20秒以及梯度乙醇潤(rùn)濕分別處理,實(shí)驗(yàn)用疏水性粘接劑粘接。Charisma光固化復(fù)合樹(shù)脂恢復(fù)牙冠至一定的高度,24小時(shí)后,用低速鋸將牙齒片切為0.9×0.9 mm2的微拉伸測(cè)試試件。然后在體視顯微鏡下將樣本按正常牙本質(zhì)和齲病影響牙本質(zhì)劃分。微拉伸強(qiáng)度測(cè)試分別檢測(cè)各組24小時(shí)和體外存放6個(gè)月后的粘結(jié)強(qiáng)度,FESEM觀察粘接界面的納米滲漏情況,馬森三色法染色后光鏡下觀察粘接界面。 [結(jié)果]雙因素方差分析顯示粘接方案和存儲(chǔ)時(shí)間兩個(gè)因素對(duì)粘接強(qiáng)度有顯著影響。粘接方案和存儲(chǔ)時(shí)間的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組正常和齲病影響牙本質(zhì)樣本,老化后粘接強(qiáng)度均顯著下降(P0.05)。與即刻粘接強(qiáng)度相比,正常牙本質(zhì)使用3×20秒和梯度乙醇處理配合疏水性粘接劑粘接老化后強(qiáng)度改變無(wú)顯著性差異(P0.05)；齲病影響牙本質(zhì)3×20秒和梯度乙醇處理組老化后粘接強(qiáng)度無(wú)顯著變化(P0.05)-使用商用粘接劑的樣本其納米滲漏現(xiàn)象在老化后明顯加重,而使用疏水性粘接劑的樣本其納米滲漏現(xiàn)象以及粘接界面膠原暴露程度老化前后改變不明顯。 [結(jié)論]1.不同的潤(rùn)濕處理將影響膠原纖維網(wǎng)的結(jié)構(gòu)。隨著乙醇潤(rùn)濕的時(shí)間延長(zhǎng)和程度加深,膠原纖維網(wǎng)內(nèi)水分逐漸減少,間隙增大,整體結(jié)構(gòu)更為疏松；但在空氣中,乙醇的易揮發(fā)性將使膠原纖維網(wǎng)更易于塌陷,一定程度上增加粘接操作的技術(shù)敏感性。 2.選擇合適的乙醇潤(rùn)濕方案配合疏水性粘接劑的使用能改善齲病影響牙本質(zhì)和根管內(nèi)牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度,減少微滲漏和納米滲漏現(xiàn)象,將有望改善這些類型牙本質(zhì)的臨床粘接效果。 3.選擇合適的乙醇潤(rùn)濕方案配合疏水性粘接劑的使用能在一定時(shí)間內(nèi)維持正常和齲病影響牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度,并保持粘接界面結(jié)構(gòu)相對(duì)完整,為延長(zhǎng)牙本質(zhì)粘接修復(fù)體的壽命帶來(lái)希望。 4.維持粘接界面結(jié)構(gòu)的完整性,進(jìn)一步改善牙本質(zhì)粘接耐久性,必須全面考量引起粘接界面降解的因素和機(jī)理,綜合運(yùn)用各種有效手段。
【學(xué)位單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R783
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
引言
文獻(xiàn)綜述
第一部分 不同潤(rùn)濕處理對(duì)牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響
    實(shí)驗(yàn)一 不同潤(rùn)濕處理后牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的觀察
第二部分 乙醇濕粘接的粘接效果評(píng)價(jià)
    實(shí)驗(yàn)二 乙醇濕粘接對(duì)正常和齲病影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度和納米滲漏的影響
    實(shí)驗(yàn)三 乙醇濕粘接對(duì)根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度和納米滲漏的影響
    實(shí)驗(yàn)四 乙醇濕粘接對(duì)邊緣封閉性的影響
第三部分 乙醇濕粘接對(duì)牙本質(zhì)粘接耐久性的影響
    實(shí)驗(yàn)五 正常及齲病影響牙本質(zhì)乙醇濕粘接體外耐久實(shí)驗(yàn)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
攻博期間發(fā)表的科研成果
后記

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 李玉鋒;高愈希;陳春英;李柏;趙宇亮;柴之芳;;金屬組學(xué):高通量分析技術(shù)進(jìn)展與展望[J];中國(guó)科學(xué)(B輯:化學(xué));2009年07期

2 李子夏;彭彬;;西安回、漢族健康牙釉質(zhì)微量元素含量的對(duì)照研究[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年09期

3 李子夏;賀茂勇;彭彬;;健康齒和齲齒的鍶含量和~(87)Sr/~(86)Sr比值特征及其指示意義[J];質(zhì)譜學(xué)報(bào);2014年01期

4 李子夏;彭彬;周芳;;微波消解-電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)測(cè)定西安回、漢族居民牙釉質(zhì)微量元素[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 孫賀;熔體包裹體和Li同位素在地球科學(xué)研究中的應(yīng)用[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王卓;農(nóng)產(chǎn)品中鉛、鎘快速檢測(cè)方法的研究[D];寧波大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2845996