目的:牙周炎已成為牙列缺損以及牙列缺失的主要原因,更重要的是牙周炎患者常由于牙槽骨的吸收,在進行牙種植術(shù)時經(jīng)常出現(xiàn)牙槽骨存在骨量不足的問題。隨著引導骨再生技術(shù)(Guided Bone Regeneration,GBR)可以在骨量不足的患者中提高牙槽骨的質(zhì)量,擴大了種植修復的適應(yīng)癥,并且使牙種植術(shù)的成功率也得到了提高。但有文獻證實牙周炎患者種植術(shù)后的種植體周圍骨吸收量較牙周健康者高,且需要行GBR術(shù)的患者比無需行GBR術(shù)的患者骨吸收量高。本文的目的是在需要進行GBR術(shù)的前提下,對比分析牙周炎患者和非牙周炎患者負載后的種植體周圍骨吸收差異。預(yù)期對牙周炎導致的牙列缺損或缺失,同時骨量不足的患者是否進行種植修復及其預(yù)后情況的預(yù)判有一定的臨床指導意義。方法:選取2014年6月至2015年6月期間在安徽省立醫(yī)院就診并接受牙種植同期GBR術(shù)的35例患者,男性15位,女性20位,年齡在21-69歲之間,共62枚種植體,作為本次研究對象。分為牙周炎組和非牙周炎組。其中牙周炎組15例,男性8位,女性7位,年齡在39-67歲之間,平均(53.40±9.14)歲,共32枚種植體;非牙周炎組20例,男性7位,女性13位,年齡在21-69歲之間,平均(46.50±13.69)歲,共30枚種植體。對每位患者復診期間的牙周檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,包括牙周探診深度(probing depth,PD)、牙菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)和牙齦指數(shù)(gingival index,GI)。分析牙周炎患者和非牙周炎患者在負載兩年后牙槽骨吸收量的差別以及牙齦情況對骨吸收量的影響。結(jié)果:1牙周炎組PLI均數(shù)為(1.37±0.52)、PD為(1.43±0.30)、GI為(1.05±0.05),均較非牙周炎組高,分別為PLI均數(shù)為(1.30±0.46)、PD為(1.30±0.22)、GI為(0.84±0.45),但差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2牙周炎組中近遠中向和頰舌側(cè)骨吸收量分別為(1.33±0.97)和(1.23±0.72),兩者之間差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);非牙周炎組中的近遠中向和頰舌側(cè)骨吸收量分別為(0.83±0.80)和(0.65±0.62),兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3牙周炎組的平均骨吸收量為(1.28±0.68)mm,比非牙周炎組的平均骨吸收量(0.72±0.62)多,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4采用多元線性回歸分析比較牙周因素對種植體周圍骨吸收的影響,發(fā)現(xiàn)牙齦指數(shù)(GI)存在顯著性意義(P=0.03),而菌斑指數(shù)(PLI)和探診深度(PD)對平均骨吸收量均無顯著性意義(P0.05)。結(jié)論:1利用頜面錐形術(shù)CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)影像資料能夠測量牙種植體修復缺失牙負載2年后的種植體在各個方向上的周圍骨吸收量。2牙周炎患者即使術(shù)前進行牙周治療,術(shù)后行GBR術(shù),負載2年后的骨吸收量相比非牙周炎的患者為多。3牙周因素對牙種植術(shù)后的種植體周圍骨吸收量可以產(chǎn)生影響,牙周維持健康的患者種植體周圍骨吸收量較少。
【學位單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R783.6
【部分圖文】：

圖 1 種植體三維定位將矢狀面放大 3 倍后可以測量種植體周圍近遠中骨吸收量，如圖 2 所示。圖 2 矢狀面種植體近遠中骨吸收水平a 種植術(shù)后 6 個月，冠修復之前的 CBCT；b 冠修復 2 年后 CBCT

13圖 2 矢狀面種植體近遠中骨吸收水平a 種植術(shù)后 6 個月，冠修復之前的 CBCT；b 冠修復 2 年后 CBCT同樣的，將冠狀面放大 3 倍后可以測量種植體周圍頰舌側(cè)的骨吸收量，3 所示。

冠狀面種植體頰舌側(cè)骨吸收水平

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本文編號：2812211