第一部分彩色多普勒超聲在鎖骨上動脈島狀瓣設計中的應用價值目的:運用彩色多普勒超聲(color Doppler ultrasound)對SCAIF移植術(shù)前供區(qū)血管進行探查,了解鎖骨上動脈及頸橫動脈的走形情況及血流動力學參數(shù),為SCAIF的血供分布情況、皮瓣切取面積及合理設計提供幫助,評價彩色多普勒超聲檢測技術(shù)在SCAIF移植術(shù)前檢測的價值。方法:選取符合納入標準的16人為受檢對象,采用彩色多普勒超聲檢測16例32側(cè)鎖骨上動脈、頸橫動脈的起始位置、行程和管徑及收縮期峰值流速(PSV)等血流動力學參數(shù),行血流動力學定量分析,評估血管質(zhì)量及可利用性。所得數(shù)據(jù)用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:彩色多普勒超聲清晰顯示16例32側(cè)均有鎖骨上動脈、頸橫動脈出現(xiàn),顯示率100%,其中21條(66%)頸橫動脈發(fā)自甲狀頸干,11條(34%)條頸橫動脈直接發(fā)自鎖骨下動脈,16例32側(cè)鎖骨上動脈均由頸橫動脈淺支發(fā)出,鎖骨上動脈越過斜方肌的淺面和鎖骨的肩峰端,走行于三角肌筋膜的淺面。受檢血管未發(fā)現(xiàn)血栓栓塞、粥樣斑塊形成等異常情況,鎖骨上動脈平均長度為3.85±0.25cm,左側(cè)3.87±0.28cm,右側(cè)3.84±0.23cm;起始處管徑平均值為1.17±0.09mm,左側(cè)1.19±0.09mm,右側(cè)1.16±0.08mm;收縮期峰值流速(PSV)平均值為17.01±2.46cm/s,左側(cè)16.73±2.74cm/s,右側(cè)17.29±2.21cm/s。頸橫動脈平均長度為4.30±0.43cm,左側(cè)4.28±0.42cm,右側(cè)4.32±0.45cm;起始處管徑平均值為2.38±0.26mm,左側(cè)2.40±0.27mm,右側(cè)2.36±0.25mm;收縮期峰值流速(PSV)平均值為63.48±9.30cm/s,左側(cè)62.79±9.37cm/s,右側(cè)64.17±9.48cm/s。第二部分鎖骨上動脈島狀瓣修復口腔頜面部軟組織缺損的臨床應用目的:分析SCAIF在修復口腔頜面部軟組織缺損的臨床應用中的可靠性,并評價其修復重建后的效果。方法:選取2016年6月至2017年8月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院口腔科收治的舌癌和頰癌患者5例,其中男性2例,女性3例,年齡37歲-69歲,中位年齡58歲,術(shù)前均給予彩色多普勒超聲探查鎖骨上動脈及頸橫動脈,應用SCAIF同期修復軟組織缺損,術(shù)后隨訪觀察皮瓣成活情況、重建區(qū)域的功能、供區(qū)的并發(fā)癥及恢復情況,評價臨床效果,并分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月以選用第四版華盛頓大學生存質(zhì)量評估問卷(University of Washington Quality of Life Questionnaire,UW-QOL)的方式評估生存質(zhì)量。結(jié)果:1.5例患者中,4例皮瓣全部存活,生長良好;1例出現(xiàn)皮瓣遠端部分邊緣壞死;1例出現(xiàn)供區(qū)傷口部分裂開。隨訪期間無死亡病例及局部復發(fā),受區(qū)外形重建良好,語音和吞咽功能部分恢復。肩部供區(qū)傷口隱蔽,肩功能運動未受影響。2.5例患者術(shù)后1個月UW-QOL問卷平均評分為582.00±89.36分,術(shù)后3個月UW-QOL問卷平均評分為837.00±113.55分,術(shù)后6個月UW-QOL問卷平均評分為985.00±83.14分;術(shù)后3個月生存質(zhì)量較術(shù)后1個月有所改善,術(shù)后6個月生存質(zhì)量較術(shù)后3個月明顯提升。結(jié)論:1.運用彩色多普勒超聲檢測鎖骨上動脈及頸橫動脈的走行路徑、管徑及各項血流動力學參數(shù)的方法真實有效,并能準確地評價血管的質(zhì)量,為SCAIF的術(shù)前設計供準確、有價值的影像學依。2.SCAIF修復口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后軟組織缺損效果良好,術(shù)后患者生存質(zhì)量較高,且皮瓣制備簡單,創(chuàng)傷小,供區(qū)并發(fā)癥少,是口腔頜面部軟組織缺損較為理想的修復組織瓣。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

13圖 2 彩色多普勒超聲探查鎖骨上動脈、頸橫動脈Fig.2 The supraclavicular artery and the transverse carotid artery weredecected by color Doppler ultrasound

圖 1 實驗儀器及設備Fig.1 Experimental apparatus and equipm 2 彩色多普勒超聲探查鎖骨上動脈、頸橫動supraclavicular artery and the transverse carotiddecected by color Doppler ultrasound

圖 3 鎖骨上動脈長度、管徑分布圖e distribution of the length and diameter of the supraclavicu圖 4 頸橫動脈長度、管徑分布圖The distribution of the length and diameter of the transverse

【參考文獻】

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本文編號：2811754