牙體形態(tài)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，前磨牙無(wú)論從位置、形態(tài)還是功能，都兼有前牙和后牙的特點(diǎn)，對(duì)其解剖形態(tài)特征的研究具有重要的臨床意義。本課題選擇漢族人群上頜第一前磨牙為研究對(duì)象，采用錐形束CT和顯微CT兩種技術(shù)對(duì)牙體內(nèi)外部形態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的研究，為該地區(qū)人群上頜第一前磨牙的形態(tài)學(xué)研究和臨床治療提供參考。研究方法及結(jié)果如下： 實(shí)驗(yàn)一：上頜第一前磨牙牙根及根管解剖結(jié)構(gòu)的錐束CT觀察 采集400例患者的CBCT圖像資料，觀察上頜第一前磨牙牙根及根管類型、牙根彎曲方向及根分叉的位置。不同性別、牙位上頜第一前磨牙牙根類型的發(fā)生率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果顯示：①上頜第一前磨牙以單根牙和雙根牙多見(jiàn)，三根牙最少見(jiàn)，單根牙和雙根牙在男女性別間的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P 0.05）；根管類型中單根管（Ⅰ型）的發(fā)生率為29.13%，雙根管（Ⅱ-Ⅶ型）的發(fā)生率為72.13%，三根管（Ⅷ型）的發(fā)生率為0.5%；②上頜第一前磨牙牙根彎曲的發(fā)生率為18.25%（146/800），根據(jù)彎曲方向分為5種類型：頰側(cè)彎曲10.96%（16/146），腭側(cè)彎曲12.33%（18/146），近中彎曲45.21%（46/146），遠(yuǎn)中彎曲28.77%（42/146），S形彎曲2.74%（4/146）；③上頜第一前磨牙牙根分叉的發(fā)生率為40.13%（321/800），根據(jù)分叉部位分為根頸1/3分叉、根中1/3分叉、根尖1/3分叉，發(fā)生率分別為9.97%（32/321）、62.30%（200/321）、27.73%（89/321）。 實(shí)驗(yàn)二：上頜第一前磨牙牙根及根管壁厚度的顯微CT觀察 正畸拔除的青少年上頜第一前磨牙72顆。顯微CT掃描并三維重建后，根據(jù)牙根及根管數(shù)目進(jìn)行分類：?jiǎn)胃鶈喂苎溃?-1型根管），單根雙管牙（2-2型根管），雙根雙管牙（2-2型根管）。隨機(jī)選擇30顆，分為三組，每組10顆。使用Mimics10.01自帶測(cè)量軟件測(cè)量三組牙齒根頸1/3、根中1/3、根尖1/3及根尖孔四個(gè)橫斷面上不同方向牙根及根管壁厚度，并以此測(cè)算出合理的樁道制備直徑和P鉆型號(hào)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，兩兩比較用SNK-q檢驗(yàn)，P 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果表明：①在單根單管、單根雙管和雙根雙管三種類型的上頜第一前磨牙中，根管壁厚度從根頸到根尖方向逐漸減小。經(jīng)方差分析，單根單管型上頜第一前磨牙根管頰側(cè)壁、腭側(cè)壁厚度大于近中壁、遠(yuǎn)中壁厚度（P 0.05）；單根雙管型上頜第一前磨牙頰側(cè)、腭側(cè)根管壁厚度與近中、遠(yuǎn)中根管壁厚度之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；雙根雙管型上頜第一前磨牙頰根根管中，以腭側(cè)壁厚度最小，與其余三側(cè)根管壁相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P 0.05）；雙根雙管型上頜第一前磨牙腭根根管中，在根頸1/3、根中1/3水平，腭側(cè)壁厚度大于近中壁、遠(yuǎn)中壁厚度（P 0.05）。②單根單管型上頜第一前磨牙距根尖1/3處根管近中遠(yuǎn)中壁厚度均小于1mm，故建議打樁時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；單根雙管型上頜第一前磨牙，建議頰側(cè)根管用3#P鉆進(jìn)行樁道預(yù)備，腭側(cè)根管用1#P鉆進(jìn)行樁道預(yù)備；雙根雙管型上頜第一前磨牙，建議將樁打在腭側(cè)根管內(nèi)，并用1#P鉆進(jìn)行樁道預(yù)備。 