第一部分:在綿羊動物模型中保留下頜骨髁突表面纖維帶可降低囊內(nèi)骨折時顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的風(fēng)險目的:探討在綿羊髁突囊內(nèi)骨折動物模型中髁突表面纖維帶在顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint,TMJ)強(qiáng)直形成中的作用。方法:6只幼年雄性小尾寒羊用于實驗,每只羊的雙側(cè)TMJ均同時手術(shù)處理。左側(cè)TMJ行髁突矢狀骨折+去除髁突表面纖維帶+外側(cè)2/3關(guān)節(jié)盤切除+關(guān)節(jié)窩表面纖維帶去除。右側(cè)TMJ除了保留每只羊髁突表面纖維帶之外其余處理均與左側(cè)TMJ相同。在術(shù)后1月處死3只羊,另外3只羊在術(shù)后3個月處死。所有實驗動物在處死前均行體重及最大張口度測量,并通過HE染色對TMJ進(jìn)行組織學(xué)評價。結(jié)果:術(shù)后1月時,3只羊左側(cè)TMJ全部出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直。術(shù)后3月時,2只羊左側(cè)TMJ出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直,1只羊左側(cè)TMJ出現(xiàn)纖維-骨性強(qiáng)直。右側(cè)TMJ術(shù)后的主要組織學(xué)表現(xiàn)為髁突骨折的愈合,髁突纖維帶局部破裂或剝落,髁突纖維帶與增殖帶之間出現(xiàn)明顯的裂隙。然而,卻未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的跡象。右側(cè)TMJ強(qiáng)直評分在不同時點(diǎn)明顯低于左側(cè)(P0.05)。結(jié)論:本研究顯示在綿羊髁突囊內(nèi)骨折模型中保留下頜骨髁突表面纖維帶可防止TMJ強(qiáng)直的發(fā)生。第二部分:去除關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)面纖維帶導(dǎo)致創(chuàng)傷性TMJ強(qiáng)直目的:探究直接去除關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)面纖維帶不造成髁突骨折是否足以導(dǎo)致TMJ強(qiáng)直。方法:采用8只幼年雄性小尾寒羊,每只羊的雙側(cè)TMJ同時手術(shù)處理。左側(cè)TMJ切除外側(cè)2/3關(guān)節(jié)盤+去除髁突表面纖維帶和關(guān)節(jié)窩表面纖維帶。右側(cè)TMJ單純?nèi)コ鈧?cè)2/3關(guān)節(jié)盤。4只羊在術(shù)后1月處死,另外4只羊在術(shù)后3個月處死。所有實驗動物在處死前均行體重測量并通過組織學(xué)觀察TMJ強(qiáng)直程度。結(jié)果:術(shù)后1個月,4只羊左側(cè)TMJ中2只出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直,另外2只出現(xiàn)纖維-骨性強(qiáng)直。3個月時4只羊左側(cè)TMJ全部發(fā)展為纖維-骨性強(qiáng)直。右側(cè)TMJ術(shù)后組織學(xué)表現(xiàn)為髁突纖維帶的局部斷裂或剝落、髁突增殖帶多發(fā)性裂隙和軟骨細(xì)胞分化及增殖帶的明顯增厚。關(guān)節(jié)窩表面出現(xiàn)增殖帶增厚及纖維帶內(nèi)軟骨細(xì)胞團(tuán)增生,然而,并未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的跡象。在術(shù)后2個時間點(diǎn),右側(cè)TMJ強(qiáng)直評分明顯低于左側(cè)(P0.05)。結(jié)論:本研究表明去除關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)面纖維帶可以導(dǎo)致創(chuàng)傷性TMJ強(qiáng)直。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R782.6
【部分圖文】：

圖 1.髁突表面撕脫組織的組織學(xué)特征A，在 3 個月大的雄性綿羊中摘除的髁突頭；B，髁突表面容易撕脫的一層白色組織；C，肉眼觀髁突和撕脫組織的冠狀斷面（HE 染色，放大倍數(shù)，×1；標(biāo)尺長度，2mm）；D，撕脫組織下方暴露的增殖帶；E，撕脫組織的一部分組織結(jié)構(gòu)，顯示為整個纖維帶；F，撕脫組織另一部分的組織結(jié)構(gòu)，顯示為整個纖維帶和一部分增殖帶，a，纖維帶；b，部分增殖帶（HE 染色，放大倍數(shù)，×10；標(biāo)尺長度，200μm）。

