【摘要】： 人類歷史上,從猿人進化到現(xiàn)代人,經(jīng)歷了逐漸演化發(fā)展的漫長過程,環(huán)境的改變使人類的咀嚼器官發(fā)生相應(yīng)的變異,因此,咀嚼器官的變化在很大程度上反映了人類生存環(huán)境的改變及文化的發(fā)展,而咀嚼器官的變化主要體現(xiàn)在牙齒和頜骨上。牙齒是全身最堅硬的組織,與食物構(gòu)成、人類文化行為特征及社會經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)的信息會在其咀嚼器官上留下明顯的痕跡。在反映食物構(gòu)成及社會經(jīng)濟類型的各種因素中,牙齒磨耗起著最為重要的作用。由于對火的認(rèn)識和利用,人類飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,食物由生變熟,由粗硬變細(xì)軟,牙齒的磨耗也呈現(xiàn)出相應(yīng)的改變。 牙齒磨耗過程是從牙齒萌出、建牙合開始一直到機體死亡都持續(xù)存在并呈進行性發(fā)展。對某一時期生活在某一地區(qū)的特定人群而言,牙齒磨耗程度直接反映了個體死亡時的年齡。不同時代、不同年齡人群牙齒的磨耗程度不完全一致,因此各年齡階段牙齒的平均磨耗程度對于機體的死亡年齡判別、不同社會時期的對比性研究及牙齒預(yù)防醫(yī)學(xué)都具有重要的指導(dǎo)意義。隨著預(yù)期壽命的延長,更多的人直至老年一直擁有天然牙列,牙齒磨耗已成為繼齲病、牙周病之后口腔領(lǐng)域的又一高發(fā)疾病,受到越來越多的關(guān)注。 本實驗研究采用描述性流行病學(xué)中橫斷面研究的方法,通過對當(dāng)代一般人群進行牙齒普查,觀察牙齒切緣及咬牙合面的磨耗情況,對各年齡段人群牙齒的平均磨耗程度進行研究,了解牙齒生理性磨耗的平均水平;并通過對現(xiàn)代普通人群牙齒磨耗狀況的對比性分析,探討隨著社會環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的變化,各牙齒之間所存在的磨耗差異,為不同社會時期的對比性研究及牙齒預(yù)防醫(yī)學(xué)積累一定的研究資料。 本實驗對15歲以上抽樣人群進行牙齒檢查。依據(jù)吳汝康等編《人體測量方法》(1984年版)中所規(guī)定的年齡分段標(biāo)準(zhǔn),將受檢人群按體質(zhì)人類學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為四個組:23歲以下年齡組、24～35歲年齡組、36～55歲年齡組、56歲以上年齡組,其中36～55歲分為兩組,56歲以上也分為兩組,共分為6組。采用國際公認(rèn)的Smith和Knight牙齒磨耗指數(shù)TWI 5的分級標(biāo)準(zhǔn),觀察牙齒切緣及咬牙合面的磨耗情況。排除殘根、大面積殘冠、阻生牙及烤瓷冠,詳細(xì)記錄每個個體牙齒的磨耗數(shù)據(jù)。同時,對受檢人群做牙齒磨耗相關(guān)因素的問卷調(diào)查。所有數(shù)據(jù)分組統(tǒng)計,分別進行數(shù)據(jù)錄入,并對結(jié)果進行討論分析。主要實驗如下: 1牙齒磨耗程度的研究 1.1共檢查個體416例,其中男226人,女190人。6個年齡組樣本分布為:≤23歲組89人,24~35歲組85人,36~45歲組44人,46~55歲組42人,56~65歲組81人,≥66歲組75人。所調(diào)查對象均排除殘根、大面積殘冠、阻生牙及烤瓷冠,共測得牙齒11395顆。 1.2分年齡組及牙齒類別分別計算各牙齒磨耗等級的中位數(shù)、四分位間距。得到以中位數(shù)標(biāo)識的該樣本不同年齡階段牙齒的平均磨耗度。 1.3為了更直觀地展示單個牙齒各年齡段的磨耗差別,采用加權(quán)平均數(shù)的方法計算各牙齒的平均磨耗等級,全部牙齒平均磨耗度為1.51,重度牙齒磨耗在56歲以上人群的比例為4.3%。 1.4采用卡方檢驗方法分別檢驗了每兩兩年齡組之間差別的顯著性水平,顯示出各年齡組之間牙齒磨耗程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),牙齒的磨耗程度隨年齡增長而逐漸加重。 