【摘要】：目的:1.探索臨床上應(yīng)用較多的三種不同的激光Nd:YAP激光、半導(dǎo)體激光、Nd:YAG激光分別在0.9w、1.4w、1.8w三個(gè)功率下治療人工模擬牙本質(zhì)過敏癥的離體牙模型時(shí)髓腔溫度的變化,評價(jià)這三種激光治療牙本質(zhì)過敏癥對牙髓組織的安全性,為臨床激光的規(guī)范化應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù);2.激光照射結(jié)束后,定性定量分析牙本質(zhì)小管的封閉情況,以評價(jià)這三種激光器脫敏的有效性。3.根據(jù)所得的髓腔溫度變化結(jié)果和牙本質(zhì)小管封閉結(jié)果,綜合考慮安全性和有效應(yīng)原則,選擇出既能最大程度的封閉牙本質(zhì)小管又不引起髓腔溫度升高較多的激光參數(shù),為臨床上安全面有效的使用這三種激光治療牙本質(zhì)過敏癥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),同時(shí)為激光的臨床規(guī)范化應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考。方法:1.樣本收集與處理:收集新鮮拔除的、無損傷、無齲壞完整的年輕患者的第三磨牙50顆,截根留冠后暴露出髓腔,從髓室底去除牙髓組織,去除冠方的全部牙釉質(zhì)暴露出牙本質(zhì),拋光輪和拋光紙拋光牙本質(zhì)面后,用35%磷酸酸蝕牙本質(zhì)面15s,制備人工模擬牙本質(zhì)過敏癥模型,4℃生理鹽水中保存,備用。2.儀器校正:激光功率計(jì)校正Nd:YAP激光器、半導(dǎo)體激光器、Nd:YAG激光器,排除激光器本身無能量耗損或者線路連接問題,可以用于實(shí)驗(yàn)。0℃冰水混合物和100℃水浴下校正熱電偶溫度測量儀,誤差在0.01℃以內(nèi),可以用于實(shí)驗(yàn)。3.激光處理與溫度測試:三種激光器分別以0.9w、1.4w、1.8w的功率照射各組樣本模型30s,將測溫儀的金屬探頭探入髓腔內(nèi)緊貼髓室頂,監(jiān)測各樣本髓腔溫度的變化并計(jì)算溫升值,評價(jià)分析三種激光器治療牙本質(zhì)過敏癥的安全性;4.掃描電鏡觀察:之后每組隨機(jī)選擇2個(gè)樣本用掃描電鏡觀察牙本質(zhì)小管的形態(tài)變化,每組隨機(jī)拍攝10張電鏡圖,對牙本質(zhì)小管的封閉效果進(jìn)行評分,定性定量的分析評價(jià)激光治療牙本質(zhì)過敏癥的有效性。結(jié)果:1.溫度測試結(jié)果:使用功率為0.9w、1.4w和1.8w的三種激光脫敏時(shí),三種激光均會(huì)引起髓腔溫度升高。同種激光縱向比較,功率越大,髓腔溫度升高越多,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中1.8w時(shí),引起的溫升值最高,但是均小于5.5℃,在安全范圍以內(nèi)。當(dāng)功率相同時(shí),三種激光相互比較:Nd:YAG激光引起的溫升值最高,其次是半導(dǎo)體激光,Nd:YAP激光溫升值相對最低,說明單純就安全性而言Nd:YAP激光治療牙本質(zhì)過敏時(shí)安全性更高。2.掃描電鏡結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)參數(shù)下,激光種類相同,功率不同時(shí),激光功率越大,掃描電鏡圖像和牙本質(zhì)小管封閉效果的評分結(jié)果均顯示牙本質(zhì)小管封閉效果越好,即激光脫敏效果越好;功率相同時(shí),三種激光相互比較,Nd:YAG激光和半導(dǎo)體激光封閉效果優(yōu)于Nd:YAP激光,其中Nd:YAG激光的封閉效果最佳(P0.05)。結(jié)論:1.本實(shí)驗(yàn)參數(shù)下,Nd:YAP激光、半導(dǎo)體激光和Nd:YAG激光用于脫敏時(shí),Nd:YAP激光引起的髓腔溫度升高值最低安全性最好,其次是半導(dǎo)體激光,Nd:YAG激光引起的髓腔溫升值高,安全性欠佳。2.利用激光脫敏時(shí),既要考慮有效性更應(yīng)考慮安全性。在本實(shí)驗(yàn)所用的激光參數(shù)條件下,結(jié)合兩方面綜合考慮,三種激光在所選的3種功率,Nd:YAG激光在功率為0.9w時(shí)、半導(dǎo)體激光在1.4w時(shí)既能得到較高的牙本質(zhì)小管的封閉程度,又能將髓腔溫度升高值控制在較低水平,在臨床上應(yīng)用時(shí)兼?zhèn)淞税踩院陀行?值得臨床參考應(yīng)用。而在本實(shí)驗(yàn)參數(shù)下Nd:YAP激光脫敏的有效性低安全性高,不利于牙本質(zhì)脫敏,為激光的臨床規(guī)范化應(yīng)用提供參考。3.臨床應(yīng)用激光時(shí),激光治療牙本質(zhì)過敏癥操作方法簡單,定位準(zhǔn)確不損傷周圍組織,安全有效,具有較好的臨床應(yīng)用前景。激光的種類和工作參數(shù)的選擇是極其重要的,一般選擇從低功率到高功率逐漸過渡遞增使用。另外,由于患者對溫度覺和痛覺的個(gè)體差異性,因此臨床上要靈活規(guī)范應(yīng)用爭取以達(dá)到最優(yōu)的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R781.2
【圖文】：

