【摘要】：目的:觀察分析下頜后牙區(qū)個(gè)別牙缺失后,由于自身骨量條件所限,采用傾斜種植的方式,結(jié)合角度基臺(tái)、牙冠優(yōu)化處理進(jìn)行修復(fù)。在不同的傾斜方向和角度下,模擬在一個(gè)咀嚼周期內(nèi)的三個(gè)階段的不同受力情況(受力點(diǎn)和方向不同),觀察種植體骨界面的應(yīng)變和應(yīng)力變化情況,為臨床上設(shè)計(jì)和實(shí)施下頜后牙區(qū)傾斜種植的可行性提供理論參考。方法:選擇單顆磨牙缺失的健康成年人下頜骨的CBCT掃描數(shù)據(jù),多種軟件聯(lián)合應(yīng)用建立:種植體偏向舌側(cè)、頰側(cè)、近中、遠(yuǎn)中四個(gè)不同方向,傾斜角度5°、10°、15°、20°的包含種植體、角度基臺(tái)、全瓷冠、下頜骨的修復(fù)體模型,在模型模擬施加磨牙在一個(gè)咀嚼周期的受力動(dòng)態(tài)載荷,運(yùn)用三維有限元分析方法對(duì)種植體骨界面生物力學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.本實(shí)驗(yàn)顯示當(dāng)種植體舌側(cè)傾斜種植時(shí),下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。在咀嚼周期的第三個(gè)受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈較大的波動(dòng)趨勢(shì)。舌向傾斜5°、10°應(yīng)變、應(yīng)力都在正常范圍之內(nèi)。在傾斜角度15°時(shí)形成突變,最大應(yīng)變4289微應(yīng)變,最大應(yīng)力124.54MPa。2.本實(shí)驗(yàn)顯示當(dāng)種植體頰側(cè)傾斜種植時(shí),下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。在咀嚼周期的第三個(gè)受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈較大的波動(dòng)趨勢(shì)。頰側(cè)傾斜5°、10°時(shí)應(yīng)變都在正常范圍之內(nèi)。在傾斜角度15°時(shí)形成突變,此時(shí)的最大應(yīng)變?yōu)?179微應(yīng)變,最大應(yīng)力72.6MPa。3.本實(shí)驗(yàn)顯示當(dāng)種植體遠(yuǎn)中傾斜種植時(shí),在咀嚼周期的三個(gè)受力狀態(tài)下,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈增大趨勢(shì);并且,在傾斜角度超過(guò)15°時(shí),應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度增加而增大的更為顯著;在咀嚼周期的第三個(gè)受力狀態(tài)下,應(yīng)變隨傾斜角度的增大呈更顯著的增大趨勢(shì)。最大應(yīng)變、應(yīng)力出現(xiàn)在種植體傾斜角度為20°時(shí)的第三個(gè)受力狀態(tài)下,為4455微應(yīng)變和86.84MPa。4.本實(shí)驗(yàn)顯示種植體近中傾斜種植時(shí),在咀嚼周期的三個(gè)受力狀態(tài)下,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈增大趨勢(shì);并且,在傾斜角度超過(guò)15°時(shí),應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度增加而增大的更為顯著;在咀嚼周期的第三個(gè)受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大而增大的趨勢(shì)更為明顯。最大應(yīng)變、應(yīng)力出現(xiàn)在種植體傾斜角度為20°時(shí)的第三個(gè)受力狀態(tài)下,為4441微應(yīng)變和47.17MPa。5.當(dāng)斜向加載時(shí)應(yīng)力最大區(qū)域均接近于加載力相對(duì)的方向。6.實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示在咀嚼周期的第三個(gè)受力狀態(tài)下,下頜骨的應(yīng)力、應(yīng)變較前兩個(gè)受力狀態(tài),均有大幅增加。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確地表達(dá)了下頜骨這種復(fù)雜的幾何形狀,模擬了一個(gè)咀嚼周期內(nèi)較復(fù)雜的載荷條件下,在修復(fù)體模型上對(duì)皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、種植體、基臺(tái)、全瓷冠不同性質(zhì)的材料進(jìn)行了綜合力學(xué)分析。當(dāng)傾斜種植在15°時(shí),骨松質(zhì)應(yīng)變超過(guò)許可的數(shù)值。在下頜骨應(yīng)力未超過(guò)骨的許用應(yīng)力時(shí),下頜骨的應(yīng)變可能會(huì)超過(guò)許可的應(yīng)變值,此時(shí),骨組織將發(fā)生病理性改變,會(huì)有骨吸收發(fā)生。所以,對(duì)于傾斜種植,不僅要考慮應(yīng)力不應(yīng)超過(guò)下頜骨的最大許用應(yīng)力,而且還要考慮應(yīng)變的影響。本實(shí)驗(yàn)研究顯示,可以在下頜后牙區(qū)行10°以內(nèi)的偏近中、遠(yuǎn)中,舌側(cè)、頰側(cè)傾斜種植。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,下頜傾斜種植時(shí),不論向舌頰側(cè)傾斜還是向遠(yuǎn)近中傾斜,下頜骨的應(yīng)變、應(yīng)力變化趨勢(shì)相同,對(duì)種植成功與否的影響不顯著。實(shí)際操作中應(yīng)根據(jù)患者的解剖條件合理選擇傾斜方向。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.6
【圖文】：

