發(fā)布時間：2020-06-24 16:50

【摘要】：背景牙髓炎和根尖周炎是口腔臨床最常見的細菌感染性疾病,根管治療術(shù)(root canal treatment,RCT)是其有效的治療方法,通過RCT可以延長患牙的存留時間。臨床醫(yī)師對根管形態(tài)全面的掌握是順利進行RCT的基礎(chǔ),而根管系統(tǒng)的復(fù)雜程度決定了RCT的難度。下頜第一恒磨牙根管系統(tǒng)復(fù)雜且牙根數(shù)目會出現(xiàn)變異,其中一個主要的結(jié)構(gòu)變異是存在額外的第三根,稱為遠舌根,錐形束CT(CBCT,cone-beam computed tomography)是一種三維射線照相技術(shù),可以提供軸向,矢狀和冠狀切面的三維圖像,其克服了傳統(tǒng)X線片的一些缺點,例如幾何變形和結(jié)構(gòu)疊加,是一種理想的根管系統(tǒng)研究方法。目的本課題運用CBCT技術(shù)觀察研究下頜第一恒磨牙遠舌根的發(fā)生情況、髓室底解剖、彎曲度,圍繞著下頜第一恒磨牙遠舌根內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)和根管形態(tài)的變化展開研究,以期為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。方法選取2016年8月至2018年4月,符合篩選條件的582位就診于山東大學口腔醫(yī)院的患者的1164顆下頜第一恒磨牙的CBCT圖像,記錄患者的姓名、性別、年齡及牙位等基本資料,測量遠舌根的發(fā)生率、四根管型下頜第一恒磨牙發(fā)生率、各個根管口間距及DB-DL-ML的角度、遠舌根彎曲度。運用卡方檢驗比較遠舌根、三根型四根管下頜第一恒磨牙與雙根型四根型下頜第一恒磨牙分別的發(fā)生率在性別間及雙側(cè)間的差異,采用Pearson相關(guān)系數(shù)研究雙側(cè)對稱性。根管口平均間距、角度間的比較、左右側(cè)的根管彎曲度的比較、近遠中向觀與頰舌向觀的根管彎曲部位的比較均采用t檢驗。結(jié)果1.下頜第一磨牙遠舌根的牙齒發(fā)生率為25.60%(298/1164顆),人群發(fā)生率為31.10%(181/582例)。右側(cè)的牙齒發(fā)生率比左側(cè)高(χ2=11.276,P0.001);男女性別間的發(fā)生率無顯著差異(P0.05)。遠舌根雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。2.四根管型下頜第一恒磨牙的牙齒發(fā)生率為48.28%(562/1164顆),人群發(fā)生率為58.07%(338/582例)。三根型四根管型與雙根型四根管型磨牙在右側(cè)的牙齒發(fā)生率間有顯著的差異(χ2=16.023,P0.001),三根型磨牙多見于右側(cè)(χ2=1 1.276,P0.001),雙根型四根管型磨牙多見于左側(cè)(χ2=5.663,P=0.017)。在247顆三根型四根管下頜第一恒磨牙及226顆雙根型四根管下頜第一恒磨牙的根管口測量數(shù)據(jù)中,雙根型磨牙和三根型磨牙DL與DB根管口間距分別為2.54±0.56mm和3.13±0.56mm,兩者間有明顯統(tǒng)計學差異(t=11.459,P0.001),余根管口間距間無統(tǒng)計學差異。三根型四根管型下頜第一恒磨牙DB-DL-ML角為77.06°±10.88°,雙根型四根管型下頜第一恒磨牙DB-DL-ML角為86.74°±10.68°,有顯著的統(tǒng)計學差異(t-9.757,P0.001)。四根管型下頜第一恒磨牙雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。3.測得273顆下頜第一恒磨牙的遠舌根近遠中向觀,即鄰面觀的彎曲度為30.19°±13.48°,頰舌向觀彎曲度為11.60°±10.05°,兩者間有差異(t=18.264,P0.001)。其中近遠中向觀的彎曲度多為重度彎曲(61.17%),頰舌向觀彎曲度多為輕度彎曲(43.59%)。從鄰面觀,遠舌根左右側(cè)的彎曲度間有差異(t=1.929,P0.05),而從頰舌向觀,兩者間沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。在兩個方向上,遠舌根的彎曲部位均最常見于根中1/3,其次為根尖1/3,少見與根冠1/3。結(jié)論下頜第一恒磨牙遠舌根的發(fā)生率較高,右側(cè)的發(fā)生率相對于左側(cè)高,雙側(cè)發(fā)生情況具有相關(guān)性。三根型下頜第一恒磨牙遠舌根根管口位置距離遠頰根根管口較雙根型四根管的下頜第一恒磨牙更遠,DB-DL-ML角度更銳利。遠舌根的形態(tài)彎曲,且彎曲部位多位于根中,近遠中向觀常存在重度彎曲。CBCT技術(shù)可以反映下頜第一恒磨牙的內(nèi)部解剖形態(tài)。本課題為下頜第一恒磨牙的臨床治療提供理論的指導和影像學的依據(jù)。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R781.05
【圖文】：

圖１－１下頜第一恒磨牙遠舌根發(fā)生情況逡逑Ａ：雙側(cè)均發(fā)生Ｂ：單側(cè)左側(cè)發(fā)生Ｃ：單側(cè)右側(cè)發(fā)生逡逑實驗二逡逑

Ｃ邐Ｄ逡逑圖２－１四根管型下頌第一恒磨牙發(fā)生情況逡逑Ａ：三根型四根管下頌第一恒磨牙雙側(cè)對稱發(fā)生Ｂ：雙根型四根管下頜第一恒磨逡逑牙雙側(cè)對稱發(fā)生Ｃ：左側(cè)為三根型四根管下頜第一恒磨牙，右側(cè)為雙根型四根管逡逑下頜第一恒磨牙Ｄ：左側(cè)為雙根型四根管下頌第一恒磨牙，右側(cè)為三根型四根管逡逑下頜第一恒磨牙逡逑

本文編號：2728123