發(fā)布時(shí)間：2020-10-02 10:19

　　 目的:牙周炎是口腔常見(jiàn)疾病之一。近年來(lái)研究顯示牙周炎的進(jìn)展與宿主的炎癥反應(yīng)關(guān)系緊密。巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)是一種炎癥因子,研究報(bào)道它在關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎等慢性疾病中起到重要調(diào)控作用,但目前MIF在牙周炎中所起的作用尚不清楚。核因子κB受體活化因子配體(Receptor Activator for Nuclear Factor-κB Ligand,RANKL)屬于腫瘤壞死因子配體家族,它與骨吸收密切相關(guān)。本研究通過(guò)對(duì)健康人以及重度慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后唾液和齦溝液中MIF與RANKL水平進(jìn)行檢測(cè),并分析其與牙周臨床指標(biāo)、齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)相對(duì)含量之間的相關(guān)關(guān)系,初步探討MIF在牙周組織破壞發(fā)生過(guò)程中的表達(dá)及變化特點(diǎn),為重度慢性牙周炎的臨床診斷和治療提供參考。研究方法:1、研究對(duì)象的選擇選取2016年8月-2017年8月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科就診的23名重度慢性牙周炎患者為病例組,20名牙周健康者為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均滿足:無(wú)全身系統(tǒng)性疾病,婦女非妊娠期,3個(gè)月內(nèi)未服用抗生素,近半年內(nèi)無(wú)牙周治療史,不吸煙,無(wú)正畸史。所有對(duì)象簽署知情同意,并通過(guò)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院倫理委員會(huì)倫理審查(2015-12)。2、受試牙的選擇根據(jù)社區(qū)牙周指數(shù)(community periodontal index,CPI)選取6顆指數(shù)牙,其應(yīng)滿足牙體完整,無(wú)根尖周病、修復(fù)體和拔牙指征,如指數(shù)牙不符合以上條件,則選取該區(qū)段臨近牙取樣。3、牙周檢查指標(biāo)對(duì)所有重度慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,并分為治療前組和治療后組。所有重度慢性牙周炎患者的口腔檢查均由同一名醫(yī)生進(jìn)行,經(jīng)一致性檢驗(yàn),Kappa值0.75。包括探診深度(probing depth,PD)、附著喪失(attachment loss,AL)、出血指數(shù)(bleeding index,BI)。4、齦溝液、唾液標(biāo)本采集、分析吸潮紙尖收集研究對(duì)象6顆指數(shù)牙齦溝液后,裝入有200ul PBS緩沖液的EP管中,放置于搖床上1h后取出吸潮紙尖,低溫高速離心后置于-80℃凍存;收集研究對(duì)象非刺激性全唾液標(biāo)本于5 ml EP管中。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附反應(yīng)法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測(cè)MIF和RANKL濃度。5、齦下菌斑中P.gingivalis的檢測(cè)分別采集健康對(duì)照組和牙周炎組在基線以及牙周基礎(chǔ)治療后1個(gè)月時(shí)6顆指數(shù)牙的齦下菌斑。提取齦下菌斑DNA進(jìn)行Real-time PCR檢測(cè)P.gingivalis占總菌比例情況。6、統(tǒng)計(jì)分析SPSS 24對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗(yàn)比較組間差異;數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布時(shí),采用中位數(shù)和四分位間距表示,非參數(shù)檢驗(yàn)及Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.所有研究對(duì)象的齦溝液和唾液樣本中都檢測(cè)出MIF的表達(dá),但92%的唾液樣本和90%的齦溝液樣本為RANKL檢出陰性。2.重度慢性牙周炎組治療前齦溝液MIF水平[166.93(187.30)ng/ml]和唾液中MIF水平[112.51(188.72)ng/ml]明顯高于健康對(duì)照組[分別為23.05(36.78)ng/ml、24.92(25.82)ng/ml],且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.牙周基礎(chǔ)治療后,重度慢性牙周炎患者臨床指標(biāo)PD、AL、BI明顯下降((35)PD=㧟1.32;(35)AL=㧟0.95;(35)BI=㧟2.17),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、重度慢性牙周炎患者治療前齦下菌斑中P.gingivalis占總菌的百分比[0.491(3.551)]高于健康對(duì)照組[0.001(0.020)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)基礎(chǔ)治療后,P.gingivalis占總菌百分比明顯下降((35)P.gingivalis%=0.490)且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、重度慢性牙周炎患者齦溝液和唾液中MIF水平在基礎(chǔ)治療后顯著下降((35)MIF分別為81.91ng/ml和60.85ng/ml),與治療前相比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后齦溝液和唾液中MIF水平仍高于健康組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.重度慢性牙周炎患者治療前齦溝液中MIF水平與PD呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.486,P=0.019),治療前齦溝液和唾液中MIF水平、治療后齦溝液和唾液中MIF水平具有相關(guān)性(r=0.700,P0.01;r=0.791,P0.01)。結(jié)論:重度慢性牙周炎患者齦溝液和唾液中MIF水平明顯高于牙周健康者,經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后其濃度顯著下降,而且齦溝液中MIF水平與牙周炎的炎癥指標(biāo)PD直接相關(guān),提示MIF作為一種炎癥因子參與重度慢性牙周炎的發(fā)展進(jìn)程,其表達(dá)水平可作為炎癥指標(biāo)輔助慢性牙周炎活動(dòng)性及炎癥程度的判斷。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R781.42
【部分圖文】：

位數(shù)間距為 187.30（ng/ml）；健康對(duì)照ng/ml），四分位數(shù)間距為 36.78（ng/m 85.02（ng/ml），四分位數(shù)間距為 146. 含量高于健康組和治療后組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表 5 所示。表 5 研究對(duì)象齦溝液中 MIF 濃度分組 MIF（ng/Median (康對(duì)照組 23.05（36炎治療前 166.93（187炎治療后 85.02（146組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05

4.92（ng/ml）,四分位數(shù)間距為 25.82（為 51.66（ng/ml）,四分位數(shù)間距為 71.于健康對(duì)照組和治療后組（P＜0.05），，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表 6 所示。表 6 研究對(duì)象唾液中 MIF 濃度分組 MIF（ng/median(Q康對(duì)照組 24.92（25周炎治療前 112.51（188周炎治療后 51.66（71.3組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 7 治療前 MIF 濃度與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析PD AL BI P.gingiva0.486* 0.366 0.388 -0.2130.354 0.281 0.355 -0.262統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜.0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01.）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及特殊人群牙周病治療原則的中國(guó)專家共識(shí)[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期

2 束蓉;宋忠臣;葛琳華;顧晶晶;程嵐;謝玉峰;李超倫;劉曉峰;劉大力;;基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2010年03期

本文編號(hào)：2832283