【摘要】：[目的]本研究采用微鈦釘種植體支抗后牽引上下牙列整體遠(yuǎn)中移動,治療7例輕中度雙牙弓前突成年患者。應(yīng)用三維CT成像技術(shù)和Mimics測量軟件,分析種植體植入部位頰側(cè)骨皮質(zhì)的厚度、松質(zhì)骨量；評價微鈦釘種植體與上頜竇之間的關(guān)系,探討上下牙列整體遠(yuǎn)中移動支抗微種植體的穩(wěn)定性和安全性。 [方法]7例輕中度雙牙弓前突的成年患者(男性2例,女性5例),拔除第三恒磨牙,采用全口固定直絲弓技術(shù),常規(guī)整平排齊牙列,在尖牙與側(cè)切牙之間弓絲上安放牽引鉤。上下頜植入微鈦釘,利用鎳鈦螺旋彈簧牽引上、下牙列整體向遠(yuǎn)中移動,每側(cè)牽引力值300g。對所有病例,在矯治結(jié)束取出種植釘前,拍攝三維CT片,分別于上下頜兩側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中、第二磨牙與第一磨牙之間、第一磨牙與第二前磨牙之間等不同部位；距離牙槽嵴頂4mm、5mm、6mm、7mm、8mm等不同高度,采用Mimics軟件測量頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度及松質(zhì)骨量；評價種植體與上頜竇之間的關(guān)系。所測數(shù)值用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 [結(jié)果] 1.臨床觀察： (1)療效評價：7例病例平均療程約23月,矯治中無任何不適主訴,矯治后上下牙列排列整齊,前后牙咬合關(guān)系良好穩(wěn)定,矯治前后牙弓突度、面部軟硬組織、側(cè)貌明顯改善。 (2)種植釘：7例患者植入的28顆微鈦釘種植體中,25顆均保持穩(wěn)定,未發(fā)生松動、移位和變形；3顆發(fā)生松脫,植入部位分別為左,左右上頜第二磨牙遠(yuǎn)中2顆,左側(cè)下頜第一磨牙與第二磨牙之間1顆。2.CT分析： (1)頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度：①所檢測的上頜不同部位頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度,無明顯差異,平均為1.2298mm。②所檢測的下頜不同部位頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異,平均為2.4113mm,檢測部位越靠遠(yuǎn)中,頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度越厚,尤其在下頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度最厚,平均為2.986mm。③下頜頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度明顯厚于上頜,差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。④同一檢測部位,高度越高頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度有增厚的趨勢,但不明顯差異。 (2)頰側(cè)松質(zhì)骨量：①所檢測的上下頜不同部位、不同高度頰側(cè)松質(zhì)骨量差異無統(tǒng)計學(xué)意義,上頜平均為0.9983mm,下頜平均為0.9947mm。②同一高度不同檢測部位,上下頜第一磨牙與第二磨牙之間頰側(cè)松質(zhì)骨量較厚。 (3)本研究7例患者中,其中2例病例4顆種植釘均植入上頜竇中,通過CT分析,進(jìn)入上頜竇的種植釘長度平均為1.958mm,但臨床觀察患者無任何不適主訴及臨床癥狀。 [結(jié)論] 1.微鈦釘種植體能提供安全穩(wěn)定的支抗?fàn)恳�、下牙列整體遠(yuǎn)中移動,有效解除輕中度牙弓前突或擁擠。 2.研究表明,所檢測的不同部位,不同高度頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度,上頜平均為1.2298mm。下頜平均為2.4113mm。下頜頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度明顯厚于上頜,尤其在下頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度最厚。不同部位,不同高度頰側(cè)松質(zhì)骨量,無明顯差異,上頜平均為0.9983mm,下頜平均為0.9947mm,上下頜第一磨牙與第二磨牙之間頰側(cè)松質(zhì)骨量較厚。提示上下頜第一磨牙與第二磨牙間、下頜第二磨牙遠(yuǎn)中較適合選擇為整體遠(yuǎn)中移動牙列支抗種植體的植入部位,可提高支抗種植釘?shù)姆�(wěn)定性和安全性。 3.支抗種植體與上頜竇的相互關(guān)系是影響種植支抗安全性和穩(wěn)定性的重要因素之一,目前觀點不一。本研究2例患者共4顆種植釘植入上頜竇,雖然臨床觀察患者均無任何不適主訴及臨床癥狀,但醫(yī)師植入種植釘時,仍需謹(jǐn)慎。其并發(fā)癥有待進(jìn)一步研究
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R783.5

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本文編號：2757157