【摘要】： 目的:探討CT灌注成像(CT Perfusion,CTP)與細針穿刺細胞學檢查(fine needle aspiration cytology,FNAC)對涎腺腫瘤的診斷及鑒別診斷的臨床應用價值。 方法:36例涎腺腫瘤(腮腺26例,頜下腺8例,舌下腺1例,腭部1例,其中良性腫瘤23例,惡性腫瘤13例)患者,男性19例,女17例。術前行細針穿刺細胞學檢查,其針吸器械采用10～20ml注射器,配以7號注射針頭。穿刺部位常規(guī)局部消毒后,左手固定腫塊,右手持注射器經(jīng)皮膚刺入腫塊內,保持負壓的同時朝不同方向抽吸,吸取足夠標本后去除負壓退針。吸取材料涂片2～4張,待其干燥后甲醇固定并常規(guī)做瑞氏染色,光鏡觀察。然后采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,先常規(guī)平掃確定腫瘤中心部位,然后進行腫瘤灌注掃描,采用電影模式,層厚5mm×8層,注藥流率4ml/s,總劑量50ml,延遲時間5～15S,掃描時間50S,50次連續(xù)同層動態(tài)掃描,采用GE Perfusion 3灌注軟件分析,根據(jù)中心容積定律(central volume principle CVP)并采用去卷積算法(deconvolution method DM)模型計算腫瘤組織的灌注參數(shù):血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通過時間(mean transit time,MTT)和表面滲透性(permeability surface,PS),所有病例均經(jīng)術后病理證實。 結果: 1本研究涎腺惡性腫瘤組的灌注參數(shù)BF(217.9±9.97)0.01ml/(g·min)、BV(29.86±2.81)0.01ml/g、PS(34.01±2.34)0.01ml/(g·min)均高于良性腫瘤組〔分別為(139.35±6.95) 0.01ml/(g·min)、(15.02±1.73)0.01ml/g、(24.30±2.29) 0.01ml/(g·min)〕,差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05),MTT參數(shù)則在良性腫瘤(13.32±1.19)s、惡性腫瘤(13.18±1.17)s之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 2 CT灌注成像診斷惡性腫瘤的敏感性為92.3%(12/13),特異性為87.0%(20/23),符合率為88.9%(32/36)。 3 36例患者中,最終病理確診為涎腺惡性腫瘤者13例,細針穿刺細胞學檢查對惡性腫瘤檢測的敏感性為84.6 %(11/13),特異性為95.7% (22/23),符合率為91.7%(33/36)。 4細針穿刺細胞學檢查假陰性的涎腺惡性腫瘤可通過CT灌注成像檢查得到正確診斷。 結論: CT灌注成像能提供涎腺腫瘤微循環(huán)灌注方面的信息,有利于腫瘤良惡性的鑒別,與細針穿刺細胞學檢查并聯(lián)應用,能夠明顯提高涎腺腫瘤術前診斷的準確性。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R739.8

【參考文獻】

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本文編號：2769439