目的:骨組織修復(fù)再生及改建與神經(jīng)支配密切相關(guān),PRP能否促進(jìn)骨組織的修復(fù)再生存在一定的爭(zhēng)議。本課題通過(guò)建立失下牙槽神經(jīng)支配動(dòng)物模型,研究神經(jīng)支配對(duì)拔牙窩骨愈合的調(diào)節(jié)作用以及通過(guò)拔牙窩導(dǎo)入PRP/PRG,研究PRP/PRG在拔牙窩骨愈合過(guò)程中的可能作用,探討失神經(jīng)支配模型的建立方法及神經(jīng)支配、PRP/PRG與骨愈合的相互關(guān)系,為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法:1.采用外科方法切除犬下牙槽神經(jīng)建立失神經(jīng)支配動(dòng)物模型,經(jīng)改良Eager’s法檢查神經(jīng)活性,檢測(cè)建模是否成功。2.完成建模后,拔除失神經(jīng)支配側(cè)和正常側(cè)前磨牙,通過(guò)X線、CT掃描和脫鈣硬組織切片HE染色等方法檢測(cè)2、4、8、12周時(shí)間點(diǎn)失下牙槽神經(jīng)支配對(duì)拔牙窩新骨形成和骨量保持的可能調(diào)節(jié)作用。3.在拔牙窩內(nèi)導(dǎo)入PRP/PRG,通過(guò)X線、CT掃描和脫鈣硬組織切片HE染色等方法探討2、4、8、12周時(shí)間點(diǎn)PRP/PRG對(duì)拔牙窩新骨形成和骨量保持的調(diào)節(jié)作用。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件,行t檢驗(yàn)或方差分析。 結(jié)果: 1.改良的Eager’s法染色結(jié)果表明正常的神經(jīng)纖維呈灰黃色,失神經(jīng)支配后一周后神經(jīng)纖維呈棕黑色;2.失神經(jīng)支配組拔牙窩骨缺損區(qū)的牙槽嵴高度、寬度和CT值明顯低于對(duì)照組(P0.01);CT三維圖像和組織學(xué)切片上測(cè)量拔牙窩唇頰側(cè)牙槽嵴高度,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P0.05～0.01);實(shí)驗(yàn)組頰舌側(cè)牙槽嵴高度差明顯高于對(duì)照組(P0.05～0.01)。實(shí)驗(yàn)組新生骨量面積百分比在2周、4周、8周明顯低于對(duì)照組(P0.01),12周時(shí)差異不顯著(P 0.05)。3.PRG組拔牙窩骨缺損區(qū)的CT值在2周、4周、8周明顯高于PRP、空白對(duì)照組(P0.01),12周時(shí)無(wú)顯著性差別(P 0.05)。三維CT和HE切片測(cè)量頰舌側(cè)牙槽嵴高度差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),2周、4周時(shí)PRG組與空白組間P0.01,與PRP組間P0.05,PRP組與空白組間P0.05;8周、12周時(shí)PRG組與空白組、PRP組間P0.05, PRP組與空白組間P0.05。拔牙窩骨缺損區(qū)的新生骨定量結(jié)果顯示術(shù)后2周、4周時(shí)3組間新生骨面積百分比PRG組明顯高于PRP組,PRP組明顯高于空白對(duì)照組(P0.05);8周、12周時(shí)3組間新生骨面積百分比比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)建立的失下牙槽神經(jīng)支配模型成功可行。神經(jīng)支配在拔牙窩骨愈合過(guò)程中發(fā)揮重要的調(diào)控作用。拔牙窩內(nèi)PRG的植入減輕了牙槽嵴吸收的程度,保存局部骨量,在早期促進(jìn)拔牙窩的骨愈合。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

下牙槽神經(jīng)支配，左側(cè)陰性對(duì)照；具體建模方法：頜下區(qū)（相當(dāng)于第一磨牙中近下頜突處、咬肌前緣），切開(kāi)皮膚及皮下組織，避開(kāi)面神經(jīng)、面前動(dòng)靜暴露下頜骨下緣，將局部肌肉等組織從下頜骨表面分離，甲狀腺拉鉤暴露下骨部分體部，相當(dāng)于第一、二磨牙根尖部、距離下頜骨下緣約 0.7～0.8cm 處始先用球鉆制備平行兩小孔，間距約 0.3～0.4cm，穿透骨皮質(zhì)，再用裂鉆平逐步去除兩孔間皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，小心暴露下頜管及下牙槽神經(jīng)血管束，用射針頭小心探察下頜管走向，并用裂鉆稍向下頜管近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，近端結(jié)扎切下牙槽神經(jīng)，并向遠(yuǎn)中撕脫，切除下牙槽神經(jīng)約 10mm。切除神經(jīng)后見(jiàn)下牙血管位于神經(jīng)下內(nèi)方，比神經(jīng)稍細(xì)小。分層縫合肌肉、皮下組織及皮膚。另側(cè)同樣暴露下牙槽神經(jīng)血管束，未予結(jié)扎切斷以陰性對(duì)照。(圖 1－1)

.6 拔牙：從第一前磨牙近中（未傷及下頰系帶）至第一磨牙遠(yuǎn)中牙齦緣切開(kāi)達(dá)牙槽嵴頂，骨膜下翻起頰側(cè)全厚粘骨膜瓣，舌側(cè)稍加分離以備拔牙及術(shù)后合。微創(chuàng)拔除雙側(cè)下頜第一、第二、第三、第四前磨牙，嚴(yán)密縫合口內(nèi)切口牙過(guò)程中需注意犬牙牙體較脆，牙挺使力過(guò)程應(yīng)緩慢，否則仍然容易牙體斷、斷根。（圖 1-2）

