【摘要】：慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一種感染性疾病,導(dǎo)致牙齒支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著喪失和骨吸收。其特點(diǎn)為牙周袋形成和/或牙齦退縮。慢性牙周炎是最常見的一型牙周炎,可在任何年齡發(fā)病,但最常發(fā)現(xiàn)于成年人。其患病率和疾病的嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增加,可累及不同數(shù)目的牙齒,進(jìn)展程度可不同。慢性牙周炎的發(fā)病和持續(xù)存在依賴于菌斑,但宿主的防御機(jī)制也在發(fā)病機(jī)制中起著必要的作用。疾病的進(jìn)展只能通過重復(fù)檢查得知。慢性牙周炎約占牙周炎患者的95%,由長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。牙周炎患病率在35歲以后明顯增高,且隨著年齡增長(zhǎng),其嚴(yán)重程度也增加。據(jù)2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)12歲少年牙齦出血率為57.7%,牙石率為59.0%。35～44歲成人組的牙石率高達(dá)97%,牙齦出血率為75%;牙周袋深度=4 mm或附著喪失4～5 mm者高達(dá)38%。調(diào)查結(jié)果還顯示,該年齡組的牙周健康率僅為14.2%。65～74歲老年人組沒有牙齦出血、沒有牙周袋、也沒有重度牙周附著喪失的比率僅為13.6%。目前牙周炎已成為我國(guó)牙齒喪失的主要原因,牙周病的流行狀況和防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。牙周炎比較明確的危險(xiǎn)因素有口腔衛(wèi)生情況,性別,年齡,種族,某些全身疾病,某些微生物等。近年來越來越多的研究結(jié)果表明易感的宿主及某些能增加宿主易感性的因素是影響牙周病的發(fā)生,類型進(jìn)程和對(duì)治療的反應(yīng)的重要因素。對(duì)牙周病進(jìn)行病因?qū)W研究,有助于我們發(fā)現(xiàn)對(duì)中重度慢性牙周炎影響大的危險(xiǎn)因素。對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,有助于對(duì)中重度慢性牙周炎的診斷及治療,更重要的是早期預(yù)防,降低牙周炎造成的失牙率,提高患者的生命健康質(zhì)量。 為了探討中重度慢性牙周炎的危險(xiǎn)因素,為臨床上的預(yù)防和治療提供依據(jù),在鄭州市中心醫(yī)院口腔科進(jìn)行了研究。 材料與方法 1.選擇2006年1月至2007年6月期間在鄭州市中心醫(yī)院口腔科就診的203例中重度慢性牙周炎成人患者作為病例組,同期在該科就診的牙周健康的口腔科患者作為對(duì)照。對(duì)調(diào)查對(duì)象采用問卷調(diào)查、口腔檢查和影像學(xué)檢查。采用1:1配對(duì)設(shè)計(jì),按照年齡、性別、文化程度、居住地進(jìn)行配對(duì)。若符合條件對(duì)照多于1個(gè),則抽取1個(gè)年齡更接近的人作為對(duì)照。 2.問卷調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的人口學(xué)數(shù)據(jù)、行為危險(xiǎn)因素、精神因素、牙周炎相關(guān)疾病的現(xiàn)病史、口腔健康行為和習(xí)慣以及就醫(yī)行為等;口腔檢查內(nèi)容包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)(debris index-simplified,DI-S)、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)(calculusindex-simplified,CI-S)、個(gè)人簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(oral hygiene index-simplified,OHI-S)、牙周探診深度(probing depth,PD)、齲補(bǔ)牙數(shù)(decayed and filled tooth,DFT)、有無不良修復(fù)體、有無食物嵌塞、錯(cuò)頜畸形、有無創(chuàng)傷頜;影像學(xué)檢查內(nèi)容包括攝取全頜曲面斷層片。 3.用Excel錄入數(shù)據(jù)庫,利用SAS9.1.3軟件進(jìn)行分析。調(diào)整前OR及95%CI的計(jì)算用卡方檢驗(yàn),條件Logistic回歸分析用來計(jì)算調(diào)整后的OR及95%CI,篩選中重度慢性牙周炎危險(xiǎn)因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05。 結(jié)果 1.