目的:本研究探討在缺牙的患者,當(dāng)要執(zhí)行種植牙手術(shù)時,以超聲骨刀來輔助處理硬組織的優(yōu)越性。方法:選擇自2012年1月至6月間,因種植區(qū)骨量不足,需要進(jìn)行植骨手術(shù)的20例患者,男女各10例,平均年齡45歲。首先對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,包含整體性的病史詢問,如有無糖尿病、心血管疾病以及免疫抑制疾病等�？谇粰z查、術(shù)前的牙齒治療、制取取印模、拍術(shù)前X線片、曲面斷層以及擬定治療計劃。與患者簽訂知情同意書。局部麻醉,切開翻瓣,實驗組10例,使用超聲骨刀在上頜竇提升術(shù)中進(jìn)行切骨操作;對照組10例,使用傳統(tǒng)球鉆,使用腭骨分離器將骨板取出,剝離竇膜,剝離上頜竇內(nèi)部竇膜。根據(jù)具體情況置入膠原蛋白和骨粉,預(yù)備種植窩,植入種植體。統(tǒng)計超聲骨刀實驗組與傳統(tǒng)球鉆對照組的(1)上頜竇開窗手術(shù)時間指統(tǒng)計從鑿壁到完成提升的手術(shù)時間。(2)上頜竇粘膜穿孔率依據(jù)術(shù)中病患捏住鼻子用力吸氣,可看到鼻竇粘膜會呈氣球狀,重復(fù)脹大又消掉為無穿孔。于術(shù)后拍CBCT若影象呈蛋形帳蓬狀為無穿孔,若上頜竇內(nèi)有骨粉分散則判定為穿孔。(3)依患者主觀疼痛感受分別于術(shù)后6 h、24 h、3 d進(jìn)行復(fù)查,采用目測類比評分法(VAS)記錄術(shù)后疼痛水平,通過SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,將數(shù)據(jù)進(jìn)行等級資料秩和檢驗。結(jié)果:(1)手術(shù)時間比較,應(yīng)用超聲骨刀的實驗組于上頜竇開窗手術(shù)耗時(6.85+0.63)min小于對照組(19.57+1.34)min,結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)術(shù)中上頜竇黏膜穿孔率比較,應(yīng)用超聲骨刀的實驗組上頜竇粘膜穿孔率為0,對照組上頜竇穿孔率為24.7%,結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)患者主觀疼痛感受比較,應(yīng)用超聲骨刀的實驗組,經(jīng)統(tǒng)計VAS均值在6小時為3.2±1.03,使用傳統(tǒng)球鉆的對照組是4.8±0.92,24 h的均值分別為1.95±0.80、3.1±0.97,2組在這兩個時間段的結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后3 d VAS均值無統(tǒng)計學(xué)差異。(4)成功率比較,應(yīng)用超聲骨刀的實驗組十個病例在6個月后,經(jīng)CBCT檢查均無上頜竇黏膜穿孔及感染發(fā)炎現(xiàn)象且骨吸收也小于1mm。結(jié)論:隨著時代的進(jìn)步,生活質(zhì)量和醫(yī)療水平都有顯著的提升,病患對種植牙手術(shù)的接受度越來越高,但是往往出現(xiàn)骨脊高度及寬度不足而無法順利種植牙。為了滿足病患的需求,利用超聲骨刀的吃硬不吃軟的特質(zhì)來輔助種植牙手術(shù),可避免傷害到血管神經(jīng)等軟組織,適合運用于上頷竇提升、取自體骨塊、劈骨、拔埋伏齒、去除牙結(jié)石等。所以,施行上頷竇提升的側(cè)開窗術(shù)時可以在不損傷軟組織的狀態(tài)下,輕輕松松的保持上頷竇黏膜的完整并有效率的完成上頷竇提升術(shù),補入人工骨粉或取自體骨后,提供充足的牙嵴厚度骨量及空間來執(zhí)行種植牙手術(shù)。超聲骨刀特有的超聲波空化效應(yīng)具有止血、舒緩傷口的效能并且減低出血量也可避免術(shù)后腫脹,因此也會有效的緩解病患在術(shù)后的不舒適感�？偠灾�,種植牙手術(shù)經(jīng)由超聲骨刀的輔助,提供病患一個更簡單、更無創(chuàng)傷性的治療術(shù)式,通過超聲骨刀施行上頷竇提升術(shù)同時進(jìn)行取自體骨塊、補骨粉后執(zhí)行種植牙手術(shù),尤其是上頷竇外提升術(shù)后短期疼痛發(fā)生率明顯降低。超聲骨刀與使用傳統(tǒng)球鉆對照,比較之下,不管是在本論文所提出的臨床病例、參考?xì)v年國內(nèi)外文獻(xiàn)及其工具原理特性等,可明顯證明超聲骨刀應(yīng)用于臨床手術(shù)的表現(xiàn)更為精準(zhǔn)安全,并且在術(shù)后的舒適度上也更勝一籌。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R783.6
【部分圖文】：

圖 1-1 確認(rèn)提升高度 圖 2-1 超聲骨刀機(jī) 圖 2-2 骨刀附件圖 3 超聲骨刀輔助上頜竇外提升基本手術(shù)流程圖 3-1 開窗 圖 3-2 淺到深切割 圖 3-3 剝離圓骨蓋 圖 3-4 清創(chuàng)圖 3-5 到達(dá)竇膜圖 3-6 補骨 圖 3-7 輕壓擠塑形 圖 3-8覆蓋膠原蛋白膜

圖 1-1 確認(rèn)提升高度 圖 2-1 超聲骨刀機(jī) 圖 2-2 骨刀附件圖 3 超聲骨刀輔助上頜竇外提升基本手術(shù)流程圖 3-1 開窗 圖 3-2 淺到深切割 圖 3-3 剝離圓骨蓋 圖 3-4 清創(chuàng)圖 3-5 到達(dá)竇膜圖 3-6 補骨 圖 3-7 輕壓擠塑形 圖 3-8覆蓋膠原蛋白膜

圖 1-1 確認(rèn)提升高度 圖 2-1 超聲骨刀機(jī) 圖 2-2 骨刀附件圖 3 超聲骨刀輔助上頜竇外提升基本手術(shù)流程圖 3-1 開窗 圖 3-2 淺到深切割 圖 3-3 剝離圓骨蓋 圖 3-4 清創(chuàng)圖 3-5 到達(dá)竇膜圖 3-6 補骨 圖 3-7 輕壓擠塑形 圖 3-8覆蓋膠原蛋白膜

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2832226