【摘要】：固定矯治是正畸治療中應(yīng)用最廣泛的矯治技術(shù)。托槽在牙釉質(zhì)表面持久牢固的粘接力是保證固定矯治可以順利進(jìn)行的必要條件,但是,長期固定的托槽、弓絲等裝置會干擾口腔衛(wèi)生的清潔,并為菌斑附著提供了有利條件,而細(xì)菌產(chǎn)酸會導(dǎo)致局部牙釉質(zhì)脫礦,從而形成白堊色斑,即釉質(zhì)白斑損傷(White spot lesions,WSL)。WSL是固定矯治最常見且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。因此,針對正畸治療引起的釉質(zhì)白斑損傷采取積極措施加以逆轉(zhuǎn),對防止其進(jìn)一步發(fā)展為齲齒具有重要意義。本課題通過加熱回流反應(yīng)合成季銨鹽單體2-(甲基丙烯酰氧乙基)-正十二烷基-甲基溴化銨(2-Methacryloxylethyl dodecyl methyl ammonium bromide,MAE-DB),借助噴霧干燥技術(shù)合成直徑為110 nm的無定形磷酸鈣納米顆粒(Amorphous calcium phosphate nanoparticle,NACP),然后,將這兩種功能成份添加到具有粘接和離子再補充功能的PMGDM+EBPADMA+HEMA+Bis-GMA(PEHB)樹脂基質(zhì)中,開發(fā)了兩種新型正畸粘接劑:PEHB+5%MAE-DB(簡稱PD);PEHB+40%NACP+5%MAE-DB(簡稱PND),選取常用的商品正畸粘接劑Transbond XT paste(3M,美國)(簡稱TB)作為對照。通過比較三種正畸粘接劑老化后的粘接性能、抗菌性能及促進(jìn)牙釉質(zhì)耐脫礦能力方面的作用,探討新型抗菌再礦化正畸粘接劑的性能,以期為WSL的防治以及齲病的早期預(yù)防提供新的科學(xué)思路。本課題共包括四個部分:第一部分借助三點彎曲實驗、吸水性能實驗、托槽剪切力粘接強度測試,檢測三種正畸粘接劑TB、PD和PND的機械性能(撓曲強度和彈性模量)、物理吸水性能以及牙釉質(zhì)粘接性能。第二部分分別選擇冷熱循環(huán)和pH 4酸脫礦作為老化條件,借助托槽剪切力粘接強度測試方法,探討三種不同的正畸粘接劑老化前后的粘接性能。第三部分為抗菌性能研究,選擇常見致齲菌變形鏈球菌為研究對象,借助場發(fā)射掃描電鏡(Field emission scanning electron microscope,FESEM)觀察細(xì)菌生物膜的形成、激光共聚焦顯微鏡(Confocal laser scanning microscope,CLSM)進(jìn)行活死菌染色實驗,比較三種實驗粘接劑的抗菌性能。第四部分為再礦化能力研究。先借助電感耦合等離子體發(fā)射光譜儀(Inductive coupled plasma optical emission spectrometer,ICP-OES)檢測了pH 4的環(huán)境下三種粘接劑釋放鈣、磷離子的能力;然后借助場發(fā)射掃描電鏡(FESEM)觀測表面微觀形貌、原子力顯微鏡(Atomic force microscope,AFM)觀測釉質(zhì)表面三維形貌和表面粗糙度,顯微硬度計測試不同粘接劑在釉質(zhì)不同位置不同深度的顯微硬度,探討三種正畸粘接劑的促進(jìn)牙釉質(zhì)耐脫礦和再礦化的能力。研究結(jié)果顯示:1.新型功能性正畸粘接劑PND具有與商品對照粘接劑TB相似的撓曲強度和彈性模量(P0.05),均顯著高于PD(P0.05)。三種正畸粘接劑的吸水率為PNDPDTB(P0.05)。2.新型功能性正畸粘接劑PND的即刻剪切粘接強度,以及經(jīng)過冷熱循環(huán)老化和酸脫礦老化后的剪切粘接強度均與商品對照TB之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但是老化粘接強度均顯著高于PD組(P0.05)。冷熱循環(huán)20,000次和酸脫礦老化后,三種正畸粘接劑的剪切粘接強度均顯著下降(P0.05)。3.添加了抗菌單體的PD和PND對于變形鏈球菌的抑制生物膜作用和殺菌作用均顯著強于商品對照TB:TB表面的生物膜致密、厚實,細(xì)菌有擴張和連接的表現(xiàn);PD和PND表面生長的細(xì)菌稀疏,并可觀察到細(xì)胞膜破裂或皺縮。CLSM活死菌染色結(jié)果顯示,三組的細(xì)菌存活比例均隨時間延長呈現(xiàn)降低的趨勢,在每個培養(yǎng)時間點,PD和PND的活菌比例均顯著低于TB組(P0.05)。4.添加NACP填料的正畸粘接劑PND顯示出了在pH 4環(huán)境下高水平的鈣磷離子釋放能力,離子釋放可以持續(xù)至42天,TB和PD組幾乎不釋放鈣磷離子。PND組牙釉質(zhì)的耐脫礦能力也顯著優(yōu)于PD和商品對照TB:酸性脫礦溶液浸泡28天后,通過FESEM觀察到TB組和PD組緊鄰?fù)胁壅辰訁^(qū)域的釉質(zhì)均脫礦明顯,并可以觀察到暴露的釉柱結(jié)構(gòu);PND組的釉質(zhì)脫礦輕微;AFM觀測到PND組牙釉質(zhì)的表面粗糙度顯著低于PD組和商品對照組TB(P0.05),與健康牙釉質(zhì)對照組間無顯著性差異(P=0.180)。在測試深度為距釉質(zhì)表面30μm時,PND組的釉質(zhì)顯微硬度值高于TB和PD組。綜上所述,本課題成功合成了含有季銨鹽抗菌單體MAE-DB和納米活性填料NACP的新型功能性正畸粘接劑,同時含有5%MAE-DB和40%NACP的PND粘接劑的機械性能和粘接性能與商品正畸粘接劑相當(dāng),且具有優(yōu)良的抗菌性能和促進(jìn)牙釉質(zhì)耐脫礦和再礦化的特性。因此,其在預(yù)防正畸治療中WSL的發(fā)生發(fā)展方面有廣闊的應(yīng)用前景,對于進(jìn)一步探索齲病早期預(yù)防和釉質(zhì)再礦化的方法具有重要的科學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5
【圖文】：

