發(fā)布時(shí)間：2020-08-24 07:46

【摘要】：背景 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織感染性疾病,導(dǎo)致牙齒支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的破壞喪失——牙周袋形成和炎癥、進(jìn)行性的附著喪失和牙槽骨吸收。學(xué)者們對(duì)牙周炎的病因、致病機(jī)制研究從未停止過。 1983年Marshall和Warren從慢性活動(dòng)性胃炎患者胃粘膜活檢標(biāo)本中分離出幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,Hp),在國(guó)際消化病學(xué)界引起巨大轟動(dòng)。從此,大量證據(jù)證實(shí)Hp是消化道疾病的致病菌。1990年Maimudar等報(bào)道從Hp感染性胃炎患者的牙菌斑中分離到Hp,此后,學(xué)者們開始注重口腔Hp的研究�？谇籋p是否與慢性牙周炎相關(guān),以及慢性牙周炎與消化道疾病是否相關(guān)尚存爭(zhēng)議。 牙周病在我國(guó)患病率高達(dá)80%～90%,是成年人失牙的主要原因。充分證據(jù)顯示,菌斑微生物是牙周病的始動(dòng)因子,宿主的防御反應(yīng)是牙周病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一個(gè)必要條件。大量的研究顯示,某些系統(tǒng)性疾病、全身因素和行為方式能影響牙周組織的健康;牙周感染也是某些系統(tǒng)性疾病的危險(xiǎn)因素。隨著相關(guān)證據(jù)的累積,尤其是牙周醫(yī)學(xué)(periodontal medicine)概念的提出,牙周病與全身健康的相關(guān)性成為研究熱點(diǎn)。 目的 通過進(jìn)行口腔Hp、慢性牙周炎(Chronic periodontitis;CP)與消化道疾病發(fā)病相關(guān)性的臨床調(diào)查,檢測(cè)牙周炎患者口腔內(nèi)Hp感染的狀況,探討CP與消化道疾病發(fā)病的相關(guān)性及可能的關(guān)聯(lián)方式,為進(jìn)一步研究CP病因,降低消化道疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素提供有價(jià)值的信息。 本課題主要有以下研究:①由于口腔粘膜與胃粘膜的組織相似性、以及口腔菌斑內(nèi)培養(yǎng)出Hp,針對(duì)CP與消化道疾病的相關(guān)性,進(jìn)行臨床調(diào)查。②通過流行病學(xué)調(diào)查,探討口腔Hp與牙周炎、消化道疾病的關(guān)系③通過快速尿素酶法測(cè)CP患者口腔中Hp陽(yáng)性率情況,探討牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合藥物治療對(duì)口腔Hp清除作用。 方法 本研究分為三部分 1牙周炎與消化道疾病關(guān)聯(lián)性的臨床調(diào)查分析 實(shí)驗(yàn)組為2010年1月至2010年10月,在唐山市口腔醫(yī)院牙周-黏膜科初診的562例患者納入研究,男性297例、女性265例,年齡11～68歲(平均年齡36.7歲),所有患者均有慢性牙周炎病史。健康對(duì)照組為唐山市口腔醫(yī)院牙周-黏膜科非牙周炎患者,共66例,其中男性35例,女性31例,年齡歲(平均年齡41.3歲)。設(shè)計(jì)調(diào)查表,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查,明確診斷,按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)詢問病史,詳細(xì)登記和記錄每位患者的性別,年齡、聯(lián)系方式等基本資料,在認(rèn)真做好口腔檢查后,詳細(xì)登記患者的牙周狀況指數(shù),以及病變嚴(yán)重程度、口腔保健狀況、飲食生活習(xí)慣等,還要問明患者的直系親屬中有牙周病病史,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者有無(wú)消化道病史及消化道疾病的癥狀。采集信息要耐心、細(xì)致、全面,從而在臨床流行病學(xué)角度上調(diào)查和分析牙周炎與消化道疾病的關(guān)聯(lián)性。 2慢性牙周炎與口腔Hp相關(guān)性的臨床分析 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同第一部分。設(shè)計(jì)調(diào)查表,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查,明確診斷,詳細(xì)登記患者的牙周狀況指數(shù),以及病變嚴(yán)重程度。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者有無(wú)消化道病史及消化道疾病的癥狀�？焖倌蛩孛冈嚰垯z測(cè)口腔Hp,應(yīng)用食醋稀釋液(pH=6.4)含漱剔除假陽(yáng)性。在臨床流行病學(xué)角度上分析牙周炎與口腔Hp,消化道疾病與口腔Hp的關(guān)系。 3牙周基治療對(duì)口腔Hp陽(yáng)性伴有消化道疾病人群的治療作用分析 從第一部分接受流行病學(xué)調(diào)查患者中按病例選入標(biāo)準(zhǔn)選取59例作為研究對(duì)象,其中男性30例,女性29例,平均年齡38.6歲。隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組30例中男性15例,女性15例,平均年齡37.3歲;對(duì)照組29例中男性15例,女性14例,平均年齡39.5歲。