實(shí)驗(yàn)三：上頜第一前磨牙根管錐度的顯微CT研究 調(diào)取實(shí)驗(yàn)二中30顆上頜第一前磨牙的顯微CT掃描圖像，使用Mimics10.01自帶測(cè)量軟件測(cè)量三組牙齒根頸1/3、根中1/3、根尖1/3及根尖孔四個(gè)橫斷面上頰舌向和近遠(yuǎn)中向直徑，并根據(jù)根管頸、中、根尖各段根管長(zhǎng)度及根管橫斷面直徑計(jì)算根管錐度；觀察上頜第一前磨牙根管橫截面影像中的根管形狀，并統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。結(jié)果顯示：①在單根單管、單根雙管和雙根雙管三種類型的上頜第一前磨牙中，根管直徑從根頸到根尖方向逐漸減小。經(jīng)方差分析，單根單管型和單根雙管型上頜第一前磨牙根管在四個(gè)橫截面上頰腭徑均大于近遠(yuǎn)中徑（P 0.05）。雙根雙管型上頜第一前磨牙頰根根管中，頰腭徑小于近遠(yuǎn)中徑（P 0.05）；雙根雙管型上頜第一前磨牙腭根根管中，頰腭徑大于近遠(yuǎn)中徑（P 0.05）。②單根單管型上頜第一前磨牙中，根管錐度從根頸到根尖方向逐漸減小，頰腭向錐度大于近遠(yuǎn)中向錐度（P 0.05）；單根雙管型上頜第一前磨牙中，根管錐度在根中1/3段最大，根尖1/3段最小，根中1/3段頰腭向錐度大于近遠(yuǎn)向錐度，根尖1/3段頰側(cè)根管和腭側(cè)根管中，以腭側(cè)根管近遠(yuǎn)中向錐度最�。≒ 0.05）；雙根雙管型上頜第一前磨牙中，根管錐度在根中1/3段最大，根尖1/3段最小，根中1/3段頰腭向錐度大于近遠(yuǎn)向錐度（P 0.05），根尖1/3段中，頰根的頰腭向錐度大于近遠(yuǎn)中向錐度，腭根的頰腭向錐度小于近遠(yuǎn)中向錐度（P 0.05）。③上頜第一前磨牙根管橫截面形態(tài)表現(xiàn)為多種形狀：圓形、橢圓形、長(zhǎng)橢圓形、扁形以及不規(guī)則形，其中不規(guī)則形又包括三角形、8字形、半月形。 實(shí)驗(yàn)四：上頜第一前磨牙頰根腭側(cè)面溝的形態(tài)學(xué)研究 收集雙根上頜第一前磨牙22顆，其中存在頰根腭側(cè)面溝的上頜第一前磨牙21顆，顯微CT掃描并三維重建后，測(cè)量上頜第一前磨牙頰根腭側(cè)面溝水平向及垂直向數(shù)據(jù)。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同水平截面不同方向根管壁厚度的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果顯示：雙根上頜第一前磨牙頰根腭側(cè)面溝的發(fā)生率為95.45%。腭側(cè)面溝由根分叉處延伸至根尖部，溝的深淺呈大小不等狀變化，最深的部位位于根頸方向。腭側(cè)面溝最深處即是根管壁最薄弱的地方，上頜第一前磨牙頰根的頰側(cè)根管壁厚度明顯大于腭側(cè)根管壁厚度（P 0.05）。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R781
【文章目錄】：
縮略語(yǔ)表
中文摘要
Abstract
前言
文獻(xiàn)回顧
實(shí)驗(yàn)一 上頜第一前磨牙牙根及根管解剖結(jié)構(gòu)的錐束 CT 觀察
    1 研究對(duì)象
    2 方法
    3 結(jié)果
    4 討論
實(shí)驗(yàn)二 上頜第一前磨牙牙根及根管壁厚度的顯微 CT 觀察
    1 研究對(duì)象
    2 方法
    3 結(jié)果
    4 討論
實(shí)驗(yàn)三 上頜第一前磨牙根管錐度的顯微 CT 研究
    1 研究對(duì)象
    2 方法
    3 結(jié)果
    4 討論
實(shí)驗(yàn)四 上頜第一前磨牙頰根腭側(cè)面溝的形態(tài)學(xué)研究
    1 研究對(duì)象
    2 方法
    3 結(jié)果
    4 討論
小結(jié)
參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2836063