牙槽骨復(fù)合體具有復(fù)雜的力學(xué)結(jié)構(gòu),包括礦化的骨組織和周圍的軟組織等,其主要功能是將(?)力從牙齒傳遞到周圍的支持骨骼。牙槽骨復(fù)合體的形態(tài)在正畸治療計(jì)劃的制定中具有重要意義,與正畸治療過(guò)程中采用何種正畸方式,以及評(píng)價(jià)正畸治療的預(yù)后具有密切的關(guān)系。牙槽骨復(fù)合體的結(jié)構(gòu)會(huì)隨著其所負(fù)載(?)力的變化而變化,其負(fù)載的(?)力主要由牙列、關(guān)節(jié)及其附著的肌肉產(chǎn)生。生長(zhǎng)型反映的是人體從幼年到成年整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,身體結(jié)構(gòu)在三維空間中的比例變化特征,生長(zhǎng)型主要是由遺傳因素決定的。不同的生長(zhǎng)型具有不同的咬合力及生物適應(yīng)性,因此,使之具有不同的下頜牙槽骨的形態(tài)。 目前,已有研究關(guān)注于生長(zhǎng)型與牙槽骨復(fù)合體形態(tài)之間的關(guān)系。但是,經(jīng)過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn),這些對(duì)于牙槽骨形態(tài)的研究結(jié)果會(huì)有差異,主要是由研究者、研究年代、當(dāng)時(shí)的測(cè)量技術(shù)、以及研究對(duì)象的人種特征不同而導(dǎo)致的。到目前為止尚缺乏對(duì)中國(guó)人牙槽骨復(fù)合體形態(tài)的詳細(xì)研究。 X線頭顱片是正畸治療中常用的診斷方法之一,但是它存在著無(wú)法避免的缺陷,所提供的信息受到二維特性的限制,容易出現(xiàn)投照角度偏移、頭位失準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)重疊、信息丟失、圖像失真等誤差。另外,平面圖像無(wú)法顯示牙槽骨復(fù)合體復(fù)雜的曲線結(jié)構(gòu)。為了解決這些問(wèn)題,錐形束CT(CBCT)技術(shù)逐漸得到應(yīng)用。它能夠真實(shí)地反映患者的骨骼形態(tài),逼真地再現(xiàn)各處的精細(xì)結(jié)構(gòu),甚至是牙齒和牙根的細(xì)微角度,能夠?yàn)檎t(yī)生提供詳盡的診斷和治療信息。利用CBCT可以從任意角度、任意截面觀察患者牙槽骨復(fù)合體的結(jié)構(gòu)形態(tài)、空間位置關(guān)系,為正畸醫(yī)生采取擴(kuò)弓、內(nèi)收等治療手段提供必需的圖像參考。CBCT在反映圖像及結(jié)構(gòu)上的多維特性使得它能夠精準(zhǔn)地反映牙槽骨復(fù)合體的復(fù)雜結(jié)構(gòu),并為研究者提供詳盡可靠的測(cè)量數(shù)據(jù)。 本研究共分為五部分： 第一部分：不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙齒及牙槽骨的頰舌向傾斜度的測(cè)量研究 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙齒和牙槽骨頰舌向傾斜度的研究包括研究對(duì)象共40人,男性20人,女性20人,年齡23-39歲,組間無(wú)性別差異。這些研究對(duì)象被分為兩組：水平生長(zhǎng)型組和垂直生長(zhǎng)型組。分組依據(jù)是下頜平面與眶耳平面火角(FMA)和后前面高比(FHI)。FMA和FHI的測(cè)量是從患者的頭顱側(cè)位片上獲得的。水平生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA27度,FHI65%),垂直生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA37度,FHI62%)。掃描圖像的獲得使用的是山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院伽利略CBCT掃描儀(Sirona, Bensheim, Germany),利用CB Works2.1軟件對(duì)所采集的圖像進(jìn)行三維重建。三位研究者分別獨(dú)立測(cè)量,再取其平均值以避免誤差。 每位研究對(duì)象的下頜骨影像截取了四個(gè)截面(P2,V12,M1,M2),每個(gè)截面都與牙弓垂直。P2：定義為經(jīng)過(guò)第二前磨牙的中心且與牙弓垂直的截面；V12：定義為經(jīng)過(guò)第一磨牙和第二前磨牙之間的中點(diǎn)且與牙弓垂直的截面；M1：定義為經(jīng)過(guò)第一磨牙近中根中心且與牙弓垂直的截面；M2：定義為經(jīng)過(guò)第二磨牙近中根中心且與牙弓垂直的截面。 牙齒傾斜度定義為牙齒長(zhǎng)軸與下頜骨底線之間的夾角。從牙冠二分之一處的中點(diǎn)到牙根根尖三分之一處的中點(diǎn)的連線定義為牙齒的長(zhǎng)軸。其中下頜骨底線為連接左右兩側(cè)下頜骨下緣的連線。 牙槽骨傾斜度定義為牙槽骨長(zhǎng)軸與下頜骨底線之間的夾角。牙槽骨長(zhǎng)軸定義為從頰舌兩側(cè)牙槽嵴頂?shù)闹悬c(diǎn)到下頜骨下緣之間的連線。其中下頜骨底線為連接左右兩側(cè)下頜骨下緣的連線。 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙頰舌向傾斜度和牙槽骨頰舌向傾斜度的比較使用的是Student's t檢驗(yàn)。 