【摘要】： 全口義齒上頜鈦制腭托是鈦在口腔修復(fù)臨床應(yīng)用的一個重要方面。為了詳細(xì)了 解其臨床使用效果，分析表面加工狀況對臨床應(yīng)用可能產(chǎn)生的影響，以及進(jìn)一步改 善其性能，本課題采用臨床研究的方法對全口義齒上頜鈦制腭托和PMMA腭托的 使用效果、表面粗糙度及三種常用表面改性技術(shù)對純鈦表面細(xì)菌粘附、顏色穩(wěn)定性、 耐蝕性、潤濕性及硬度的影響等方面進(jìn)行了詳細(xì)的評價和研究。 第一部分 上頜鈦制腭托全口義齒臨床應(yīng)用的回顧性研究 對使用過PMMA上頜腭托和鈦制上頜腭托全口義齒的患者11人進(jìn)行了臨床效 果調(diào)查。發(fā)現(xiàn)全口義齒的上頜義齒重做的主要原因是基托縱折、固位差、義齒不貼 合及牙齒磨損。多數(shù)患者認(rèn)為鈦制腭托效果好，其最大的優(yōu)點是抗折強(qiáng)度高，異物 感小，無金屬異味，輕便，舒適，貼合，但個別患者腭托出現(xiàn)色素沉著和晦暗。其 原因不排除個人因素、義齒制作質(zhì)量對義齒的影響。 第二部分 上頜鈦制腭托全口義齒臨床應(yīng)用的效果觀察 為了排除主觀因素和制作質(zhì)量對結(jié)果的影響，本研究分別用純鈦和PMMA為 8例全口義齒患者制作了兩個幾乎完全相同的上頜義齒。結(jié)果顯示：鈦制腭托義齒 比PMMA義齒僅重3.4±1.1g，但固位力卻大105±38g；鈦制腭基托義齒除了強(qiáng)度 高外，在初戴時異物感小、吸力好、感覺質(zhì)輕、舒適，無金屬異味，患者適應(yīng)快； 戴用半年后異物感和舒適性與PMMA腭托義齒差別不明顯，但仍感覺比PMMA固 位好、質(zhì)輕。少數(shù)患者基托磨光面出現(xiàn)顏色改變，可能與個體口腔環(huán)境（酸堿度、 吸煙、飲濃茶等）有關(guān)。因此，鈦制腭托全口義齒特別適合基托反復(fù)折裂及對義齒 敏感的患者。 第三部分 義齒表面粗糙度對鈦制上頜腭托的影響 （一）表面粗糙度對細(xì)菌粘附的影響 采用臨床實驗的方法觀察了五組試件（經(jīng)過拋光的皺紋面和平面試件，未經(jīng)拋 光的兩種不同粗糙度的試件）在口腔中戴用6個月后的細(xì)菌粘附量及革蘭氏染色分 類變化。結(jié)果表明：1、拋光可以使純鈦粗糙度明顯降低。2、個體因素對鑄造純鈦 表面粘附的細(xì)菌量有明顯的影響巾＜0刀1入3、對于同一患者，試件表面粗糙度增 加，細(xì)菌量明顯增多巾＜0刀 1人 細(xì)菌組成無明顯變化；皺紋形試件比平面形試件 滯留的細(xì)菌數(shù)量多，除了G”球菌外，還附著I球菌；相同粗糙度的兩個試件，放 于義齒組織面者滯留的細(xì)菌數(shù)量比置于磨光面者明顯減少巾＜0刀1人 但粘附的主 要為G“球菌和桿菌。因此，從有益牙周組織健康的角度看，制作純鈦基托修復(fù)體磨 光面應(yīng)盡可能采用平面形；磨改后應(yīng)重視拋光，義齒組織面要注意光潔。 （二）表面粗糙度對顏色穩(wěn)定性的影響 采用CIE1976L”a“b系統(tǒng)研究了不同表面形態(tài)和粗糙度的純鈦試件在日內(nèi)戴用6 個月后的顏色改變凸E。結(jié)果表明：l、個體日腔環(huán)境決定了么E變化。2、對于同 一患者，具有亮澤表面的試件凸E明顯高于沒有光亮表面者中＜0刀5）：表面沒有光 澤的試件即使粗糙度不同，凸E差別也不明顯一＞0刀5）。說明純鈦修復(fù)體表面亮 澤程度也是引起變色的原因。 （三）表面粗糙度對純鈦抗腐蝕性能的影響 采用動電位陽極極化曲線法研究了義齒表面形態(tài)和表面粗糙度對在口腔中戴用 6個月的純鈦耐腐蝕性的影響。結(jié)果顯示：l、純鈦在日腔內(nèi)戴用后抗腐蝕性降低， 隨著相糙度增加，腐蝕傾向增加。2、相同粗糙度的純鈦，放在磨光面的腐蝕傾向 比粘膜面大。3、皺紋形鈦基托比平面形耐腐蝕性差。提示在臨床制作全口義齒純 汰上頜胯托時，磨光面盡量不采用皺紋形，并應(yīng)重視磨光面拋光，尤其是卡環(huán)、連 接體（可摘部分義齒）等受力部位。 第四部分 表面改性對鈦制胯托的影咱 本部分采用的表面改性方法和條件是：大氣熱氧化（400℃，30min）、陽極氧 化（著色電位45V，10min）和氮化鈦鍍膜（真空多弧離于鍍，烘烤溫度為200t， 總鍍膜時間為 62 min）。 （一）表面改性對粗糙度及硬度的影響 采用顯微硬度儀和表面粗糙度儀對三種表面改性前后維氏硬度和表面粗糙度進(jìn) 行了研究。結(jié)果表明：l、三種表面改性對表面粗糙度Ra和Rz沒有明顯影響o ＞0．05）。2、熱氧化對純鈦硬度沒有明顯影響，陽極氧化可以使表面硬度山 門．7 土4．5提高至268刀士9．6巾＜0刀5），氮化鈦鍍膜可以使表面硬度山183．3土6．8提高 4 至 893．7上 14．l…＜0刀 1人 因此，陽極氧化和氮化鈦鍍膜技術(shù)在不增加表面粗糙度 的情況下可以明顯提高純鈦基托的耐磨性，有利于保持基托的光滑度，氮化鈦鍍膜 效果最好。 （二）表面改性后表面膜NS化學(xué)元
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳軍正,司徒鎮(zhèn)強(qiáng),劉斌,陳建元;四唑鹽比色試驗中有關(guān)條件的探討[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1991年04期