實(shí)驗(yàn)組采用牙周基礎(chǔ)治療(潔治、刮治術(shù))聯(lián)合牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素藥物治療;而對(duì)照組(潔治、刮治術(shù))聯(lián)合牙周袋內(nèi)注入碘甘油藥物治療。比較兩種方法對(duì)口腔Hp清除效果。 結(jié)果 1 66例牙周健康者伴有消化道疾病癥狀者4例,患病率6.1%;306例輕度慢性牙周炎患者中,伴有消化道疾病癥狀者31例,患病率10.1%; 77例中度慢性牙周炎患者中伴有消化道疾病癥狀者15例,患病率19.5%;113例重度慢性牙周炎患者伴有消化道疾病癥狀者35例,患病率31.09%;χ~2檢驗(yàn)比較三種類型CP患者、牙周健康者中消化道疾病患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。CP患者消化道疾病的患病率高于牙周健康者。 2 470例無(wú)消化道疾病患者中,口腔Hp陽(yáng)性者403例,Hp陽(yáng)性率85.7%; 92例有消化道疾病患者中口腔Hp陽(yáng)性者87例,Hp陽(yáng)性率94.5%;χ~2檢驗(yàn)比較消化道疾病患者與非消化道疾病患者口腔Hp感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。伴有消化道疾病患者口腔Hp感染率高于無(wú)消化道疾病患者。 312例輕度慢性牙周炎患者中,口腔Hp陽(yáng)性者264例,Hp陽(yáng)性率86.3%; 77例中度慢性牙周炎患者中口腔Hp陽(yáng)性者68例,Hp陽(yáng)性率88.3%;113例重度慢性牙周炎患者口腔Hp陽(yáng)性者100例,Hp陽(yáng)性率93.8%;66例牙周健康者口腔Hp陽(yáng)性者41例,Hp陽(yáng)性率62.5%;χ~2檢驗(yàn)比較三種類型CP患者、牙周健康者口腔Hp感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05,CP患者的口腔Hp感染率高于牙周健康者;牙周炎癥越重口腔Hp感染率越高。 3 30例牙周基礎(chǔ)治療藥物組在治療一周后,口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者8例,陽(yáng)性率26.7%;29例對(duì)照組口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者15例,陽(yáng)性率51.7%。χ~2檢驗(yàn)比較二組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;牙周基礎(chǔ)治療組對(duì)口腔Hp的清除效果優(yōu)于藥物治療組。 30例牙周基礎(chǔ)治療藥物組在治療后一個(gè)月,口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者11例,陽(yáng)性率37.9%;29例對(duì)照組口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者16例,陽(yáng)性率55.2%。χ~2檢驗(yàn)比較二組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;牙周基礎(chǔ)治療組與藥物治療組在治療一個(gè)月后,對(duì)口腔Hp的清除效果無(wú)區(qū)別。 30例牙周基礎(chǔ)治療藥物組在治療三個(gè)月后,口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者24例,陽(yáng)性率80.0%;29例對(duì)照組口腔Hp檢測(cè)陽(yáng)性者24例,陽(yáng)性率82.8%。 χ~2檢驗(yàn)比較二組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;牙周基礎(chǔ)治療組與藥物治療組在治療三個(gè)月后,對(duì)口腔Hp的清除效果無(wú)區(qū)別。 結(jié)論 1 CP患者的消化道疾病患病率明顯高于非CP患者,隨著牙周炎癥加重,消化道疾病的患病率升高。 2消化道疾病患者口腔Hp感染率高于非消化道疾病患者。 3 CP患者口腔內(nèi)Hp感染率高于健康人群,牙周炎癥越重,口腔Hp感染率越高。 4本實(shí)驗(yàn)證實(shí)牙周基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療加藥物均能使口腔Hp消除,治療一周后比較,牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素清除口腔Hp效果優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合碘甘油;而一個(gè)月、三個(gè)月后比較,二者的清除效果無(wú)差異。牙周基礎(chǔ)治療是清除口腔Hp的有效手段。口腔衛(wèi)生攝護(hù)對(duì)于防止口腔Hp復(fù)發(fā)有一定的作用。
【學(xué)位授予單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R781.4

【引證文獻(xiàn)】

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1 李偉;胡紅梅;;口腔幽門螺桿菌感染與慢性牙周炎相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2013年02期

本文編號(hào)：2802193