【摘要】： 目的：探討牙修整手術(shù)在臨床的應(yīng)用。 方法：收集臨床病例10例,術(shù)前拍攝X光片,對病例進(jìn)行分析。對于予以保留的牙根進(jìn)行完善的根管治療和牙周治療。對于有牙周病變的患牙在基礎(chǔ)治療后需觀察6周,根據(jù)基礎(chǔ)治療的療效決定是否進(jìn)行分根術(shù)或牙半切術(shù)；對于無牙周病變的患牙在根管充填后觀察一周無不適臨床癥狀后行分根術(shù)或牙半切術(shù)。分根術(shù)后需觀察6-8周待局部組織愈合后可行固定修復(fù)：牙半切后需觀察三個(gè)月待拔牙創(chuàng)愈合后行固定修復(fù)。修復(fù)前余留牙需達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)：(1)松動度不超過Ⅰ度,x線片示牙槽骨吸收不超過根長的1／2。(2)根長7mm,牙冠斷端位于齦上2mm。(3)探診無牙周袋,牙齦色澤正常,探診不易出血。(4)根尖周病變減輕或痊愈。根據(jù)余留牙及鄰牙情況制作固定修復(fù)體。 結(jié)果：在收集的10例病例中,有5例由于根分叉病變或者嚴(yán)重的髓底穿通而近遠(yuǎn)中牙槽骨尚有足夠高度行牙半切術(shù);5例由于根折,根分叉病變并且一個(gè)根受累而行牙半切術(shù)。術(shù)后均根據(jù)患牙和鄰牙的不同情況做了相應(yīng)的固定修復(fù)治療。10例病例中只有一例單獨(dú)修復(fù),其余9例均與鄰牙聯(lián)合修復(fù)。其中制作單冠2例,單端固定橋1例,雙端固定橋3例,聯(lián)冠4例。修復(fù)后的修復(fù)體固位良好,咀嚼功能好,患者感覺舒適。 結(jié)論：牙體修整手術(shù)在臨床的應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,對患牙進(jìn)行完善的根管治療和牙周治療,術(shù)后根據(jù)患牙和鄰牙具體情況給予合理的修復(fù)設(shè)計(jì)其臨床效果良好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R783
【圖文】：

護(hù)黔嘩價(jià)打圖33戴牙后口內(nèi)片圖34術(shù)前口內(nèi)片圖35術(shù)中X光片圖36戴牙后口內(nèi)討論分根術(shù)及牙半切術(shù)成敗的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，精細(xì)的根管治療，完善的牙周治療，術(shù)中保護(hù)好牙槽骨高度，尤其分根拔牙時(shí)避免損傷牙槽縱隔，修復(fù)時(shí)必須做減徑處理，減小咬合力。1、由于牙半切術(shù)受到牙體解剖的限制，通常選擇有2個(gè)及2個(gè)以上分離的牙根的磨牙。但常因下頒第二磨牙根分叉低和根管系統(tǒng)復(fù)雜(如“C”形根管系統(tǒng)等)常不宜選擇。上領(lǐng)磨牙亦因切除頰側(cè)兩根而保留愕側(cè)根導(dǎo)致較大的側(cè)向咬合力，較早出現(xiàn)牙周病變導(dǎo)致失敗。2、牙根縱裂在臨床上因無特異性癥狀易誤診和漏診。在診治過程中對不明原因的牙髓炎，根尖周炎或單個(gè)牙根的牙周炎病例，尤其是中老年人的下領(lǐng)第一磨牙應(yīng)考慮此病，并及時(shí)拍攝X線片進(jìn)一步診斷。具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是位于患牙固定部位深而窄的牙周袋

討論分根術(shù)及牙半切術(shù)成敗的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，精細(xì)的根管治療，完善的牙周治療，術(shù)中保護(hù)好牙槽骨高度，尤其分根拔牙時(shí)避免損傷牙槽縱隔，修復(fù)時(shí)必須做減徑處理，減小咬合力。1、由于牙半切術(shù)受到牙體解剖的限制，通常選擇有2個(gè)及2個(gè)以上分離的牙根的磨牙。但常因下頒第二磨牙根分叉低和根管系統(tǒng)復(fù)雜(如“C”形根管系統(tǒng)等)常不宜選擇。上領(lǐng)磨牙亦因切除頰側(cè)兩根而保留愕側(cè)根導(dǎo)致較大的側(cè)向咬合力，較早出現(xiàn)牙周病變導(dǎo)致失敗。2、牙根縱裂在臨床上因無特異性癥狀易誤診和漏診。在診治過程中對不明原因的牙髓炎，根尖周炎或單個(gè)牙根的牙周炎病例，尤其是中老年人的下領(lǐng)第一磨牙應(yīng)考慮此病，并及時(shí)拍攝X線片進(jìn)一步診斷。具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是位于患牙固定部位深而窄的牙周袋，而不能用牙

討論分根術(shù)及牙半切術(shù)成敗的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，精細(xì)的根管治療，完善的牙周治療，術(shù)中保護(hù)好牙槽骨高度，尤其分根拔牙時(shí)避免損傷牙槽縱隔，修復(fù)時(shí)必須做減徑處理，減小咬合力。1、由于牙半切術(shù)受到牙體解剖的限制，通常選擇有2個(gè)及2個(gè)以上分離的牙根的磨牙。但常因下頒第二磨牙根分叉低和根管系統(tǒng)復(fù)雜(如“C”形根管系統(tǒng)等)常不宜選擇。上領(lǐng)磨牙亦因切除頰側(cè)兩根而保留愕側(cè)根導(dǎo)致較大的側(cè)向咬合力，較早出現(xiàn)牙周病變導(dǎo)致失敗。2、牙根縱裂在臨床上因無特異性癥狀易誤診和漏診。在診治過程中對不明原因的牙髓炎，根尖周炎或單個(gè)牙根的牙周炎病例，尤其是中老年人的下領(lǐng)第一磨牙應(yīng)考慮此病，并及時(shí)拍攝X線片進(jìn)一步診斷。具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是位于患牙固定部位深而窄的牙周袋，而不能用牙

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本文編號：2771065