2 趙銥民,陳文,邵文京,趙西貴,米延玲;齒科用鐵鉻鉬軟磁合金耐腐蝕性的評價[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1996年03期

3 田軍,徐錦芬,薛群基;氟聚合物表面接觸角滯后的研究[J];高分子材料科學(xué)與工程;1997年05期

4 黃楠,楊萍,曾小蘭,蔡光軍,陳元儒,柳襄懷,張峰,鄭志宏,周祖堯,奚廷斐,王春仁,田文華,雷學(xué)會;Ti-O/Ti-N復(fù)合薄膜的離子束合成及人工心臟瓣膜材料表面改性研究[J];功能材料與器件學(xué)報;1997年01期

5 吳申慶;張德元;;氣氛及微量元素對Ag/W潤濕性的影響[J];金屬學(xué)報;1992年01期

6 聞學(xué)雷,張彩霞;材料的硬度試驗[J];口腔材料器械雜志;1995年01期

7 盧東民;金屬鑄造基托在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用(附60例病例分析)[J];口腔醫(yī)學(xué);1999年03期

8 楊家瑞,楊向東,梁儻,宋印章;義齒性口炎患者腭粘膜微生物叢及義齒菌斑的真菌學(xué)研究[J];口腔醫(yī)學(xué)縱橫;1998年02期

9 李超宏,王貽寧,吳忠榮;全口義齒滿意度調(diào)查表的設(shè)計與研究[J];口腔醫(yī)學(xué)縱橫;1999年03期

10 文學(xué)軍，張寧，嚴(yán)洪海，曹征旺，趙士芳;表面等離子滲氮處理鈦的生物相容性評價──2．耐摩擦磨損性能[J];中國口腔種植學(xué)雜志;1996年02期

本文編號：2756260