邋ｙ邐，逡逑圖１．１不同功率下，Ｎｄ：ＹＡＰ激光處理髓腔溫度的變化逡逑根據(jù)表１．２和圖１．１結(jié)果顯示：Ｎｄ：ＹＡＰ激光處理牙本質(zhì)過敏癥模型時(shí)，髓逡逑腔溫度會(huì)升高＃激光功率越大．，髓腔溫度升高越多。功率為0．９ｗ時(shí)，牙髓腔溫逡逑度升高值較低；其次是功率為１．４ｗ時(shí)，髓腔溫度升高３．７６±０．２６°Ｃ；功率為１．８ｗ逡逑時(shí)，髓腔溫度升高；最多為４．３８±０．１５°Ｃ。各組髓腔溫度升高值均小于５．５。（：。＞３組逡逑之間兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，戶＜0．0５？逡逑１２逡逑

邐＾邐ｙ逡逑圖１．２不同功率下，半導(dǎo)體激光處理髓腔溫度的變化逡逑根據(jù)表１．３和圖１．２結(jié)果Ｍ示：半導(dǎo)體激光處理牙本質(zhì)過敏癥模型時(shí)，髓腔逡逑溫度會(huì)升高ｅ激光功率越大，髓腔溫度升商越多。功率為0．９ｗ時(shí)，牙髓腔溫度逡逑升高值較低；其次是功率為１．４ｗ時(shí)，髓腔溫度升高４．５０±０．３１°Ｃ；功率為１．８ｗ逡逑時(shí)，髓腔溫度升高最多為４．９６±０．２６°Ｃ。各組髓腔溫度升高值均小于５．５°Ｃ。１．４ｗ逡逑組與０．９ｗ組相比，Ｐ＜０．０５，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。１．８ｗ組％邋０．９ｗ組相比，尸＜０．０５，逡逑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。１．４ｗ組與１．８ｗ組相比，Ｐ＞０．０５，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。逡逑１３逡逑

ｙ邋、一邐ｙ逡逑圖１．３不同功率下，Ｎｄ：ＹＡＧ激光處理髓腔溫度的變化逡逑根據(jù)表１．４和圖１．３結(jié)果顯示：Ｎｄ：ＹＡＧ激光處理牙本質(zhì)過敏癥模型時(shí)，會(huì)逡逑引起髓腔溫度升高ｓ激光功率越大，髓腔溫度升高越多。功率為0．９ｗ時(shí)，牙髓逡逑腔溫度升高值較低３．６６±０．１８°Ｃ；其次是功率為１．４ｗ時(shí)，髓腔溫度升高逡逑５．１２±０．１３°Ｃ；功率為１．８ｗ時(shí)，髓腔溫度升高最多為５．２６±０．１５°Ｃ。各組髓腔溫度逡逑升高值均小于５．５°Ｃ。１．４ｗ組與０．９ｗ組相比，戶＜０．０５，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異６邋１．８ｗ逡逑組與０．９ｗ組相比，／ＭＩＯＳ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。１．４ｗ組與１．８ｗ組相比，Ｐ＞０．０５，逡逑不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異ｄ逡逑１４逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王婕;陳亞明;;Er:YAG激光在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J];激光雜志;2015年09期

2 呂旭君;;Er:YAG激光去腐備洞治療兒童齲齒的應(yīng)用研究[J];浙江創(chuàng)傷外科;2015年04期

3 李雪英;林敏;從叢;滕蕊;李曉紅;牛林;;Nd:YAG激光作用下牙本質(zhì)脫敏機(jī)制的研究[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年02期

4 李成鋒;雷志敏;;腐蝕性脫敏劑Gluma對牙本質(zhì)小管封閉效果的離體實(shí)驗(yàn)研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2014年07期

5 王曦f^;陳文靜;李強(qiáng);汪小彤;劉衛(wèi)紅;;激光齲齒診斷儀對正畸恒磨牙齲病進(jìn)展的監(jiān)測[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2014年05期

6 俞明;周于華;朱倩;顧麗芬;李月鈴;;半導(dǎo)體激光在深齲治療中的臨床效果[J];口腔材料器械雜志;2013年04期

7 方玲;朱艷莉;;掃描電鏡觀察不同方法去腐后牙本質(zhì)玷污層的形態(tài)變化[J];中國組織工程研究;2013年38期

8 葉麗君;鄧蔓菁;劉魯川;李向杰;安建平;董正謀;;Er:YAG激光與氟化鈉治療牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2013年03期

9 胡明;吳大明;梁睿貞;;半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)過敏癥療效觀察[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2011年10期

10 吳為良;林實(shí);姜醒;阮堅(jiān)勇;;Er:YAG激光照射后牙本質(zhì)粘結(jié)界面的剪切強(qiáng)度分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2010年03期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 羅妍彥;半導(dǎo)體激光照射時(shí)間對牙髓及牙本質(zhì)的影響研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2756850