隨著社會的發(fā)展,物質(zhì)精神生活水平的不斷提高,人們對高品質(zhì)生活的追求也越來越高�？谇徽麑W(xué)作為醫(yī)學(xué)與美學(xué)的一部分,越來越受到人們的重視。 在口腔正畸治療中,支抗是極其關(guān)鍵的一部分,它是提供產(chǎn)生牙齒和頜骨矯治力的基礎(chǔ)。通常用作支抗的部位是牙齒、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼等。傳統(tǒng)的加強(qiáng)支抗的方法有橫腭桿、Nance弓、固定舌弓、頜間牽引、頭帽口外弓等,但這些方法大多需要患者的配合,難以保證效果,而且可能會發(fā)生支抗牙的移位,增加治療難度。那么就迫切需要一種簡潔,舒適,高效的支抗形式。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展,Gainsforth采用種植體作為支抗,將種植體支抗引入正畸治療中,使其成為一個嶄新的研究領(lǐng)域和臨床矯治方法。由于種植體支抗不易導(dǎo)致支抗牙齒不良移位,可顯著提高治療質(zhì)量,且患者舒適度高,不需患者配合,克服了傳統(tǒng)支抗方法的諸多缺點(diǎn),得到了正畸醫(yī)生和患者的親睞,半個世紀(jì)來取得了飛速的發(fā)展。 然而種植體作為正畸支抗前提和基礎(chǔ)是它在矯治力作用下能否保持穩(wěn)定。影響種植支抗穩(wěn)定性的因素有很多,目前已成為國內(nèi)外研究的一個熱點(diǎn)。大多學(xué)者,已經(jīng)從種植體的形狀、直徑、長度、錐度、表面涂層,負(fù)載矯治力的大小和時機(jī),種植體植入的部位,與周圍骨組織的結(jié)合方式等方面做了很多研究,取得了不少可貴的成果。 但是關(guān)于微型種植體的愈合方式和愈合過程等組織學(xué)研究報道還很少。 一般來說,上下頜牙槽骨的骨量和骨質(zhì)均有利于支抗種植體的穩(wěn)定,是常用的植入部位,但是上下頜骨的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和密度是有差異的,一般來講,上頜骨以松質(zhì)骨為主,骨質(zhì)較稀疏,骨皮質(zhì)較薄,而下頜骨以密致骨為主,骨質(zhì)致密,且骨皮質(zhì)厚。上下頜的這種骨質(zhì)結(jié)構(gòu)差異,對所植入的種植體愈合過程是否有不同的影響,文獻(xiàn)報道罕見。 目的:本實(shí)驗通過在豬的上下頜骨內(nèi)植入微型骨融性種植體,模擬臨床治療過程,從組織學(xué)方面研究種植體在愈合和負(fù)載過程中的組織學(xué)變化過程,探討上下頜骨不同骨質(zhì)結(jié)構(gòu)對種植體愈合產(chǎn)生的影響,為臨床應(yīng)用尋求組織學(xué)證據(jù),提高種植體穩(wěn)定性。 方法:以4頭豬為研究對象,拔除豬的所有前磨牙和第一磨牙,愈合3個月后。在拔牙區(qū)植入78個微型種植體。種植體分為6組。其中3組為無負(fù)載組,分別是即刻組,3周組和12周組,每組又分上下頜兩小組,每小組內(nèi)7個微型螺紋種植體;分別在種植體植入當(dāng)天和經(jīng)過3周,12周的無負(fù)載愈合期后處死動物取材。另外3組為負(fù)載組,分別為6周組,9周組和12周組,每組也分為上下頜兩小組,每小組內(nèi)6個微型螺紋種植體;種植體無負(fù)載愈合4周后,加力100g,分別在2周,5周,8周后處死動物取材。對組織進(jìn)行不脫鈣切片,甲苯胺藍(lán)染色,觀察種植體-骨界面組織學(xué)變化過程,測量各組種植體的種植體-骨結(jié)合率和種植體周圍50um和500um范圍內(nèi)的骨面積率。 結(jié)果:1種植體植入后部分表面與骨組織形成緊密嵌合,部分表面與周圍硬組織形成一個明顯的間隙。間隙內(nèi)有滲血和組織碎屑等結(jié)構(gòu)。經(jīng)過3周的愈合期后,種植體表面大部分為纖維肉芽組織包繞,靠近陳舊骨邊緣的肉芽組織已經(jīng)向骨組織轉(zhuǎn)化。6周時,種植體表面已經(jīng)完全被新生骨組織包繞。9周時新骨向板層骨和哈佛骨單位轉(zhuǎn)化完成,鈣化程度明顯增加。負(fù)載愈合12周,新生骨與陳舊骨界限已不清楚,骨板排列方向與應(yīng)力方向基本一致。而無負(fù)載愈合12周,骨板排列方向紊亂不一致。 2除6周組外,所有組種植體-骨結(jié)合率下頜均高于上頜(6周組種植體-骨結(jié)合率下頜高于上頜,但統(tǒng)計學(xué)上無意義)。 3愈合3周時種植體-骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最低,6周時種植體-骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最高。種植體周圍500um范圍內(nèi)各組間無顯著差異。 4偏振光結(jié)果表明12周組無負(fù)載種植體周圍板層骨排列紊亂。負(fù)載種植體層狀骨膠原排列方向與應(yīng)力方向基本一致,與種植體長軸基本垂直。 結(jié)論:1微型螺紋種植體4周的愈合期即可負(fù)載100g的正畸力而保持穩(wěn)定不動。 2同時期下頜支抗種植體的骨結(jié)合率和骨結(jié)合面積率顯著高于上頜。 3骨組織的膠原纖維排列方向受應(yīng)力影響,沿應(yīng)力線分布,以提供最大的支持。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R783

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 馬俊青,王林,王震東,張衛(wèi)兵,嚴(yán)斌,李青奕;微型支抗種植體穩(wěn)定性的動物實(shí)驗研究[J];口腔醫(yī)學(xué);2004年01期

2 馬俊青,王林,張衛(wèi)兵,王震東,嚴(yán)斌;微型支抗種植體即刻加載的組織學(xué)研究[J];口腔醫(yī)學(xué);2005年05期

3 吳晶;白玉興;王邦康;高曉輝;;愈合期微型種植體-骨界面的組織形態(tài)學(xué)研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

4 馬俊青,王林,張衛(wèi)兵,王震東,嚴(yán)斌;微型支抗種植體即刻加載的界面研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

本文編號：2811594