目的:大量臨床及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,中重度牙周炎與心血管疾病,特別是與冠心病高度相關(guān),可能是冠心病的危險(xiǎn)因素,但確切機(jī)制尚不清楚。本研究通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并選取其中的部分對(duì)象,與單純牙周炎組、健康對(duì)照組比較,采用免疫比濁法檢測(cè)其血清中的高敏C-反應(yīng)蛋白(Highsensitivity c-reactive protein Hs-crp)和纖維蛋白原(Fibrinogen Fg)水平;采用放射免疫分析法測(cè)定血清中血栓烷T(mén)XB_2(ThromboxaneB_2 TXB_2)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-prostaglandinF_(1α) 6-K-PGF_(1α))水平,以探討牙周炎與冠心病的可能關(guān)聯(lián)。 方法: 1.流行病學(xué)調(diào)查:在天津市胸科醫(yī)院隨機(jī)選取臨床明確診斷為冠心病患者65名,其中男性38名,女性27名,進(jìn)行相關(guān)臨床生化指標(biāo)檢測(cè)和牙周狀況檢查,依據(jù)牙周狀況分為兩組,伴中重度牙周炎的為A組,不伴牙周炎的為B組,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組間各指標(biāo)差異。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:從上述流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象中,平衡年齡、性別、種族、身高、體重、血糖、血壓等因素后選擇20名受檢者,依據(jù)牙周狀況分為兩組,各10名,即冠心病伴中重度牙周炎組(CP組)和單純冠心病組(C組),同時(shí)在口腔科門(mén)診選擇了單純牙周炎組(P組)和健康對(duì)照組(H組)各10名;抽取清晨空腹靜脈血,采用免疫比濁法測(cè)定高敏C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平,采用放射免疫分析法測(cè)定血清中血栓烷T(mén)XB_2及6-酮-前列腺素F_(1α)水平,并按組比較分析。 結(jié)果: 1.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:兩組間性別、年齡、身高、體重和高血壓史均無(wú)差異(p＞0.05);A組的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血尿酸水平及白細(xì)胞記數(shù)均高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);B組的高密度脂蛋白水平高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);Pearson相關(guān)性分析顯示膽固醇與松動(dòng)牙數(shù)、齦溝出血指數(shù)及牙石指數(shù)呈正相關(guān);甘油三酯與松動(dòng)牙數(shù)及牙石指數(shù)呈正相關(guān);白細(xì)胞記數(shù)與齦溝松動(dòng)牙數(shù)、因牙周缺牙數(shù)、殘根殘冠數(shù)、牙石指數(shù)及齦溝出血指數(shù)均成正相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、脂蛋白等臨床指標(biāo)與牙周指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示:四組受檢者在年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);C P組、C組、P組的高敏—C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血栓烷T(mén)XB_2及6-K-PGF_(1α)水平明顯高于H組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.000～0.032),CP組的Fg、hs-crp高于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);相關(guān)性分析結(jié)果顯示高敏—C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與齦溝出血指數(shù)、牙石指數(shù)呈正相關(guān),高敏-C反應(yīng)蛋白還與牙周袋深度呈正相關(guān),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.003～0.03);H組、P組、CP組及C組四組間的空腹血糖(GLU-AC)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、及白細(xì)胞水平(WBC)有差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);組間兩兩比較結(jié)果示P、CP、C組總膽固醇、白細(xì)胞、空腹血糖均高于H組,且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.005～0.05);CP組的總膽固醇、白細(xì)胞和空腹血糖水平亦高于單純患冠心病的C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。 結(jié)論: 1.牙周炎癥可能與血脂水平的升高有關(guān); 2.牙周炎和冠心病均可引起纖維蛋白原、高敏C-反應(yīng)蛋白血栓烷T(mén)XB_2及6-K-PGF_(1α)水平的升高; 3.纖維蛋白原和高敏C反應(yīng)蛋白可能誘發(fā)冠心病的發(fā)生、發(fā)展; 4.牙周炎可能通過(guò)“炎癥—冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因子—冠心病”途徑促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R781.42;R541.4
【部分圖文】：

黃色箭頭:左主干狹窄60%

黃色箭頭:前降支狹窄100%

一單純牙周炎組口腔全頒曲面斷層片(P組)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2810632