【摘要】：顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病(osteoarthrosis,OA)是以關節(jié)軟骨的破壞與耗損為主要特征，伴發(fā)軟骨下骨組織改建和滑膜相應病變的一種退行性疾病。它是由于軟骨細胞控制的合成代謝與分解代謝不平衡所導致的，臨床上常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、彈響、雜音及功能障礙。迄今為止，對OA的病因及病理機制還不甚清楚，臨床上對其治療與否主要是根據(jù)物理檢查及影像學檢查進行評價。雖然關節(jié)的影像學檢查可能揭示一些與這一疾病相關的結構上的變化，但其檢查結果與其臨床癥狀并不總是相符的，而且對于OA的治療至今沒有找到一種理想的方法。因此，對骨關節(jié)病的病因、病理特征、臨床診斷以及治療方法進行研究是很有必要的。本課題由三部分組成，集中研究了骨關節(jié)病組織病理特點、臨床診斷以及治療。 第一部分 顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病的組織病理學研究 目的：研究顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病的病理特點及其臨床意義。 材料和方法：選取30例經(jīng)臨床檢查、X線檢查所確診的OA患者，其中男性6例，女性24例，年齡范圍16～69歲，平均年齡35歲；另外選取8例非顳下頜關節(jié)疾病而進行髁突切除的正常關節(jié)軟骨做正常對照。所有獲取的新鮮標本都用4％的福爾馬林固定，然后用5％的甲酸脫鈣，梯度酒精脫水，石蠟包埋，5um厚連續(xù)切片，HE染色，光鏡觀察。 結果：正常髁突軟骨表面光滑，有光澤。在鏡下，可觀察到軟骨從表及里可分為四層：纖維層，增殖層，肥大層，鈣化軟骨層。骨關節(jié)病關節(jié)軟骨軟化，表面干枯粗糙，無光澤，彈性喪失；有的軟骨表面出現(xiàn)磨損及破裂，可見明顯的粗糙面及潰瘍，有的部分或者完全剝脫。鏡下見：表面層膠原纖維毛糙，排列紊亂，纖維水腫，互相分離，有的纖維斷裂，出現(xiàn)水平裂隙及垂直裂隙；增殖帶變薄甚至消失，但是有的表現(xiàn)為軟骨層明顯增厚，增殖帶內(nèi)未分化間充質(zhì)細胞較多；肥大帶內(nèi)可見到較多軟骨細胞，有的細胞內(nèi)有空泡形成；鈣化軟骨帶內(nèi)有較多軟骨細胞，有的軟骨細胞向下方骨質(zhì)內(nèi)生長，致使 武漢大學口腔醫(yī)學院博士學位論文 2004.4 軟骨帶與軟骨下骨質(zhì)界限不清，有的在鈣化層與非鈣化層之間出現(xiàn)明顯的潮標線;密質(zhì) 骨變薄，軟骨直接與松質(zhì)骨骨髓腔相通，軟骨剝脫者，骨質(zhì)暴露，有肉芽組織長入骨髓 腔中。 結論:骨關節(jié)病的主要病理特征表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的破壞和增生，有時伴隨軟骨下骨 質(zhì)的破壞與改建。
【學位授予單位】：武漢大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R782.6
【圖文】：

圖l一3.關’!生軟骨表面層纖維排列紊亂(HEx!0)Figurel一3:mierograPhshowingdisorganizationoftheeolla羅nnet認orkinthefibrouslayer.(HEX10)

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圖2一1骨質(zhì)內(nèi)囊性改變FigureZ一l:eystformationinthecondyle.圖2一2裸突變形，關節(jié)窩毛糙FignreZ一2:defo耐tyofthecondyleanderosionofthefossa.圖2一3關節(jié)前間隙消失FigUreZ一3:anteriorsPacedisaPPear·圖2一4關節(jié)結節(jié)及骸突前斜面磨平FigUreZ一4:flatte址ngofthee面nanceandthecondyle.

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 傅開元 ,馬緒臣 ,張震康 ,周彥恒 ,田岳紅 ,趙燕平;顳下頜關節(jié)紊亂指數(shù)臨床應用評價[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2002年05期

2 馬緒臣,張震康;顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的命名和診斷分類[J];中華口腔醫(yī)學雜志;1998年04期

本文編號：2803226