發(fā)布時間：2020-10-11 04:53

　　 目的：本研究的目的是，通過測量拔牙和不拔牙患者牙弓的變化，切牙排齊的速率、間隙關閉速度、療程、切牙轉(zhuǎn)矩的表達和支抗喪失的情況，來比較自鎖托槽和傳統(tǒng)托槽的治療效率與效果。本實驗對從2007年到2012年在該院接受正畸治療的患者進行了回顧性研究，通過測量其頭顱側(cè)位片及模型來評估切牙轉(zhuǎn)矩的表達以及支抗喪失的程度。 方法：本研究通過三組不同的樣本來比較自鎖托槽及傳統(tǒng)托槽的臨床效果：樣本一包括54名患者，測量其牙弓大小的改變以及切牙的排齊速率；用Little's不規(guī)則指數(shù)量化排齊前、后切牙的變化。在患者排齊前、后的模型上，以尖牙及前磨牙為參考點，用游標卡尺（Denaurum，德國）測量兩側(cè)尖牙牙尖之間的距離及兩側(cè)磨牙中央溝之間的距離，以此來評估牙弓大小的變化。樣本二為包括32名患者的關于拔牙間隙關閉速率的研究。所有SLB組的患者均使用SmartClip自鎖托槽（3M-SmartClip Unitek），CB組的患者使用Victory傳統(tǒng)托槽（3M-MBT Unitek），槽溝均為0.022英寸。牙列排齊后，使用0.019x0.025英寸不銹鋼弓絲，在側(cè)切牙和尖牙之間放置牽引鉤。在拔牙間隙處放置鎳鈦拉簧，將其遠中端置于磨牙帶環(huán)的頰面管鉤上，近中端置于牽引鉤上，初始力值為200g。加力前及每月復診時測量拔牙間隙。具體測量方法為，用游標卡尺（Dentaurum，德國）測量患者尖牙最遠中點和前磨牙的最近中點的距離。從開始關閉拔牙間隙時開始測量，一直到間隙徹底關閉，每個月以mm為單位記錄尖牙及前磨牙間的距離，最后算出拔牙間隙關閉的速率。 本回顧性研究比較了使用SmartClip自鎖托槽(3M Unitek,)治療的34位患者（自鎖托槽組）以及使用Victory系列傳統(tǒng)托槽(3M Unitek,)治療的35位患者（傳統(tǒng)托槽組）治療效果。治療前(T1)和治療后(T2)的頭顱定位側(cè)位片經(jīng)過Pancherz矢狀咬合分析對比，得到治療前后上下頜的骨骼以及牙齒的變化情況。根據(jù)PAR指數(shù)，對治療前后的石膏模型進行分析，以評價治療效果。 結(jié)果：樣本一45名非拔牙患者（平均年齡14.02歲）牙弓大小的改變及切牙排齊的速率結(jié)果顯示：SLB組和CB組，兩組之間在牙弓大小的改變（雙側(cè)尖牙寬度與雙側(cè)磨牙寬度）上無統(tǒng)計學差異。在排齊速率方面：SLB組和CB組上、下牙列擁擠度分別平均減少了6.66mm和8.04mm。然而SLB組和CB組的切牙排齊時間分別為93.48天和93.38天。SLB組和CB組平均Little's指數(shù)分別減小2.05mm和2.43mm，沒有統(tǒng)計學差異（P=.216）。樣本二32名患者（平均年齡15.6歲）的拔牙間隙關閉結(jié)果顯示：SLB組和CB組總體間隙關閉速率無統(tǒng)計學差異（P=.70）。樣本三69名患者（平均年齡為15.64歲）的總治療時間，療效以及支抗喪失及前牙轉(zhuǎn)矩結(jié)果顯示：雖然自鎖托槽組平均治療療程（19.19月）與傳統(tǒng)托槽組的平均治療療程（21.25月）無顯著差異，但是療程的長短和治療前PAR指數(shù)之間密切相關。雖然自鎖托槽組和傳統(tǒng)托槽組在支抗喪失方面無統(tǒng)計學差異，但是前者支抗喪失程度較后者支抗喪失程度略大，這提示我們，自鎖托槽在關閉拔牙間隙時可以使用相對較輕的力。不論使用哪種托槽，青少年患者在正畸治療前后均有明顯的骨骼和牙齒的變化。傳統(tǒng)托槽組患者的下切牙舌向傾斜角度比自鎖托槽組多3.62°(P 0.01)。 結(jié)論：基于上述研究結(jié)果：牙弓大小，切牙排齊速率，間隙關閉時間，總治療時間以及支抗喪失程度與托槽的種類無關。然而，不論使用哪種托槽，青少年患者在正畸治療前后有明顯的頜骨及牙齒的變化。傳統(tǒng)托槽組患者的下切牙舌向傾斜角度比自鎖托槽組更大。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

圖 1.SLB 組合 CB 組關閉間隙的方法本實驗利用患者病例記錄來采集患者基本信息，治療時間，復診時間以及與納入及排除標準有關的臨床信息。測量患者治療前后的側(cè)位片及模型，來確定治療結(jié)果變量。 2.3.2 病例納入標準：以下是本研究選擇病例的條件：拔除四個第一前磨牙，患者沒有橫向不調(diào)，以第一磨牙作為支抗，無正畸治療史或正頜治療史。 2.3.3 排除標準剔除以下病例：缺少本實驗需要的研究信息的病例，使用額外增加支抗裝置（種植釘，頭帽，橫腭桿，舌弓，頜間牽引，twinblock，nance 弓以及其他

圖 2.Pancherz 分析法矢狀向線性測量示意圖（a）和角度測量示意圖（b）X 線頭影測量變量有：UI /上頜平面角（度），Li／Mn 平面角（度），上頜中切牙（Ui-Y）（mm）下頜中切牙（li-y）（mm），上頜磨牙（um-y）（mm），下頜磨牙（lm-y）（mm），上頜基骨平面（a-y）（mm）和下頜基骨平面（pg-y）（mm）。人工測量的誤差為 0.5mm到 0.5°，將兩側(cè)的結(jié)構進行分割。用 T1 和 T2 之間的位置差異計算各測量點的變化。由同一名研究員測量所有的變量，這名研究員不知道患者使用了那種托槽。2.3.5 咬合指標的測量用 PAR 指數(shù)對患者的模型進行矯治結(jié)果測量，以量化咬合治療結(jié)果的改變。運用 PAR 標尺（曼徹斯特大學，英國）測量咬合指數(shù)（圖 3）。由同一名實驗員完成所有的模型測量，這名實驗員不知道患者的姓名及其所使用的托槽

圖 3.用 PAR尺測量 PAR值分析 Windows SPSS軟件(SPSS Inc, Chicago, Illinois)。對測量結(jié)果進行據(jù)呈正態(tài)分布，因此應用參數(shù)統(tǒng)計分析方法，P＜0.05 有統(tǒng)計學意 t 檢驗方法，結(jié)果顯示，治療前及治療后頭影測量結(jié)果平均值及顯著差異。獨立樣本 Student’s t 檢驗法檢測 SLB 組與 CB 組療程的差異、PA的改變以及頭影測量結(jié)果的改變。選擇頭顱側(cè)位片以及牙齒模型測量誤差，以檢測測量者的測量準模型及 X 線片的一致性。5 天內(nèi)，對 35 張頭顱側(cè)位片及 30 個牙量，測量 2次，得到 2套測量數(shù)據(jù)。配對樣本 t檢驗表明，兩測量
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本文編號：2836097