結(jié)果顯示,水平生長(zhǎng)型的第二磨牙與下頜骨底線的夾角大于垂直生長(zhǎng)型(P0.05),說(shuō)明水平生長(zhǎng)型的第二磨牙比垂直生長(zhǎng)型更直立。同樣,水平生長(zhǎng)型的第一磨牙比垂直生長(zhǎng)型更直立(p0.05)。水平生長(zhǎng)型和垂直生長(zhǎng)型的牙槽骨頰舌向傾斜度的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 第二部分：不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽皮質(zhì)骨厚度的測(cè)量研究 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽皮質(zhì)骨厚度的研究包括研究對(duì)象共40人,男性20人,女性20人,年齡23-39歲,組間無(wú)性別差異。這些研究對(duì)象被分為兩組：水平生長(zhǎng)型組和垂直生長(zhǎng)型組。分組依據(jù)是下頜平面與眶耳平面夾角(FMA)和后前面高比(FHI)。FMA和FHI的測(cè)量是從患者的頭顱側(cè)位片上獲得的。水平生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA27度,FHI65%),垂直生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA37度,FHI62%)。掃描圖像的獲得使用的是山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院伽利略CBCT掃描儀(Sirona, Bensheim, Germany)利用CB Works2.1軟件對(duì)所采集的圖像進(jìn)行三維重建。三位研究者分別獨(dú)立測(cè)量,再取其平均值以避免誤差。 皮質(zhì)骨最小厚度定義為牙槽皮質(zhì)骨在水平方向上的最小厚度。 皮質(zhì)骨平均厚度定義為牙槽骨中五分之一處10個(gè)點(diǎn)的平均皮質(zhì)骨厚度。 基底部平均厚度定義為牙槽骨底部五個(gè)截面的平均皮質(zhì)骨厚度。 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽皮質(zhì)骨厚度的研究使用的是Student's t檢驗(yàn)。 結(jié)果顯示,兩組的最小皮質(zhì)骨厚度之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在第一磨牙和第二磨牙的頰舌側(cè),以及第二前磨牙的頰側(cè),水平生長(zhǎng)型研究對(duì)象的平均皮質(zhì)骨厚度大于垂直生長(zhǎng)型(P0.05)。另外,在下頜骨的基底部,兩組的平均皮質(zhì)骨厚度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 第三部分：不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨高度的測(cè)量研究 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨高度的研究包括研究對(duì)象共40人,男性20人,女性20人,年齡23-39歲,組間無(wú)性別差異。這些研究對(duì)象被分為兩組：水平生長(zhǎng)型組和垂直生長(zhǎng)型組。分組依據(jù)是下頜平面與眶耳平面夾角(FMA)和后前面高比(FHI)。FMA和FHI的測(cè)量是從患者的頭顱側(cè)位片上獲得的。水平生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA27度,FHI65%),垂直生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA37度,FHI62%)。掃描圖像的獲得使用的是山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院伽利略CBCT掃描儀(Sirona, Bensheim, Germany),利用CB Works2.1軟件對(duì)所采集的圖像進(jìn)行三維重建。三位研究者分別獨(dú)立測(cè)量,再取其平均值以避免誤差。 牙槽骨高度定義為從牙槽嵴頂?shù)较骂M骨下緣之間的垂直距離。 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨高度的比較使用的是Student's t檢驗(yàn)。 結(jié)果顯示,水平生長(zhǎng)型研究對(duì)象的下頜磨牙區(qū)牙槽骨高度大于垂直生長(zhǎng)型。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異在第二磨牙處最明顯(P0.001),其次是第一磨牙處(P0.01),在第二前磨牙處的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異最小(P0.05)。 第四部分：不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨寬度的測(cè)量研究 不同生長(zhǎng)型人群下領(lǐng)磨牙區(qū)牙槽骨寬度的研究包括研究對(duì)象共40人,男性20人,女性20人,年齡23-39歲,組間無(wú)性別差異。