圖 2.一位 43 歲男性患者左側(cè)髁突矢狀骨折碎片的組織學(xué)特征A，術(shù)前 CT 顯示髁狀突矢狀骨折。箭頭表示在手術(shù)過程中移除的位于髁突中部的骨折碎片；B，從髁突頭的表面撕脫的一層組織，撕脫組織的一部分(綠色箭頭所指)來自髁突外側(cè)部 (HE 染色，放大倍數(shù)，×4；標(biāo)尺長度，500μm)；C、D撕脫組織的組織結(jié)構(gòu)，a.顯示髁突的整個纖維帶；b.纖維軟骨組織下髁突皮質(zhì)骨(HE 染色，C.放大倍數(shù)，×10，標(biāo)尺長度，200μm，D.放大倍數(shù)，×20，標(biāo)尺長度，100μm)。

圖 3.一名 8 歲男童左側(cè) TMJ 強(qiáng)直的外科檢查結(jié)果A，三維 CT 顯示左側(cè) TMJ 骨性強(qiáng)直；B，冠狀 CT，紅色圓圈表示位于關(guān)節(jié)外側(cè)部的骨性融合區(qū)，綠色箭頭表示內(nèi)側(cè)移位的髁突頭。值得注意的是，脫位的髁突頭與關(guān)節(jié)窩之間有一個殘留的關(guān)節(jié)間隙；C，在手術(shù)過程中，關(guān)節(jié)外側(cè)部的骨塊(綠色箭頭)暴露；D，去除關(guān)節(jié)外側(cè)強(qiáng)直骨塊后，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)發(fā)現(xiàn)內(nèi)移位的關(guān)節(jié)盤(白色箭頭)，在髁突表面發(fā)現(xiàn)殘留的髁突表面纖維帶(黑色箭頭)位于關(guān)節(jié)盤下方。關(guān)節(jié)盤及纖維帶存在處均未發(fā)生強(qiáng)直。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王春英;;牙周超強(qiáng)纖維帶固定術(shù)的護(hù)理配合[J];天津護(hù)理;2008年04期

2 陳穎;;牙科超強(qiáng)纖維帶卡環(huán)的制作與應(yīng)用[J];天津護(hù)理;2016年06期

3 A.K.Sengupta;邵申梅;;氣流紡紗纖維帶的研究[J];國外紡織技術(shù)(紡織分冊);1981年28期

4 趙山寶,張慶禹;奧倫超強(qiáng)纖維帶直接口內(nèi)修復(fù)臨床應(yīng)用的探討[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2001年01期

5 凌華才;奧倫超強(qiáng)纖維帶修復(fù)的體會[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2001年04期

6 周金生;;牙周炎松動前牙采用超強(qiáng)纖維帶樹脂夾板固定治療的臨床效果[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2017年18期

7 何林玲;王志輝;;纖維纏繞過程中的自動糾偏控制研究[J];機(jī)械制造;2010年12期

8 姜珍文;姜集成;陳英姿;;正畸聯(lián)合纖維帶固定保持治療牙周病伴有松動牙移位臨床療效觀察[J];浙江創(chuàng)傷外科;2016年04期

9 榮小芳;馬索男;劉宏;;牙周炎合并患牙缺失行纖維帶固定的修復(fù)效果評價[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年12期

10 王紅江;;探討超強(qiáng)纖維帶聯(lián)合流動樹脂彈性固定夾板在兒童牙病外傷固定的應(yīng)用效果[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2018年01期

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 本報記者 黃映雪;“天竹”纖維帶您感受大自然的氣息[N];中國紡織報;2008年

2 記者 黃辛;科研團(tuán)隊制成世界最薄絲素納米纖維帶[N];中國科學(xué)報;2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 王化倫;關(guān)節(jié)面表面纖維帶在創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)生中作用的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2019年

2 金海豐;纖維帶增強(qiáng)熱塑性管道纏繞機(jī)關(guān)鍵技術(shù)的研究[D];東南大學(xué);2015年

3 張泗達(dá);靜電紡介孔氧化硅基納米纖維的制備及其電化學(xué)傳感性能研究[D];國防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2015年

本文編號：2812163