【摘要】：背景牙髓炎和根尖周炎是口腔臨床最常見(jiàn)的細(xì)菌感染性疾病,根管治療術(shù)(root canal treatment,RCT)是其有效的治療方法,通過(guò)RCT可以延長(zhǎng)患牙的存留時(shí)間。臨床醫(yī)師對(duì)根管形態(tài)全面的掌握是順利進(jìn)行RCT的基礎(chǔ),而根管系統(tǒng)的復(fù)雜程度決定了RCT的難度。下頜第一恒磨牙根管系統(tǒng)復(fù)雜且牙根數(shù)目會(huì)出現(xiàn)變異,其中一個(gè)主要的結(jié)構(gòu)變異是存在額外的第三根,稱(chēng)為遠(yuǎn)舌根,錐形束CT(CBCT,cone-beam computed tomography)是一種三維射線照相技術(shù),可以提供軸向,矢狀和冠狀切面的三維圖像,其克服了傳統(tǒng)X線片的一些缺點(diǎn),例如幾何變形和結(jié)構(gòu)疊加,是一種理想的根管系統(tǒng)研究方法。目的本課題運(yùn)用CBCT技術(shù)觀察研究下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根的發(fā)生情況、髓室底解剖、彎曲度,圍繞著下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)和根管形態(tài)的變化展開(kāi)研究,以期為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。方法選取2016年8月至2018年4月,符合篩選條件的582位就診于山東大學(xué)口腔醫(yī)院的患者的1164顆下頜第一恒磨牙的CBCT圖像,記錄患者的姓名、性別、年齡及牙位等基本資料,測(cè)量遠(yuǎn)舌根的發(fā)生率、四根管型下頜第一恒磨牙發(fā)生率、各個(gè)根管口間距及DB-DL-ML的角度、遠(yuǎn)舌根彎曲度。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較遠(yuǎn)舌根、三根型四根管下頜第一恒磨牙與雙根型四根型下頜第一恒磨牙分別的發(fā)生率在性別間及雙側(cè)間的差異,采用Pearson相關(guān)系數(shù)研究雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性。根管口平均間距、角度間的比較、左右側(cè)的根管彎曲度的比較、近遠(yuǎn)中向觀與頰舌向觀的根管彎曲部位的比較均采用t檢驗(yàn)。結(jié)果1.下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根的牙齒發(fā)生率為25.60%(298/1164顆),人群發(fā)生率為31.10%(181/582例)。右側(cè)的牙齒發(fā)生率比左側(cè)高(χ2=11.276,P0.001);男女性別間的發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05)。遠(yuǎn)舌根雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。2.四根管型下頜第一恒磨牙的牙齒發(fā)生率為48.28%(562/1164顆),人群發(fā)生率為58.07%(338/582例)。三根型四根管型與雙根型四根管型磨牙在右側(cè)的牙齒發(fā)生率間有顯著的差異(χ2=16.023,P0.001),三根型磨牙多見(jiàn)于右側(cè)(χ2=1 1.276,P0.001),雙根型四根管型磨牙多見(jiàn)于左側(cè)(χ2=5.663,P=0.017)。在247顆三根型四根管下頜第一恒磨牙及226顆雙根型四根管下頜第一恒磨牙的根管口測(cè)量數(shù)據(jù)中,雙根型磨牙和三根型磨牙DL與DB根管口間距分別為2.54±0.56mm和3.13±0.56mm,兩者間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=11.459,P0.001),余根管口間距間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三根型四根管型下頜第一恒磨牙DB-DL-ML角為77.06°±10.88°,雙根型四根管型下頜第一恒磨牙DB-DL-ML角為86.74°±10.68°,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t-9.757,P0.001)。四根管型下頜第一恒磨牙雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。3.測(cè)得273顆下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)舌根近遠(yuǎn)中向觀,即鄰面觀的彎曲度為30.19°±13.48°,頰舌向觀彎曲度為11.60°±10.05°,兩者間有差異(t=18.264,P0.001)。其中近遠(yuǎn)中向觀的彎曲度多為重度彎曲(61.17%),頰舌向觀彎曲度多為輕度彎曲(43.59%)。從鄰面觀,遠(yuǎn)舌根左右側(cè)的彎曲度間有差異(t=1.929,P0.05),而從頰舌向觀,兩者間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在兩個(gè)方向上,遠(yuǎn)舌根的彎曲部位均最常見(jiàn)于根中1/3,其次為根尖1/3,少見(jiàn)與根冠1/3。結(jié)論下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根的發(fā)生率較高,右側(cè)的發(fā)生率相對(duì)于左側(cè)高,雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。三根型下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根根管口位置距離遠(yuǎn)頰根根管口較雙根型四根管的下頜第一恒磨牙更遠(yuǎn),DB-DL-ML角度更銳利。遠(yuǎn)舌根的形態(tài)彎曲,且彎曲部位多位于根中,近遠(yuǎn)中向觀常存在重度彎曲。CBCT技術(shù)可以反映下頜第一恒磨牙的內(nèi)部解剖形態(tài)。本課題為下頜第一恒磨牙的臨床治療提供理論的指導(dǎo)和影像學(xué)的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R781.05
【圖文】：

圖１－１下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根發(fā)生情況逡逑Ａ：雙側(cè)均發(fā)生Ｂ：?jiǎn)蝹?cè)左側(cè)發(fā)生Ｃ：?jiǎn)蝹?cè)右側(cè)發(fā)生逡逑實(shí)驗(yàn)二逡逑

Ｃ邐Ｄ逡逑圖２－１四根管型下頌第一恒磨牙發(fā)生情況逡逑Ａ：三根型四根管下頌第一恒磨牙雙側(cè)對(duì)稱(chēng)發(fā)生Ｂ：雙根型四根管下頜第一恒磨逡逑牙雙側(cè)對(duì)稱(chēng)發(fā)生Ｃ：左側(cè)為三根型四根管下頜第一恒磨牙，右側(cè)為雙根型四根管逡逑下頜第一恒磨牙Ｄ：左側(cè)為雙根型四根管下頌第一恒磨牙，右側(cè)為三根型四根管逡逑下頜第一恒磨牙逡逑

本文編號(hào)：2728123