1.5各年齡組男性和女性之間同名牙齒磨耗程度幾乎一樣,經(jīng)X2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2牙齒磨耗程度的對比性分析 2.1 11395顆牙齒中,9651顆出現(xiàn)不同程度的磨耗。全部有磨耗牙齒的構(gòu)成比中,1度磨耗的比例最高,占45.7%;2度磨耗為35.6%。 2.2六個年齡段不同牙位牙齒各級磨耗的構(gòu)成比中,0度、1度磨耗的構(gòu)成比隨年齡逐漸降低,而2度、3度、4度磨耗的構(gòu)成比隨年齡逐漸增加。 2.3第一、二、三磨牙的磨耗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第一磨牙磨耗程度最重(平均磨耗度為2.16),第三磨牙最輕(P0.05)。中切牙與尖牙牙齒磨耗程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但與第一磨牙的磨耗程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.4除切牙外,其余同名牙齒之間磨耗程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而下頜切牙與上頜切牙的磨耗程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),平均磨耗程度下頜切牙大于上頜切牙(P0.05)。 2.5前部牙齒與后部牙齒磨耗程度差異的指數(shù): 上頜中切牙與第一磨牙的比值為1.31/2.16=60.64%,下頜中切牙與第一磨牙的比值為1.575/2.16=72.92,3個上前牙與3個后磨牙的比值為79.11%,3個下前牙與3個后磨牙的比值為81.3%。 3牙齒磨耗影響因素的調(diào)查研究 對受檢人群進行牙齒磨耗程度檢查,并行牙齒磨耗相關(guān)因素的問卷調(diào)查,排除無正常認(rèn)知能力者2人,共得到414張有效問卷。計算每個個體牙齒的平均磨耗級別,統(tǒng)計數(shù)據(jù),進行各影響因素的相關(guān)分析。 3.1酸性、硬質(zhì)食物、碳酸飲料、磨牙癥、錯牙合畸形、胃酸返流及用力刷牙均會影響牙齒的磨耗程度(P0.05),而其他因素對牙齒磨耗的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。酸性食物與牙齒磨耗的關(guān)系最密切,然后依次是硬質(zhì)食物、磨牙癥、刷牙用力過大、碳酸飲料、錯牙合畸形、胃酸返流等。 3.2吃酸性食物、堅果類食品、喝碳酸飲料的嚴(yán)重程度不同,牙齒重度磨耗的患病率也不同,三組間重度磨耗患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005),而且食用的次數(shù)越多,牙齒重度磨耗的患病率就越高,牙齒磨耗程度也越重。有無磨牙癥以及磨牙癥的嚴(yán)重程度不同,牙齒重度磨耗的患病率也不同,三組間重度磨耗患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.025_),表明磨牙癥可以加重牙齒的磨耗程度。 綜上所述,牙齒磨耗是一個漸進的、不可逆的過程,不同時代、不同年齡人群牙齒的磨耗程度不完全一致。但對同一個個體來說,各牙齒之間也存在明顯的磨耗差異。牙齒磨耗是多種因素共同作用的結(jié)果。各年齡段牙齒的平均磨耗程度的數(shù)值對于不同社會時期的對比性研究及牙齒預(yù)防醫(yī)學(xué)都具有重要的指導(dǎo)意義,參考牙齒磨耗的增齡性變化,可以客觀評價個體的牙齒是否出現(xiàn)病理性磨耗,以利于口腔臨床醫(yī)生及時根據(jù)病因?qū)颊哌M行有效的預(yù)防治療。伴隨預(yù)期壽命的延長,牙齒的磨耗問題將對口腔醫(yī)生提出更高的要求。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R78

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