第一部分涎腺多形性腺瘤的臨床特點與MSCT診斷價值 目的：探討涎腺多形性腺瘤的臨床及MSCT表現特征對提高其術前診斷準確率的價值。 材料和方法:回顧性分析本院2011年01月～2012年08月經手術病理證實的47例涎腺多形性腺瘤患者的臨床表現、手術情況及MSCT影像特征，在adw4.4工作站上對圖像進行觀察和測量，包括病灶的部位、形態(tài)、大小、密度及強化，同時對發(fā)生于小涎腺（腭部及頰部）病灶采用容積再現（VR）和多平面重建（MPR）技術進行圖像后處理。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析數據。 結果：47例多形性腺瘤患者中，89.4%（42）為單發(fā)，10.6%（5/47）為單側多發(fā)；59.6%（28/47）位于腮腺，17.0%（8/47）位于頜下腺，14.9%（7/47）位于腭部小涎腺，8.5%（4/47）位于頰部小涎腺；術中見27.7%（13/47）病灶與周圍結構有粘連，10.6%（5/47）包膜不完整，19.1%（9/47）表面捫及結節(jié)。涎腺多形性腺瘤在MSCT上多表現為密度均勻、邊界清楚的圓形或類圓形腫塊，本組病例僅14.9%（7/47）病例發(fā)生囊變，其中6例位于腮腺，以術后復發(fā)及多發(fā)者最常見，頜腺及腭部病灶均未見囊變者，增強后95.7%（45/47）表現為延遲強化（延遲180s）。其中4例發(fā)生于硬腭者，由于其解剖結構的特殊，利用三維重組技術行MPR及VR圖像后處理，不僅可提高病灶的檢出，還可清晰顯示病灶的部位、形態(tài)、大小及鄰近骨質的改變。 結論：涎腺多形性腺瘤的MSCT多表現為密度均勻、形態(tài)規(guī)則、邊界清楚的腫塊，增強后呈持續(xù)性強化為其特征性改變，發(fā)生于硬腭者病灶多較小，應常規(guī)應用三維重組技術顯示病灶及鄰近骨質的改變，提高術前診斷率。 第二部分腮腺淋巴結結核的臨床與影像學表現 目的：探討腮腺淋巴結結核的臨床及CT、MRI表現,旨在提高對本病的認識及診斷準確率，指導臨床治療方式的選擇。 方法：回顧性分析2011.1-2012.9月經手術病理證實的12例腮腺淋巴結結核患者的臨床及CT、MRI表現,觀測病灶的形態(tài)、數目、大小、分布、強化方式及頸部腫大淋巴結的分布。 結果：12例患者中，男5例，女7例，平均年齡68±10歲，病程4天至14個月不等，腮腺區(qū)無痛性腫塊10例（83.3%），同時伴有雙肺及脊柱結核1例（8.3%）,耳前區(qū)流膿1月1例（8.3%）。12例共檢出23個病灶,均位于腮腺上極或下極淺葉，單發(fā)7例（58.3%），多發(fā)5例（41.7%），8個（34.8%）病灶呈類圓形，15個（65.2%）病灶呈不規(guī)則形，長徑為0.6-3.0cm，12例患者均伴有頸部淋巴結腫大，以同側IIA區(qū)（91.7%）、IIB區(qū)（75%）及頸外側淺（66.7%）淋巴結腫大最常見。4個（17.4%）病灶累及鄰近皮膚。8例行CT雙期增強掃描檢出9個病灶，共4種強化方式：1個（11.1%）呈環(huán)形強化，4個（44.4%）呈花環(huán)狀強化，3個（33.3%）呈局部囊變結節(jié)強化，1個（11.1%）呈實性結節(jié)強化，時間密度曲線（TDC）多呈上升持續(xù)型（77.8%），4例行MRI檢查，其中2例行增強檢查，共檢出14個病灶,呈稍長T1等及稍長T2WI信號，DWI序列呈高信號，增強后呈環(huán)形強化，灶周軟組織水腫。 結論：腮腺淋巴結結核多表現為腮腺區(qū)無痛性腫塊，好發(fā)于腮腺上極或下極淺葉，增強后多呈環(huán)形、花環(huán)狀、局部囊變結節(jié)及實性結節(jié)強化，TDC多呈上升持續(xù)型，多伴有同側頸部IIA、IIB區(qū)及頸外側淺淋巴結腫大。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R816.98;R781.7

【參考文獻】

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本文編號：2810649