向遠(yuǎn)心端放置留置針，遠(yuǎn)心端懸吊線結(jié)扎固定留置針，結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈近心端。結(jié)扎頸外靜脈近心端，至結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)心端處剪斷頸外靜脈。7）使用 20ml 注射器接留置針，加壓向頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端注射生理鹽水。注射間期，如出現(xiàn)壓力過(guò)大，可注射少許肝素抗凝。雙側(cè)共注射 500ml 生理鹽水，或以頸外靜脈流出的血色較淡為準(zhǔn)。8）繼續(xù)通過(guò)留置針沿雙側(cè)頸總動(dòng)脈注射 4％多聚甲醛，共注射 1000ml 左右。期間 Beagle 犬出現(xiàn)肌強(qiáng)直，表明甲醛固定腦組織，出現(xiàn)腦死亡。9）固定完畢，口腔粘膜色澤蒼白，組織質(zhì)地較硬。沿上下頜前庭溝分離頜骨肌肉，鈍、銳分離結(jié)合取下下頜骨標(biāo)本，修整標(biāo)本后放置于 4％多聚甲醛內(nèi)繼續(xù)浸泡、固定 24h。10） 同時(shí)獲取對(duì)照側(cè)下牙槽神經(jīng)，約 10mm，具體方法同前，固定于 10％福爾馬林鹽。（圖 1-3）
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王承勇;盧萌;林海;陳偉輝;;富血小板凝膠與拔牙窩新骨形成和骨量保持[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年25期

2 許競(jìng),周磊,黃澤明,張治勇,陳風(fēng)英,黃文革,郭芬芬;聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)即刻植入牙槽窩的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J];中國(guó)口腔種植學(xué)雜志;2005年02期

3 楊天慶;曾冠強(qiáng);;碘酚燒灼及甲硝唑片置入智齒拔牙窩預(yù)防干槽癥的臨床觀察[J];華夏醫(yī)學(xué);2008年01期

4 李月秀;;拔牙后牙齦腫脹的預(yù)防[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2009年11期

5 吳燕麗,隋良朋;糊劑羥基磷灰石復(fù)合材料預(yù)防干槽癥的臨床應(yīng)用[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;1997年04期

6 歐龍;張賢華;杜巖;肖瑞;劉靜波;杜小娟;劉洪臣;;同種異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)用于老年人牙槽骨再生修復(fù)的臨床觀察[J];中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年03期

7 孔衛(wèi)東,林巍,李小蘭,鄧國(guó)珍,沈麗佳;重組骨形成蛋白-2與珊瑚人工骨復(fù)合物應(yīng)用于拔牙窩修復(fù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J];暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版);2001年02期

8 王霄;潘向勇;;渦輪機(jī)法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

9 張秀艷;;拔牙后出血86例的急診處理[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年05期

10 徐革英;;拔牙后前牙區(qū)即刻臨時(shí)隱形義齒修復(fù)的體會(huì)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2010年16期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 吳哲;載辛伐他汀聚合物對(duì)剩余牙槽嵴骨修復(fù)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

2 黃旋平;hBMP-2基因修飾自體BMSCs移植促進(jìn)兔下頜骨牽張成骨新骨形成的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 孫啟明;快速成型技術(shù)制備不同成份配比仿生骨實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 汪林;IR和IGF-1R在糖尿病大鼠拔牙窩愈合過(guò)程中的表達(dá)及作用[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

5 柳春明;腭裂修復(fù)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1998年

6 常非;前列腺素E受體第四亞型激動(dòng)劑在骨延長(zhǎng)治療中促進(jìn)成骨作用的研究[D];吉林大學(xué);2006年

7 潘曉華;骨折愈合影像定量評(píng)價(jià)的研究[D];華中科技大學(xué);2009年

8 楊鍇;聯(lián)合基因轉(zhuǎn)染兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞促進(jìn)組織工程骨形成的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

9 馬三成;BMP7基因修飾的兔骨髓MSCs復(fù)合納米羥基磷灰石/聚酰胺仿生骨修復(fù)兔下頜骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2005年

10 馬驍;經(jīng)縫牽引對(duì)顱面骨縫和顱面骨骼形態(tài)發(fā)育影響的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王承勇;拔牙窩骨愈合過(guò)程中新骨形成及骨量保持的可能調(diào)節(jié)作用機(jī)制研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

2 林海;失交感神經(jīng)支配對(duì)骨形成與改建及其血管再生的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

3 翟幼文;人羊膜對(duì)牙槽骨拔牙窩植骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];南昌大學(xué);2011年

4 王宇;Choukroun富血小板纖維蛋白在拔牙位點(diǎn)保存中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2010年

5 戈怡;拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

6 張衛(wèi)兵;上頜快速擴(kuò)大兔腭中縫組織改建過(guò)程中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)和意義[D];南京醫(yī)科大學(xué);2005年

7 尚新華;明膠—羥基磷灰石—米諾環(huán)素納米復(fù)合物與富血小板血漿復(fù)合修復(fù)拔牙窩及種植體周圍骨缺損[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

8 梁麗華;大鼠脂肪干細(xì)胞復(fù)合無(wú)機(jī)小牛骨粉對(duì)2型糖尿病大鼠種植骨缺損修復(fù)的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

9 龔愛(ài)秀;功能性矯治器引導(dǎo)下頜骨后退對(duì)大鼠髁突軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

10 高揚(yáng);拔牙窩內(nèi)填塞ADM對(duì)牙槽嵴吸收影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2842314