研究對(duì)象的一般情況 研究對(duì)象共203對(duì),男性108對(duì),占53.20%,女性95對(duì),占46.80%,大學(xué)或以上文化程度者51對(duì),占25.12%,高中(中專)或以下文化程度者152對(duì),占74.88%,城市居民189對(duì),占92.86%,農(nóng)村居民14對(duì),占7.14%。病例組和對(duì)照組平均年齡分別為53.24±4.32歲和53.02±2.36歲,年齡均衡(t=0.88,P=0.38)。 病例組和對(duì)照組中農(nóng)民分別占4.93%和11.33%,工人分別占47.78%和43.84%,干部分別占18.23%和21.18%,專業(yè)技術(shù)人員分別占25.62%和23.65%,飲酒者分別占5 1.23%和45.32%,飲茶者分別占62.56%和58.62%,吸煙者分別占34.96%和24.14%。 2.研究對(duì)象的牙周情況 2.1病例組和對(duì)照組牙周檢查情況 病例組中度牙周炎患者165例,占81.3%,重度牙周炎患者38例,占18.6%。病例組受檢牙和缺失牙分別為4714顆和974顆;對(duì)照組受檢牙和缺失牙分別為5375顆和309顆。病例組平均PD和平均臨床附著喪失(clinical attachmentloss,CAL)分別為2.53±0.64mm和2.66±0.78 mm;對(duì)照組平均PD和平均CAL分別為2.11±0.32 mm和0.37±0.43 mm。兩組平均PD和平均CAL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,t=7.87,P＜0.01;t=57.24,P＜0.01。 2.2病例組和對(duì)照組骨組織情況 病例組牙槽骨骨高度和PMI分別為6.17±1.66mm和0.28±0.08;對(duì)照組牙槽骨骨高度和PMI分別為10.99±1.26mm和0.47±0.16。兩組牙槽骨骨高度和PMI有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,t=26.79,P＜0.01;t=9.44,P＜0.01。 3.單因素分析 15個(gè)因素與中重度慢性牙周炎相關(guān)。CI-S、不良修復(fù)體、吸煙、OHI-S、食物嵌塞、系統(tǒng)性疾病、工作壓力大、創(chuàng)傷頜、近兩年負(fù)性生活事件和DI-S為中重度慢性牙周炎危險(xiǎn)因素,其OR值及95%CI分別為4.33(1.42,13.15)、3.99(1.71,9.32)、3.91(1.93,7.93)、2.90(1.96,4.29)、2.67(1.33,5.40)、2.31(1.21,4.42)、2.28(1.09,4.77)、1.93(1.12,3.69)、1.48(1.22,1.79)和1.35(1.22,1.50)。而口腔健康教育、換牙刷時(shí)間短、刷牙時(shí)間長(zhǎng)、正確的刷牙方法、刷牙次數(shù)多為保護(hù)因素,其OR值及95%CI分別為0.80(0.67,0.96)、0.68(0.47,0.99)、0.36(0.18,0.72)、0.17(0.07,0.39)和0.15(0.07,0.30)。 4.多因素條件Logistic回歸分析 將單因素分析有意義的因素進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析,結(jié)果有8個(gè)因素引入模型:CI-S、吸煙、OHI-S、工作壓力大、系統(tǒng)性疾病和負(fù)性生活事件為中重度慢性牙周炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素,其OR值及95%CI分別為3.37(1.05,10.78)、3.30(1.51,7.23)、2.50(1.59,3.94)、2.19(1.13,4.71)、2.11(1.04,4.46)和1.43(1.21,1.68)。正確的刷牙方法和刷牙次數(shù)多是保護(hù)因素,其OR值及95%CI分別為0.26(0.12,0.57)和0.21(0.11,0.40)。 結(jié)論 1、中重度慢性牙周炎患者同時(shí)具有牙槽骨吸收及下頜骨皮質(zhì)骨丟失,下頜骨骨密度降低。 2、CI-S、OHI-S、吸煙、系統(tǒng)性疾病、工作壓力大和負(fù)性生活事件為中重度慢性牙周炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素,正確的刷牙方法、每日刷牙次數(shù)多為保護(hù)因素。 因此,預(yù)防和控制中重度慢性牙周炎,應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育的宣傳和指導(dǎo),培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,推廣正確的刷牙方法,改善口腔衛(wèi)生狀況,提高牙周炎患者自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力;積極倡導(dǎo)戒煙;治療與牙周炎相關(guān)的全身性疾病,保持健康的生理和心理狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R781.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2742854