目的:I型膠原廣泛存在于牙周組織中。正常情況下,牙周組織I型膠原的代謝是一個(gè)持續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程,即新的膠原不斷合成,舊的膠原不斷分解,二者處于動(dòng)態(tài)平衡。而一旦這種平衡被打破,就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。I型前膠原羧基末端肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen,PICP)是I型膠原在合成時(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,它與所形成的膠原分子存在1:1的對(duì)應(yīng)關(guān)系,故可準(zhǔn)確地反映I型膠原合成的速率。目前,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)PICP與牙周病變的關(guān)系尚未進(jìn)行大量及深入的研究。本課題采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)慢性牙周炎患者在牙周基礎(chǔ)治療前后齦溝液中PICP水平,分析PICP水平在牙周基礎(chǔ)治療前后的變化趨勢(shì)及其與牙周主要臨床指標(biāo)之間的關(guān)系,探討PICP是否作可以為監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)治療療效的客觀指標(biāo)。 方法: 1研究對(duì)象: 根據(jù)1999年美國牙周病分類研討會(huì)提出的慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),選取自2010年9月至2010年12月在白求恩國際和平醫(yī)院口腔科就診并自愿參加本實(shí)驗(yàn)的患者為研究對(duì)象,共計(jì)18例臨床資料,其中男性8例,女性10例,平均年齡49.8歲。選取受試者口腔內(nèi)牙頸部無齲壞及充填體,牙周探診深度≥3mm,附著喪失≥1mm并且X線片顯示牙槽骨不同程度吸收、破壞的牙做為觀察牙。每位受試者選取1-2顆觀察牙,共計(jì)32顆牙。 2牙周基礎(chǔ)治療: 菌斑控制、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù),必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整咬合、松牙固定術(shù)及其它牙體牙髓治療 3牙周臨床指標(biāo): 菌斑指數(shù)(plaque index, PI):根據(jù)L(o|¨)e和Silness提出的標(biāo)準(zhǔn),分為0-3級(jí)。 牙周探診深度(probing depth, PD):探測(cè)從牙周袋底至齦緣的距離記錄為牙周探診深度,以mm為單位。 附著喪失(attachment loss, AL):以牙周探診深度減去釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離記錄為附著喪失,以mm為單位。 記錄觀察牙在基礎(chǔ)治療前(基線)以及基礎(chǔ)治療后2周、4周、6周、8周和12周的主要臨床指標(biāo)。 4齦溝液取樣及保存方法:將裁好并已稱重的濾紙條輕輕插入觀察牙頰側(cè)的近中牙周袋內(nèi)(或牙周袋明顯處),至遇到輕微阻力為止,留置30秒后取出,立即將濾紙條放入Eppendorf管中。1分鐘后用同樣方法在同一部位再次收集齦溝液,然后放入同一Eppendorf管中。將Eppendorf管再次稱重,密封好,-20℃冷凍保存待檢。 采集觀察牙在基礎(chǔ)治療前(基線)以及基礎(chǔ)治療后2周、4周、6周、8周和12周的齦溝液樣本。5 PICP檢測(cè)方法: 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)齦溝液中PICP水平進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果: 1慢性牙周炎患者基礎(chǔ)治療后觀察牙的菌斑指數(shù)、牙周探診深度和附著喪失均較治療前明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2慢性牙周炎患者基礎(chǔ)治療前(基線)觀察牙齦溝液PICP濃度為4.10±1.86mg/l,治療后2周齦溝液PICP濃度為20.26±3.55mg/l,治療后4周齦溝液PICP濃度為6.79±1.73mg/l,治療后6周齦溝液PICP濃度為5.31±1.26mg/l,治療后8周齦溝液PICP濃度為4.05±0.95mg/l,治療后12周齦溝液PICP濃度為4.95±0.57mg/l。經(jīng)單因素方差分析,基礎(chǔ)治療后2周、4周所選觀察牙的齦溝液PICP濃度高于基線水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);基礎(chǔ)治療后6周、8周、12周所選觀察牙的齦溝液PICP濃度與基線水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3齦溝液中PICP的濃度與牙周探診深度及附著喪失在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,與牙齦指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論: 1牙周基礎(chǔ)治療能夠顯著降低慢性牙周炎患者的牙齦指數(shù)、牙周探診深度、附著喪失等臨床指標(biāo),提示基礎(chǔ)治療可以改善牙周組織的炎癥狀況,是治療牙周病的有效方法。 2慢性牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后齦溝液中PICP濃度顯著升高,在治療后2周達(dá)到峰值,提示經(jīng)過治療后的牙周組織在修復(fù)過程中I型膠原合成速率加快。而隨后齦溝液中PICP濃度逐漸降低,在治療6周以后下降并保持在治療前水平,則提示病變牙周組織經(jīng)過修復(fù)后達(dá)到了一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),I型膠原轉(zhuǎn)換率下降。PICP可反映牙周組織的修復(fù)代謝狀態(tài),有可能成為在基礎(chǔ)治療后的早期評(píng)價(jià)治療效果的重要生化指標(biāo)之一。 3齦溝液中PICP濃度與牙周探診深度、附著喪失在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,但根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理表示關(guān)系密切程度的確定系數(shù)r~2的數(shù)值均不大。而齦溝液中PICP濃度的與牙齦指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R781.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2818196