【摘要】：顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病(osteoarthrosis,OA)是以關(guān)節(jié)軟骨的破壞與耗損為主要特征，伴發(fā)軟骨下骨組織改建和滑膜相應(yīng)病變的一種退行性疾病。它是由于軟骨細(xì)胞控制的合成代謝與分解代謝不平衡所導(dǎo)致的，臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、彈響、雜音及功能障礙。迄今為止，對(duì)OA的病因及病理機(jī)制還不甚清楚，臨床上對(duì)其治療與否主要是根據(jù)物理檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。雖然關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查可能揭示一些與這一疾病相關(guān)的結(jié)構(gòu)上的變化，但其檢查結(jié)果與其臨床癥狀并不總是相符的，而且對(duì)于OA的治療至今沒有找到一種理想的方法。因此，對(duì)骨關(guān)節(jié)病的病因、病理特征、臨床診斷以及治療方法進(jìn)行研究是很有必要的。本課題由三部分組成，集中研究了骨關(guān)節(jié)病組織病理特點(diǎn)、臨床診斷以及治療。 第一部分 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的組織病理學(xué)研究 目的：研究顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的病理特點(diǎn)及其臨床意義。 材料和方法：選取30例經(jīng)臨床檢查、X線檢查所確診的OA患者，其中男性6例，女性24例，年齡范圍16～69歲，平均年齡35歲；另外選取8例非顳下頜關(guān)節(jié)疾病而進(jìn)行髁突切除的正常關(guān)節(jié)軟骨做正常對(duì)照。所有獲取的新鮮標(biāo)本都用4％的福爾馬林固定，然后用5％的甲酸脫鈣，梯度酒精脫水，石蠟包埋，5um厚連續(xù)切片，HE染色，光鏡觀察。 結(jié)果：正常髁突軟骨表面光滑，有光澤。在鏡下，可觀察到軟骨從表及里可分為四層：纖維層，增殖層，肥大層，鈣化軟骨層。骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)軟骨軟化，表面干枯粗糙，無(wú)光澤，彈性喪失；有的軟骨表面出現(xiàn)磨損及破裂，可見明顯的粗糙面及潰瘍，有的部分或者完全剝脫。鏡下見：表面層膠原纖維毛糙，排列紊亂，纖維水腫，互相分離，有的纖維斷裂，出現(xiàn)水平裂隙及垂直裂隙；增殖帶變薄甚至消失，但是有的表現(xiàn)為軟骨層明顯增厚，增殖帶內(nèi)未分化間充質(zhì)細(xì)胞較多；肥大帶內(nèi)可見到較多軟骨細(xì)胞，有的細(xì)胞內(nèi)有空泡形成；鈣化軟骨帶內(nèi)有較多軟骨細(xì)胞，有的軟骨細(xì)胞向下方骨質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，致使 武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文 2004.4 軟骨帶與軟骨下骨質(zhì)界限不清，有的在鈣化層與非鈣化層之間出現(xiàn)明顯的潮標(biāo)線;密質(zhì) 骨變薄，軟骨直接與松質(zhì)骨骨髓腔相通，軟骨剝脫者，骨質(zhì)暴露，有肉芽組織長(zhǎng)入骨髓 腔中。 結(jié)論:骨關(guān)節(jié)病的主要病理特征表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的破壞和增生，有時(shí)伴隨軟骨下骨 質(zhì)的破壞與改建。
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R782.6
【圖文】：

圖l一3.關(guān)’!生軟骨表面層纖維排列紊亂(HEx!0)Figurel一3:mierograPhshowingdisorganizationoftheeolla羅nnet認(rèn)orkinthefibrouslayer.(HEX10)

.4圖2一1骨質(zhì)內(nèi)囊性改變FigureZ一l:eystformationinthecondyle.圖2一2裸突變形，關(guān)節(jié)窩毛糙FignreZ一2:defo耐tyofthecondyleanderosionofthefossa.圖2一3關(guān)節(jié)前間隙消失FigUreZ一3:anteriorsPacedisaPPear·圖2一4關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及骸突前斜面磨平FigUreZ一4:flatte址ngofthee面nanceandthecondyle.

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【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 傅開元 ,馬緒臣 ,張震康 ,周彥恒 ,田岳紅 ,趙燕平;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

2 馬緒臣,張震康;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的命名和診斷分類[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;1998年04期

本文編號(hào)：2803226