【摘要】：一．文獻(xiàn)概述： 1．當(dāng)前腭裂初期修復(fù)存在的問(wèn)題：目前流行的手術(shù)方法如Langenbeck雙蒂瓣，Veau-Wardill-Kilner后推和Furlow反向雙z等手術(shù)都是以分離和移動(dòng)口腔軟組織修復(fù)裂隙，這些方法存在兩個(gè)重要缺陷：①骨面裸露，疤痕形成導(dǎo)致面部發(fā)育異常。②未能形成硬腭特別是硬腭后部骨性修復(fù)，軟腭肌肉缺乏正常附麗和骨性支持，難以發(fā)揮正常功能；c．縱貫全腭的直線疤痕收縮造成軟腭發(fā)育短小，腭咽閉合不全。在現(xiàn)代腭裂初期修復(fù)中，腭延長(zhǎng)概念一直占主導(dǎo)地位，相應(yīng)的方法種類繁多。但是迄今為止并無(wú)證據(jù)表明延長(zhǎng)的部分能夠永久的保持并轉(zhuǎn)化為改善的腭咽功能。術(shù)后腭咽功能不全比率為4.5-39％不等。V—Y手術(shù)后發(fā)音良好者只占27％。疤痕攣縮使腭縮短，肌肉脫離骨性附麗，后推的軟腭呈下垂位置，鼻咽腔擴(kuò)大是這類手術(shù)的固有問(wèn)題。需要再次手術(shù)改善腭咽功能的比率很高。問(wèn)題的關(guān)鍵是缺乏組織和骨性支持。最近Cads(1997)報(bào)告用骨延長(zhǎng)技術(shù)延長(zhǎng)犬硬腭研究。 2．縫擴(kuò)張技術(shù)在口腔矯形已有100余年的歷史，基礎(chǔ)研究已相當(dāng)深入，包括組織反應(yīng)，酶學(xué)，膠原和非膠原蛋白變化，等。能夠誘發(fā)骨組織再生和結(jié)締組織改建是縫擴(kuò)張技術(shù)的關(guān)鍵。目前臨床僅用于腭中縫擴(kuò)張和上頜前移，矯形器復(fù)雜，限于一定年齡段使用。 3．唇腭裂患兒上頜骨矯形治療國(guó)外始于50年代。采用各種主動(dòng)與被動(dòng)矯形器糾正前頜前突，上頜塌陷和后退等骨骼移位，重點(diǎn)在使牙槽對(duì)合。用矯形技術(shù)解決組織缺損研究極少。 二．研究?jī)?nèi)容和結(jié)果 Ⅰ．實(shí)驗(yàn)研究：三部分 1．腭骨外側(cè)縫擴(kuò)張成骨關(guān)閉硬腭后部裂：4篇 ①縫擴(kuò)張器、力量與速度為探索縫擴(kuò)張技術(shù)移動(dòng)腭骨關(guān)閉硬腭后部裂隙，以組織再生方式補(bǔ)償腭裂組織缺損，形成硬腭后部骨性修復(fù)的可能性。重點(diǎn)了解新研制的縫擴(kuò)張器的作用效果，力量與擴(kuò)張速度和組織反應(yīng)之間的關(guān)系。材料與方法：8周齡雜種犬9只，實(shí)驗(yàn)犬6只，手術(shù)形成硬腭8mm寬的裂。用力量為200g，360g和480g鎳鈦形狀記憶合金(NiTi-SMA)縫擴(kuò)張器擴(kuò)張腭骨外側(cè)縫，移動(dòng)腭骨關(guān)閉裂隙。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)照組腭裂比手術(shù)時(shí)略有擴(kuò)大；實(shí)驗(yàn)組則先后完全關(guān)閉，組織學(xué)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組縫骨緣有明顯新骨形成。提示：幼犬腭裂可以通過(guò)腭骨外側(cè)縫擴(kuò)張骨組織再生補(bǔ)償缺損，完成骨
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1998
【分類號(hào)】：R782.2
【圖文】：

硬騰裂模姻改岌襄于張露安省Y癮1-

愕骨外側(cè)縫擴(kuò)張后，兩側(cè)愕骨向中線移位并關(guān)閉裂隙

實(shí)驗(yàn)對(duì)照犬愕裂比手術(shù)時(shí)略擴(kuò)大

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本文編號(hào)：2795817