乙酯（2-Hydroxyethylmethacrylate，HEMA）（M油基二甲基丙烯酸酯（Bisphenol Aglycidyl dim美國）（Benzoyl peroxide，BPO）（AlfaAesar，英國horquinone，CQ）（MilliporeSigma，美國）接劑（Transbond XT paste，3M，美國）（組成及圖 1-1）璃模具（內(nèi)徑 15 mm，厚度 1 mm）世泰實驗器材有限公司，中國）表 1-1 光固化正畸粘接劑的組成及主要成分主要成分ste硅烷化石英，雙酚A二縮水甘油醚二甲基丙烯乙基醚)二甲基丙烯酸酯，二氯二甲基硅烷和

-28-圖 1-2 2-(甲基丙烯酰氧乙基)-正十二烷基-甲基溴化銨（MAE-DB）的合成流程圖 1-3 2-(甲基丙烯酰氧乙基)-正十二烷基-甲基溴化銨（MAE-DB）的分子結(jié)構(gòu)2.2 納米無定形磷酸鈣（NACP）的合成使用噴霧干燥技術(shù)來合成 NACP[21]。將 1.5125 g 無水乙酸加入到 500 mL 蒸餾水中來制備噴霧溶液，然后將 0.8 g 碳酸鈣（CaCO3）和 5.094 g 無水磷酸氫鈣（CaHPO4）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 許鵬程;徐欣;周學(xué)東;;鈣磷再礦化及其系統(tǒng)[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

2 張鵬;姚峰;;三種自粘接樹脂水門汀撓曲強度及徑向抗張強度的對比研究[J];中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

3 袁鶴;李繼遙;;牙齒酸蝕癥實驗室評估技術(shù)的研究進(jìn)展[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2012年03期

4 馬淑媛;蔡繼業(yè);吳揚哲;詹欣文;;原子力顯微鏡對牙體硬組織的納米結(jié)構(gòu)分析[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年18期

5 胡煒,王勤,傅民魁,程綽約;正畸粘接用玻璃離子粘固劑防治托槽周圍釉質(zhì)脫礦的體外pH循環(huán)實驗[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

本文編號：2735133