這些研究對(duì)象被分為兩組：水平生長(zhǎng)型組和垂直生長(zhǎng)型組。分組依據(jù)是下頜平面與眶耳平面夾角(FMA)和后前面高比(FHI)。FMA和FHI的測(cè)量是從患者的頭顱側(cè)位片上獲得的。水平生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA27度,FHI65%),垂直生長(zhǎng)型包括20名研究對(duì)象(FMA37度,FHI62%)。掃描圖像的獲得使用的是山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院伽利略CBCT掃描儀(Sirona, Bensheim, Germany),利用CB Works2.1軟件對(duì)所采集的圖像進(jìn)行三維重建。三位研究者分別獨(dú)立測(cè)量,再取其平均值以避免誤差 牙槽骨寬度定義為從舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)筋a側(cè)下頜骨下緣之間的水平距離。 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨寬度的比較使用的是Student's t檢驗(yàn)。 結(jié)果顯示,不同生長(zhǎng)型的下頜磨牙區(qū)牙槽骨寬度的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是,水平生長(zhǎng)型的下頜牙槽骨的平均寬度有大于垂直生長(zhǎng)型的趨勢(shì)。 第五部分：后前面高比和下頜磨牙區(qū)牙槽骨形態(tài)之間的相關(guān)性研究 后前面高比和下頜磨牙區(qū)牙槽骨形態(tài)之間的相關(guān)性研究包括研究對(duì)象共45人,男性23人,女性22人,年齡21-41歲。后前面高比(FHI)的測(cè)量是從患者的頭顱側(cè)位片上獲得的。掃描圖像的獲得使用的是山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院伽利略CBCT掃描儀(Sirona, Bensheim, Germany),利用CB Works2.1軟件對(duì)所采集的圖像進(jìn)行三維重建。三位研究者分別獨(dú)立測(cè)量,再取其平均值以避免誤差。 相關(guān)性分析在FHI和各測(cè)量項(xiàng)目之間進(jìn)行,包括：FHI與牙齒傾斜度的相關(guān)性分析、FHI與牙槽骨平均皮質(zhì)骨厚度之間的相關(guān)性分析、以及FHI和下頜骨高度之間的相關(guān)性分析。所有統(tǒng)計(jì)分析使用的是EXCEL表格和SAS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 結(jié)果顯示,后前面高比(FHI)與下頜磨牙區(qū)牙槽骨形態(tài)之間存在明顯的相關(guān)性,FHI與牙齒傾斜度存在相關(guān)性(P0.05),FHI與下頜牙槽骨平均皮質(zhì)骨厚度存在相關(guān)性(P0.01),FHI與下頜牙槽骨高度存在相關(guān)性(P0.01)。 結(jié)論： 1、水平生長(zhǎng)型人群的下頜第一磨牙和第二磨牙比垂直生長(zhǎng)型的更直立。 2、水平生長(zhǎng)型人群的下頜第一磨牙和第二磨牙的頰舌側(cè),以及第二前磨牙的頰側(cè)牙槽骨的平均皮質(zhì)骨厚度大于垂直生長(zhǎng)型。 3、水平生長(zhǎng)型人群的下頜第一磨牙、第二磨牙和第二前磨牙處牙槽骨的高度大于垂直生長(zhǎng)型。 4、后前面高比與下頜磨牙頰舌向傾斜度、平均皮質(zhì)骨厚度以及牙槽骨高度存在相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R783.5
【文章目錄】：
目錄
CONTENTS
中文摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙齒及牙槽骨的頰舌向傾斜度的測(cè)量研究
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第二部分 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽皮質(zhì)骨厚度的測(cè)量研究
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第三部分 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨高度的測(cè)量研究
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第四部分 不同生長(zhǎng)型人群下頜磨牙區(qū)牙槽骨寬度的測(cè)量研究
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第五部分 后前面高比和下頜磨牙區(qū)牙槽骨形態(tài)之間的相關(guān)性研究
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
附圖表
參考文獻(xiàn)
致謝
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附英文論文
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