【摘要】：上頜結(jié)節(jié)區(qū)是上頜骨向下向后發(fā)育延伸的重要區(qū)域。其前界為最后一顆磨牙的遠中和上頜竇，后界為翼腭裂和腭骨錐突。隨著兒童年齡的增長，上頜結(jié)節(jié)的前界由第一磨牙延伸至第三磨牙，在此過程中，上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育與上頜磨牙位置及后牙區(qū)咬合有著密不可分的關(guān)系。同時，上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育還與骨縫間的生長、骨膜的生長和上頜竇的形成有關(guān)。但上頜結(jié)節(jié)的骨骼增長量，尤其是在不同年齡階段的增長，對上頜骨發(fā)育的影響，尚未見報道。上頜結(jié)節(jié)的生長周期、生長速度及生長量，都值得深入討論研究。 本研究采用全口曲面斷層片，觀察不同時期上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨的生長，研究上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育特征，為正畸臨床推磨牙向遠中的可行性及治療時機提供參考。研究分兩部分： 實驗一：全口曲面斷層片后牙段放大率的測量與標定 材料和方法：在184例實驗總體樣本中，隨機選取第三磨牙萌出病例10例。在所選病例上頜第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙牙合面用蠟粘固直徑為5mm的不銹鋼小珠，選用1.1倍恒定放大率模式拍攝全口曲面斷層片，放射設(shè)備均采用我院放射科同一臺牙科X線機。通過曲面斷層片上所測鋼珠直徑及鋼珠實際直徑來校準不同磨牙區(qū)的放大率。 結(jié)果顯示：第一磨牙區(qū)放大率為1.14±0.06，第二磨牙區(qū)為1.20±0.03，第三磨牙區(qū)為1.27±0.02。第一磨牙與第二磨牙、第三磨牙部位在全口曲面斷層片上的放大率存在差異（p0.05）。第二磨牙與第三磨牙部位間無統(tǒng)計學差異（p0.05）。 實驗二：不同年齡上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨生長發(fā)育特征的測量分析研究 材料和方法：選取我院正畸科2009～2011年期間的病例184例，男80例，女104例。將實驗樣本按年齡分組，分為8-9歲，10-11歲，12-13歲，14-15歲，16-17歲，18-20歲六個年齡組。并確定受試對象的納入標準：①所選病例樣本均為I類骨面型②上頜第一磨牙為中性關(guān)系，無錯位扭轉(zhuǎn)③第二磨牙發(fā)育正常，無錯位扭轉(zhuǎn)④兩側(cè)上頜骨骨骼發(fā)育對稱無偏斜。對每位納入實驗的患者按1.1倍恒定放大率模式拍攝全口曲面斷層片，在斷層片上制定實驗所需的測量指標，并對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果顯示：①在垂直方向上，上頜結(jié)節(jié)在8—20歲間的增長由第一、第二、第三磨牙分別表現(xiàn)為：男性5.04mm、18.46mm、21.15mm;女性6.95mm、21.55mm、17.22mm；②在水平方向上，第一、二、三磨牙在鼻底平面上的垂足至顴骨上頜脊的水平距離，男性分別為：5.38mm，4.84mm，0.99mm；女性分別為：5.40mm，3.95mm，1.99mm；上頜結(jié)節(jié)的后緣最高點和后緣最凸點到顴骨上頜脊的距離增加分別為：男性4.87mm、5.21mm；女性3.97mm、2.91mm。 1結(jié)論： 上頜結(jié)節(jié)的生長發(fā)育并不是隨著年齡的增長而平穩(wěn)增長的，而是存在明顯的高峰期，在兒童10—11歲年齡段，以提供上頜第二磨牙萌出所需要的位置，隨后進入一個相對穩(wěn)定期，至14-15歲時又出現(xiàn)一次快速生長。 在臨床正畸中，要有效把握上頜結(jié)節(jié)發(fā)育的黃金時期，即兒童10—11歲年齡段，此時上頜第二磨牙尚未萌出。在此階段，推上頜第一磨牙遠中移動可有效防止第二磨牙阻生或異位萌出。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R783.5
【圖文】：

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文測量 X 射線機，芬蘭 OP200D，ORTHOPANTOMOGRAPH），管球電壓 66kv，電流 5mA，曝光時間 14.1 秒，放大率模式固定在 1.1 倍（見圖 1）。拍攝全口曲面斷層片之前，在所有患者上頜第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（第三磨牙已萌出者）牙合面用蠟粘固直徑為 5 mm 的不銹鋼小珠。拍攝全口曲面斷層片時，使患者背部盡量挺直，雙肩自然下垂，眼睛平視，下頜略內(nèi)收，將頦部放到下頜托架上，調(diào)節(jié)下頜支架頭部兩側(cè)，旋轉(zhuǎn)固定患者頭部。病人雙手抓扶手，中心線垂直頭架基準線過病人中線。檢查患者咬合，上下牙是否對齊，咬牙合面是否與水平面平行（見圖 2）。

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文測量 X 射線機，芬蘭 OP200D，ORTHOPANTOMOGRAPH），管球電壓 66kv，電流 5mA，曝光時間 14.1 秒，放大率模式固定在 1.1 倍（見圖 1）。拍攝全口曲面斷層片之前，在所有患者上頜第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（第三磨牙已萌出者）牙合面用蠟粘固直徑為 5 mm 的不銹鋼小珠。拍攝全口曲面斷層片時，使患者背部盡量挺直，雙肩自然下垂，眼睛平視，下頜略內(nèi)收，將頦部放到下頜托架上，調(diào)節(jié)下頜支架頭部兩側(cè)，旋轉(zhuǎn)固定患者頭部。病人雙手抓扶手，中心線垂直頭架基準線過病人中線。檢查患者咬合，上下牙是否對齊，咬牙合面是否與水平面平行（見圖 2）。

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文1.3 全口曲面斷層片的校準1.3.1 測量方法制定測量表格，分別測量患者斷層片上第一、第二、第三磨牙合面鋼珠阻攝影的直徑，所有測量均由實驗本人完成，確保實驗的準確性和可靠性。全口曲面斷層片不同牙位的放大率＝該位置全口曲面斷層片所測鋼珠直徑/鋼珠實際直徑[10]（圖 3）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 鄒淑娟,陳揚熙;機械張力對顱面骨縫成骨作用的研究進展[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2005年03期

2 郭鑫;劉進;;正畸治療中磨牙的拔除和保留(四十三)——上頜第三磨牙缺失或拔除后上頜結(jié)節(jié)骨量的對照研究[J];臨床口腔醫(yī)學雜志;2009年06期

3 唐禮;陳東暉;;頜骨曲面斷層片垂直方向放大率的臨床分析[J];中國臨床新醫(yī)學;2009年11期

本文編號：2758380