【摘要】：[目的]通過(guò)選取牙合面有齲、其余各牙面無(wú)齲的離體牙294顆,在體外模擬齲損充填治療,比較不同去腐方式、不同粘結(jié)系統(tǒng)、不同材料組合后各組充填時(shí)間及充填后邊緣的密閉性,擬找出充填時(shí)間短、充填后邊緣密閉性較好的組合,以尋找提高ART治療后充填物長(zhǎng)期保留的方案,為在經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)進(jìn)一步推廣ART提供理論依據(jù)。 [方法]294顆實(shí)驗(yàn)牙平均根據(jù)去腐方式不同平均分為ART手工去腐和機(jī)械去腐兩大組,每組再根據(jù)不同的粘接系統(tǒng)、充填材料各分為7種組合。1、樣本去腐和充填,記錄每個(gè)樣本的去腐時(shí)間和充填時(shí)間,完成后的樣本依據(jù)ISO/TS11405標(biāo)準(zhǔn),采用0-5℃和50-55℃水浴進(jìn)行溫度循環(huán)500次,每次15秒。2、每組隨機(jī)選取一個(gè)樣本用于掃描電鏡觀察。3、其余樣本浸泡于37℃1%的亞甲基藍(lán)溶液中浸泡24小時(shí)進(jìn)行染色滲透實(shí)驗(yàn)。染色完成的樣本從頰側(cè)沿充填體中部,順牙體長(zhǎng)軸垂直剖開(kāi),采用單盲法由兩位事先通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)的觀察者,在體視顯微鏡下對(duì)樣本充填體邊緣的對(duì)牙體二維微滲漏情況進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包,采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)單因素方差分析和非參數(shù)的秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 [結(jié)果]1.去腐時(shí)間：ART手工去腐組內(nèi)、機(jī)械去腐組內(nèi)無(wú)顯著性差異(P0.05),組間有顯著性差異(P0.05)；充填時(shí)間：玻璃離子組內(nèi)組內(nèi)、XenoⅢ組內(nèi)、Easy one組內(nèi)、Single Bond2組內(nèi)無(wú)顯著性差異(P0.05),其余組間均有顯著性差異(P0.05)。玻璃離子組在所有組別中操作時(shí)間最短。在使用了自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的組別中,Easy one組比XenoⅢ組操作時(shí)間短；使用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的Single Bond2組是所有組別中操作時(shí)間最長(zhǎng)的。2、掃描電子顯微鏡結(jié)果顯示,所有使用粘接劑的組別,粘接劑的分布都是均勻連續(xù)的；無(wú)粘結(jié)劑的玻璃離子組其充填材料與牙體組織間的縫隙是最大的,XenoⅢ組次之,而Easy one組與Single Bond2是最小的。3、二維微滲漏結(jié)果：玻璃離子組內(nèi)、XenoⅢ組內(nèi)、Easy one組內(nèi)、Single Bond2組內(nèi)均無(wú)顯著性差異(P0.05),而組間均有顯著性的差異(P0.05)。其中玻璃離子組微滲漏程度最為嚴(yán)重,XenoⅢ組微滲漏程度次之,而Easy one組與Single Bond2組微滲漏程度最輕,且兩組間微滲漏無(wú)顯著性差異。 [結(jié)論]1、在采用相同粘結(jié)系統(tǒng)與充填材料的前提下,ART與常規(guī)機(jī)械預(yù)備比較,充填體的邊緣密閉性無(wú)明顯差別,但操作時(shí)間延長(zhǎng)；2、在ART中應(yīng)用有粘結(jié)系統(tǒng)配合的光固化復(fù)合樹(shù)脂或復(fù)合體可以改善充填體的邊緣密閉性；3、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)Easy One可以取得與全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)Single Bond2相同的密閉性,并可縮短操作時(shí)間、減小酸蝕對(duì)牙髓的刺激,適合運(yùn)用在ART中：4、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)XenoⅢ沒(méi)有取得與全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)Single Bond2相同的密閉性,不建議在ART中使用；5、復(fù)合體與光固化復(fù)合樹(shù)脂在使用了相同的粘結(jié)系統(tǒng)后,兩者邊緣密閉性沒(méi)有顯著性差異,建議在ART中推廣應(yīng)用復(fù)合體；6、使用復(fù)合體并結(jié)合自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)Easy One運(yùn)用到ART中,與LED光固化系統(tǒng)結(jié)合使用,可有效地縮短臨床操作時(shí)間及微滲漏的發(fā)生,是目前最佳的組合,推薦運(yùn)用于ART中,但臨床效果有待于進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R781.1

【參考文獻(xiàn)】

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5 林W

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