第一部分涎腺多形性腺瘤的臨床特點(diǎn)與MSCT診斷價(jià)值 目的：探討涎腺多形性腺瘤的臨床及MSCT表現(xiàn)特征對(duì)提高其術(shù)前診斷準(zhǔn)確率的價(jià)值。 材料和方法:回顧性分析本院2011年01月～2012年08月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的47例涎腺多形性腺瘤患者的臨床表現(xiàn)、手術(shù)情況及MSCT影像特征，在adw4.4工作站上對(duì)圖像進(jìn)行觀察和測(cè)量，包括病灶的部位、形態(tài)、大小、密度及強(qiáng)化，同時(shí)對(duì)發(fā)生于小涎腺（腭部及頰部）病灶采用容積再現(xiàn)（VR）和多平面重建（MPR）技術(shù)進(jìn)行圖像后處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)。 結(jié)果：47例多形性腺瘤患者中，89.4%（42）為單發(fā)，10.6%（5/47）為單側(cè)多發(fā)；59.6%（28/47）位于腮腺，17.0%（8/47）位于頜下腺，14.9%（7/47）位于腭部小涎腺，8.5%（4/47）位于頰部小涎腺；術(shù)中見27.7%（13/47）病灶與周圍結(jié)構(gòu)有粘連，10.6%（5/47）包膜不完整，19.1%（9/47）表面捫及結(jié)節(jié)。涎腺多形性腺瘤在MSCT上多表現(xiàn)為密度均勻、邊界清楚的圓形或類圓形腫塊，本組病例僅14.9%（7/47）病例發(fā)生囊變，其中6例位于腮腺，以術(shù)后復(fù)發(fā)及多發(fā)者最常見，頜腺及腭部病灶均未見囊變者，增強(qiáng)后95.7%（45/47）表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化（延遲180s）。其中4例發(fā)生于硬腭者，由于其解剖結(jié)構(gòu)的特殊，利用三維重組技術(shù)行MPR及VR圖像后處理，不僅可提高病灶的檢出，還可清晰顯示病灶的部位、形態(tài)、大小及鄰近骨質(zhì)的改變。 結(jié)論：涎腺多形性腺瘤的MSCT多表現(xiàn)為密度均勻、形態(tài)規(guī)則、邊界清楚的腫塊，增強(qiáng)后呈持續(xù)性強(qiáng)化為其特征性改變，發(fā)生于硬腭者病灶多較小，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用三維重組技術(shù)顯示病灶及鄰近骨質(zhì)的改變，提高術(shù)前診斷率。 第二部分腮腺淋巴結(jié)結(jié)核的臨床與影像學(xué)表現(xiàn) 目的：探討腮腺淋巴結(jié)結(jié)核的臨床及CT、MRI表現(xiàn),旨在提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床治療方式的選擇。 方法：回顧性分析2011.1-2012.9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的12例腮腺淋巴結(jié)結(jié)核患者的臨床及CT、MRI表現(xiàn),觀測(cè)病灶的形態(tài)、數(shù)目、大小、分布、強(qiáng)化方式及頸部腫大淋巴結(jié)的分布。 結(jié)果：12例患者中，男5例，女7例，平均年齡68±10歲，病程4天至14個(gè)月不等，腮腺區(qū)無痛性腫塊10例（83.3%），同時(shí)伴有雙肺及脊柱結(jié)核1例（8.3%）,耳前區(qū)流膿1月1例（8.3%）。12例共檢出23個(gè)病灶,均位于腮腺上極或下極淺葉，單發(fā)7例（58.3%），多發(fā)5例（41.7%），8個(gè)（34.8%）病灶呈類圓形，15個(gè)（65.2%）病灶呈不規(guī)則形，長徑為0.6-3.0cm，12例患者均伴有頸部淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)IIA區(qū)（91.7%）、IIB區(qū)（75%）及頸外側(cè)淺（66.7%）淋巴結(jié)腫大最常見。4個(gè)（17.4%）病灶累及鄰近皮膚。8例行CT雙期增強(qiáng)掃描檢出9個(gè)病灶，共4種強(qiáng)化方式：1個(gè)（11.1%）呈環(huán)形強(qiáng)化，4個(gè)（44.4%）呈花環(huán)狀強(qiáng)化，3個(gè)（33.3%）呈局部囊變結(jié)節(jié)強(qiáng)化，1個(gè)（11.1%）呈實(shí)性結(jié)節(jié)強(qiáng)化，時(shí)間密度曲線（TDC）多呈上升持續(xù)型（77.8%），4例行MRI檢查，其中2例行增強(qiáng)檢查，共檢出14個(gè)病灶,呈稍長T1等及稍長T2WI信號(hào)，DWI序列呈高信號(hào)，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，灶周軟組織水腫。 結(jié)論：腮腺淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為腮腺區(qū)無痛性腫塊，好發(fā)于腮腺上極或下極淺葉，增強(qiáng)后多呈環(huán)形、花環(huán)狀、局部囊變結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)強(qiáng)化，TDC多呈上升持續(xù)型，多伴有同側(cè)頸部IIA、IIB區(qū)及頸外側(cè)淺淋巴結(jié)腫大。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R816.98;R781.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 廖偉,金君,高軍,楊磊;應(yīng)用分段式腮腺切除術(shù)治療腮腺良性腫瘤的療效[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年18期

2 黃銀平;沈比先;賈飛鴿;高德宏;劉翰林;張凱;;頜下腺混合瘤的CT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年05期

3 鄭翔,郭宇紅,崔廣慶;腮腺結(jié)核誤診為腫瘤臨床分析[J];實(shí)用診斷與治療雜志;2005年02期

4 傅良杰;鈕曉紅;;腮腺結(jié)核37例臨床治療分析[J];口腔頜面外科雜志;2011年05期

5 馬玉中,竺涵光,羅濟(jì)程;MRI在腮腺疾病診斷中的應(yīng)用[J];口腔頜面外科雜志;1999年01期

6 朱威;王娜;;腮腺結(jié)核57例臨床分析[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2007年01期

7 周梁;陳小玲;黃維庭;李柯楠;張孝通;王薇;;小涎腺腫瘤的外科治療[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年21期

8 元建鵬,謝榜昆,黃穗喬,鐘鏡聯(lián),李勇;MRI在腮腺上皮性良性腫瘤定性診斷價(jià)值及其病理基礎(chǔ)[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2004年03期

9 劉其順,梁長虹,黃飚,張忠林,劉艷輝,林華歡;腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI診斷[J];中華放射學(xué)雜志;2005年04期

10 俞光巖;馬大權(quán);;腮腺腫瘤切除術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

本文編號(hào)：2810649