目的:骨組織修復(fù)再生及改建與神經(jīng)支配密切相關(guān),PRP能否促進骨組織的修復(fù)再生存在一定的爭議。本課題通過建立失下牙槽神經(jīng)支配動物模型,研究神經(jīng)支配對拔牙窩骨愈合的調(diào)節(jié)作用以及通過拔牙窩導(dǎo)入PRP/PRG,研究PRP/PRG在拔牙窩骨愈合過程中的可能作用,探討失神經(jīng)支配模型的建立方法及神經(jīng)支配、PRP/PRG與骨愈合的相互關(guān)系,為動物實驗和臨床應(yīng)用研究提供理論和實驗依據(jù)。 方法:1.采用外科方法切除犬下牙槽神經(jīng)建立失神經(jīng)支配動物模型,經(jīng)改良Eager’s法檢查神經(jīng)活性,檢測建模是否成功。2.完成建模后,拔除失神經(jīng)支配側(cè)和正常側(cè)前磨牙,通過X線、CT掃描和脫鈣硬組織切片HE染色等方法檢測2、4、8、12周時間點失下牙槽神經(jīng)支配對拔牙窩新骨形成和骨量保持的可能調(diào)節(jié)作用。3.在拔牙窩內(nèi)導(dǎo)入PRP/PRG,通過X線、CT掃描和脫鈣硬組織切片HE染色等方法探討2、4、8、12周時間點PRP/PRG對拔牙窩新骨形成和骨量保持的調(diào)節(jié)作用。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件,行t檢驗或方差分析。 結(jié)果: 1.改良的Eager’s法染色結(jié)果表明正常的神經(jīng)纖維呈灰黃色,失神經(jīng)支配后一周后神經(jīng)纖維呈棕黑色;2.失神經(jīng)支配組拔牙窩骨缺損區(qū)的牙槽嵴高度、寬度和CT值明顯低于對照組(P0.01);CT三維圖像和組織學(xué)切片上測量拔牙窩唇頰側(cè)牙槽嵴高度,實驗組明顯低于對照組(P0.05～0.01);實驗組頰舌側(cè)牙槽嵴高度差明顯高于對照組(P0.05～0.01)。實驗組新生骨量面積百分比在2周、4周、8周明顯低于對照組(P0.01),12周時差異不顯著(P 0.05)。3.PRG組拔牙窩骨缺損區(qū)的CT值在2周、4周、8周明顯高于PRP、空白對照組(P0.01),12周時無顯著性差別(P 0.05)。三維CT和HE切片測量頰舌側(cè)牙槽嵴高度差經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,2周、4周時PRG組與空白組間P0.01,與PRP組間P0.05,PRP組與空白組間P0.05;8周、12周時PRG組與空白組、PRP組間P0.05, PRP組與空白組間P0.05。拔牙窩骨缺損區(qū)的新生骨定量結(jié)果顯示術(shù)后2周、4周時3組間新生骨面積百分比PRG組明顯高于PRP組,PRP組明顯高于空白對照組(P0.05);8周、12周時3組間新生骨面積百分比比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論:本實驗建立的失下牙槽神經(jīng)支配模型成功可行。神經(jīng)支配在拔牙窩骨愈合過程中發(fā)揮重要的調(diào)控作用。拔牙窩內(nèi)PRG的植入減輕了牙槽嵴吸收的程度,保存局部骨量,在早期促進拔牙窩的骨愈合。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

下牙槽神經(jīng)支配，左側(cè)陰性對照；具體建模方法：頜下區(qū)（相當(dāng)于第一磨牙中近下頜突處、咬肌前緣），切開皮膚及皮下組織，避開面神經(jīng)、面前動靜暴露下頜骨下緣，將局部肌肉等組織從下頜骨表面分離，甲狀腺拉鉤暴露下骨部分體部，相當(dāng)于第一、二磨牙根尖部、距離下頜骨下緣約 0.7～0.8cm 處始先用球鉆制備平行兩小孔，間距約 0.3～0.4cm，穿透骨皮質(zhì)，再用裂鉆平逐步去除兩孔間皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，小心暴露下頜管及下牙槽神經(jīng)血管束，用射針頭小心探察下頜管走向，并用裂鉆稍向下頜管近遠中擴展，近端結(jié)扎切下牙槽神經(jīng)，并向遠中撕脫，切除下牙槽神經(jīng)約 10mm。切除神經(jīng)后見下牙血管位于神經(jīng)下內(nèi)方，比神經(jīng)稍細小。分層縫合肌肉、皮下組織及皮膚。另側(cè)同樣暴露下牙槽神經(jīng)血管束，未予結(jié)扎切斷以陰性對照。(圖 1－1)

.6 拔牙：從第一前磨牙近中（未傷及下頰系帶）至第一磨牙遠中牙齦緣切開達牙槽嵴頂，骨膜下翻起頰側(cè)全厚粘骨膜瓣，舌側(cè)稍加分離以備拔牙及術(shù)后合。微創(chuàng)拔除雙側(cè)下頜第一、第二、第三、第四前磨牙，嚴密縫合口內(nèi)切口牙過程中需注意犬牙牙體較脆，牙挺使力過程應(yīng)緩慢，否則仍然容易牙體斷、斷根。（圖 1-2）

向遠心端放置留置針，遠心端懸吊線結(jié)扎固定留置針，結(jié)扎雙側(cè)頸總動脈近心端。結(jié)扎頸外靜脈近心端，至結(jié)扎點遠心端處剪斷頸外靜脈。7）使用 20ml 注射器接留置針，加壓向頸總動脈遠心端注射生理鹽水。注射間期，如出現(xiàn)壓力過大，可注射少許肝素抗凝。雙側(cè)共注射 500ml 生理鹽水，或以頸外靜脈流出的血色較淡為準。8）繼續(xù)通過留置針沿雙側(cè)頸總動脈注射 4％多聚甲醛，共注射 1000ml 左右。期間 Beagle 犬出現(xiàn)肌強直，表明甲醛固定腦組織，出現(xiàn)腦死亡。9）固定完畢，口腔粘膜色澤蒼白，組織質(zhì)地較硬。沿上下頜前庭溝分離頜骨肌肉，鈍、銳分離結(jié)合取下下頜骨標(biāo)本，修整標(biāo)本后放置于 4％多聚甲醛內(nèi)繼續(xù)浸泡、固定 24h。10） 同時獲取對照側(cè)下牙槽神經(jīng)，約 10mm，具體方法同前，固定于 10％福爾馬林鹽。（圖 1-3）
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本文編號：2842314