目的:近年來,隨著正畸-正頜聯(lián)合治療的不斷完善和發(fā)展,手術(shù)先行(surgery-first,SFA)方案被逐漸應(yīng)用,即采用正頜手術(shù)及術(shù)后正畸兩步達(dá)到矯正骨性錯(cuò)頜畸形的目的。手術(shù)先行不僅避免了術(shù)前正畸導(dǎo)致的矯治時(shí)間過長,面型及功能進(jìn)一步惡化等,而且通過術(shù)前縝密的矯治設(shè)計(jì),精簡了復(fù)雜的治療程序。除此之外,在術(shù)后治療中發(fā)現(xiàn)牙齒有加速移動(dòng)的現(xiàn)象,但只是臨床病例報(bào)道,尚缺乏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持。本實(shí)驗(yàn)?zāi)M大鼠牙移動(dòng)的動(dòng)物模型,對(duì)比在手術(shù)先行正頜手術(shù)干預(yù)下牙齒移動(dòng)速度與單純正畸牙齒移動(dòng)速度及組織學(xué)差異,初步探討其發(fā)生機(jī)理。方法:本實(shí)驗(yàn)選取45只9周齡雄性wistar大鼠,隨機(jī)分為同側(cè)正頜手術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組1)、對(duì)側(cè)正頜手術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組2)和單純正畸組(對(duì)照組),每組15只,根據(jù)術(shù)后處死時(shí)間不同每組隨機(jī)分為3個(gè)亞組,每組5只。實(shí)驗(yàn)組1和組2上頜骨右側(cè)模擬lefortⅠ型截骨術(shù),并分別給與右側(cè)上頜第一磨牙和左側(cè)上頜第一磨牙40g力促使其前移。對(duì)照組僅用40g力近中移動(dòng)上頜右側(cè)第一磨牙。分別于術(shù)后第7、14、28天隨機(jī)處死各小組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物5只,對(duì)比其上頜第一磨牙前移量,并對(duì)樣本進(jìn)行蘇木素-伊紅染色組織學(xué)檢測(cè),觀察其牙周組織的變化。所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0版軟件包處理,組間采用單因素方差分析,并通過LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。結(jié)果:術(shù)后加力7天,實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2與對(duì)照組上頜第一磨牙前移量分別為(0.174±0.036)mm、(0.158±0.019)mm、(0.146±0.011)mm,三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后加力14天,實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2與對(duì)照組上頜第一磨牙前移量分別為(0.310±0.029)mm、(0.280±0.026)mm、(0.206±0.020)mm,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2上頜第一磨牙前移量增加,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2相比,上頜第一磨牙前移量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后加力28天,三組上頜第一磨牙前移量分別為(0.784±0.039)mm、(0.602±0.028)mm、(0.462±0.044)mm,實(shí)驗(yàn)組1分別與實(shí)驗(yàn)組2和對(duì)照組相比,上頜第一磨牙前移量明顯增加,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。實(shí)驗(yàn)組2與對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。HE染色結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組壓力側(cè)破骨現(xiàn)象出現(xiàn)早,破骨活躍且廣泛,牙槽骨表現(xiàn)為直接性骨吸收,透明樣變不明顯。結(jié)論:手術(shù)先行術(shù)后加快了牙移動(dòng)速度及牙周組織的改建。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

材料和方法4 實(shí)驗(yàn)方法10%水合氯醛注射液（3mL/kg）腹腔注射全身麻醉，常規(guī)備皮，固定、消毒鋪巾。4.1 實(shí)驗(yàn)組上頜骨 LefortⅠ型截骨術(shù)大鼠模型的建立于右側(cè)上頜中切牙至第一磨牙口腔前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折處做一橫向切口，切透骨至骨面，向上翻起粘骨膜瓣，暴露頰側(cè)骨壁及眶下神經(jīng)。以眶下神經(jīng)下方 0.5mm內(nèi)設(shè)計(jì)截骨線（以不損傷眶下神經(jīng)為前提），裂鉆打孔標(biāo)記。沿截骨線由后向前斷上頜骨外側(cè)壁，將微型骨鑿插入切骨線輕力撬開骨塊。術(shù)中持續(xù) 0.9%生理鹽水洗降溫。術(shù)畢后徹底止血、沖洗、對(duì)位縫合創(chuàng)面。（圖 1.1）

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組大鼠正畸牙齒移動(dòng)模型的建立裂鉆于上頜兩中切牙唇、舌、遠(yuǎn)中面牙頸部預(yù)備一深約 0.2mm 固位溝，用不銹鋼結(jié)扎絲（直徑 0.20mm）嵌入固位溝內(nèi)將兩切牙結(jié)扎為一整體。實(shí)驗(yàn)組 1 中大鼠右側(cè)上頜第一磨牙牙冠頰腭側(cè)牙頸部預(yù)備一深約 0.3mm 固位溝，實(shí)驗(yàn)組 2 中大鼠左側(cè)上頜第一磨牙牙冠頰腭側(cè)牙頸部預(yù)備一深約 0.3mm 固位溝，鎳鈦拉簧（0.012 英寸）連接中切牙及第一磨牙，調(diào)節(jié)拉簧拉力 40g。沖洗并吹干兩中切牙牙面，粘接劑將其進(jìn)一步粘結(jié)固定在一起加強(qiáng)支抗，同時(shí)防止矯治器脫落。（圖 1.2）

圖 1.3 術(shù)后護(hù)理采集及數(shù)據(jù)測(cè)量力 7、14、28d 后，分別處死各組內(nèi)大鼠，并立即將包含有上頜牙列織塊取下，生理鹽水沖洗（圖 1.4）。電子游標(biāo)卡尺（精確到 0.01m一磨牙近中邊緣嵴中點(diǎn)至第二磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴中點(diǎn)間距,記為 a；上)與第二磨牙(M2)近遠(yuǎn)中向牙冠寬度之和(M1+M2),記為 b；a-b 即為移量。測(cè)量均由實(shí)驗(yàn)者完成，每次測(cè)量 3 次，取平均值為測(cè)量結(jié)果。）
【參考文獻(xiàn)】

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1 曾婧;鄭德華;王旭霞;趙姝亞;徐超;張君;;錯(cuò)頜畸形對(duì)成人心理健康狀況的影響[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年06期

本文編號(hào)：2835791