6圖 1 下頜骨模型的建立具體步驟參照?qǐng)D1：a．交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)軟件MIMICS（Materialise's interactive medicalimage control system）是一套高度整合而且易用的3D圖像生成及編輯處理軟件，輸入CT、MRI等各種掃描的數(shù)據(jù)后，能夠建立三維模型并進(jìn)行編輯，然后輸出通用格式的文件，后續(xù)可用于CAD（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)）、FEA（有限元分析），RP（快速成型）進(jìn)一步處理，可以在PC機(jī)上進(jìn)行大規(guī)模數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換處理。本研究使用MIMICS 17讀取CT掃描結(jié)果文件，并截取部分下頜骨骨塊，圖中可見(jiàn)缺失的第一磨牙及相鄰牙齒。由于CBCT是分層掃描，每層之間存在一定的距離，所以在MIMICS中得到的骨塊表面不夠平整光滑

進(jìn)行剪切修整，得到下一步研究用角度基臺(tái)的建立體的基本參數(shù)，本實(shí)驗(yàn)?zāi)M直徑4.8mSolidworks2012建立種植體的三維模84mm，齒高 0.472 mm。的傾斜角度，用Solidworks2012制作械鎖合摩擦力固定徹底根除了基臺(tái)松植體的接觸面簡(jiǎn)化為圓柱面，并且，面與種植體端部均為完全接觸，實(shí)驗(yàn)和角度基臺(tái)的材料為鈦，彈性模量為mm的士卓曼骨水平種植體，主要目用其以下部分骨質(zhì)種植，獲取較大的長(zhǎng)植體模型為研究目標(biāo)。

以下頜骨上半部的曲面及其法線的交點(diǎn)為起點(diǎn)，在頰舌側(cè)平面內(nèi)，按，分別向舌側(cè)、頰側(cè)方向做出傾斜種植體的安裝中線，在得到的八條別進(jìn)行種植體、角度基臺(tái)、牙冠的定位。將下頜骨，種植體、角度基按不同植入角度進(jìn)行一一裝配。形成種植體偏舌側(cè)、偏頰側(cè)傾斜種植、15°、20°的模型。以下頜骨上半部的曲面及其法線的交點(diǎn)為起點(diǎn)，在近遠(yuǎn)中平面，按照分別向近中、遠(yuǎn)中方向做出傾斜種植體的安裝中線，在得到的八條中進(jìn)行種植體、角度基臺(tái)、牙冠的定位。將下頜骨，種植體、角度基臺(tái)不同植入角度進(jìn)行一一裝配。形成偏近中、偏遠(yuǎn)中傾斜種植5°、10°、的模型。裝配完成后，種植體完全位于骨水平面，修復(fù)體經(jīng)上部角度基臺(tái)的調(diào)修復(fù)冠的長(zhǎng)軸與下頜骨長(zhǎng)軸平行。以上16個(gè)傾斜種植的模型與0°直基臺(tái)的模型合計(jì)17個(gè)模型。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳祖賢;王超;王立軍;;上頜后牙區(qū)傾斜種植的三維有限元分析[J];中國(guó)組織工程研究;2013年33期

2 汪文濤;汪永躍;;上頜竇提升術(shù)中有關(guān)上頜竇黏膜的研究進(jìn)展[J];國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年03期

3 郭照中;張恒;周婷婷;楊旭;劉學(xué);巫家寶;;下頜后牙區(qū)“三明治”法增骨同期種植的療效評(píng)價(jià)[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2013年02期

4 張卉卉;黃志;楊小東;滕立釗;劉世峰;吳大怡;;定制基臺(tái)用于上頜后牙區(qū)傾斜種植體修復(fù)的臨床研究[J];中國(guó)口腔種植學(xué)雜志;2013年01期

5 畢麗霞;劉大軍;石校偉;孫嘉懌;王麗珍;樊瑜波;王燕一;;應(yīng)用錐形束CT建立單側(cè)上頜骨缺損三維有限元模型的研究[J];中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

6 張輝秋;孫連碧;蔣劍暉;;骨劈開術(shù)在口腔種植骨增量中的應(yīng)用[J];臨床軍醫(yī)雜志;2012年05期

7 周春武;李清水;劉海明;袁國(guó)奇;;CT指導(dǎo)微螺釘種植體支抗植入顴下嵴的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年04期

8 謝蕾;袁小平;黃躍;謝玲玲;陳書盈;周婷;;種植體不同植入角度及不同骨皮質(zhì)厚度對(duì)其穩(wěn)定性影響的三維有限元分析[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年02期

9 康寧;宮蘋;李娟娟;歐國(guó)敏;;8mm種植體骨內(nèi)應(yīng)力分布的三維有限元研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版);2012年01期

10 吳軼群;黃偉;張志勇;王旭東;王鳳;王申;;傾斜種植體在上頜后牙區(qū)骨量不足患者中的應(yīng)用[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2011年05期

本文編號(hào)：2774265