【摘要】： 目的:支抗控制是決定錯(cuò)牙合畸形治療成功與否的關(guān)鍵因素之一,要想取得良好的矯治效果,就必須認(rèn)真處理支抗設(shè)計(jì)問(wèn)題,影響支抗設(shè)計(jì)的因素非常復(fù)雜。目前對(duì)不同治療方案支抗牙位置的量化研究很少,對(duì)骨型、智齒的存在等因素探討不夠。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)比較第一恒磨牙不同正畸治療方案(拔除第一前磨牙、拔除第二前磨牙、拔除第一前磨牙種植體支抗、非拔牙四種支抗)固定矯治器治療前后的位置改變,分析支抗類型、拔牙與否、面型、第三恒磨牙存在與否、患者年齡及性別等因素與第一恒磨牙前移量的關(guān)系,為了指導(dǎo)臨床進(jìn)行精確的支抗設(shè)計(jì)確定正確的治療方案提供理論基礎(chǔ)。 方法: 樣本選擇:從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院正畸科選擇恒牙期病例57例,其中男性17例,女性40例,平均年齡16.2歲。按不同治療方案分為4組:拔除第一前磨牙傳統(tǒng)支抗組(A組)、拔除第二前磨牙傳統(tǒng)支抗組(B組)、拔除第一前磨牙種植體支抗組(C組)、非拔牙治療組(D組)。取A組病例按年齡分為成人組(18歲)和青少年組(18歲);按面型分為高角、均角、低角組;按性別分為男性組和女性組;按第三磨牙是否存在分為存在組與不存在組。均采用滑動(dòng)直絲弓技術(shù),對(duì)其治療前后的X線頭顱片第一恒磨牙牙冠和牙根位置進(jìn)行測(cè)量分析。 測(cè)量方法:在頭顱側(cè)位片中,以腭平面為X軸,從翼上頜裂點(diǎn)Ptm點(diǎn)作腭平面的垂線RL為Y軸,通過(guò)測(cè)量軟件測(cè)量治療前后上下頜第一恒磨牙牙冠和牙根到Y(jié)軸的距離,精確到0.01mm。同一人操作,三次測(cè)量結(jié)果求平均值。使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1第一恒磨牙不同正畸治療方案后的位置改變 A組:U6s-Y(T2-T1) 2.14 mm,U6a-Y(T2-T1) 1.62mm,L6s-Y(T2-T1) 2.49mm,L6a-Y(T2-T1) 2.42mm,經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。U6/PP(T2-T1),L6/PP(T2-T1)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 B組:U6s-Y(T2-T1) 3.71 mm,U6a-Y(T2-T1) 2.97mm,L6s-Y(T2-T1) 4.53mm,L6a-Y(T2-T1) 4.22mm,經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),U6/PP(T2-T1),L6/PP(T2-T1)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 C組:治療前后上下頜第一磨牙近中牙根和近中牙尖到Y(jié)軸的測(cè)量值經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 D組:治療前后上下頜第一磨牙近中牙根和近中牙尖到Y(jié)軸的測(cè)量值經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 B組第一磨牙前移量明顯大于A組(P0.05)。 2不同面型拔除第一前磨牙后第一恒磨牙前移量的比較低角組:U6s-Y(T2-T1) 0.61mm,U6a-Y(T2-T1) 0.59mm。L6s-Y(T2-T1) 1.46mm,L6a-Y(T2-T1) 1.40mm。高角組:U6s-Y(T2-T1) 4.74mm,U6a-Y(T2-T1) 2.85mm。L6s-Y(T2-T1) 5.18mm,L6a-Y(T2-T1) 3.87mm。均角組:U6s-Y(T2-T1) 3.08mm,U6a-Y(T2-T1) 2.51mm。L6s-Y(T2-T1) 2.87mm,L6a-Y(T2-T1) 2.23mm。各組結(jié)果經(jīng)方差分析其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):高角患者磨牙前移最明顯,低角患者磨牙前移量最小,均角患者居中。說(shuō)明患者本身垂直骨面型對(duì)治療過(guò)程中磨牙支抗有一定的影響。 3不同年齡患者拔除第一前磨牙后第一恒磨牙前移量的比較。成人組: U6s-Y(T2-T1) 1.44mm,U6a-Y(T2-T1) 1.03mm。L6s-Y(T2-T1) 1.46mm,L6a-Y(T2-T1) 1.43mm。青少年組:U6s-Y(T2-T1) 3.71mm,U6a-Y(T2-T1) 2.58mm。L6s-Y(T2-T1) 4.39mm,L6a-Y(T2-T1) 3.26mm。各組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立兩樣本t檢驗(yàn)比較,青少年組比成人組移動(dòng)距離明顯大(P0.01)。 4不同性別拔除第一前磨牙后第一恒磨牙前移量的比較男性組和女性組沒(méi)有明顯差異(P0.05)。 5第三磨牙對(duì)拔除第一磨牙后第一恒磨牙前移量的影響存在組: U6s-Y(T2-T1) 3.79 mm,U6a-Y(T2-T1) 2.98mm。L6s-Y(T2-T1) 3.06mm, L6a-Y(T2-T1) 2.13mm。不存在組:U6s-Y(T2-T1) 2.19mm,U6a-Y(T2-T1) 1.51mm。L6s-Y(T_2-T_1) 0.53mm,L6a-Y(T2-T1) 0.40mm。 經(jīng)獨(dú)立兩樣本t檢驗(yàn),第三磨牙存在組上下頜第一磨牙近中牙根和近中牙尖到Y(jié)軸治療前后位移量比不存在組明顯多(P0.01)。 結(jié)論: 1拔除第一前磨牙和拔除第二前磨牙后第一恒磨牙均發(fā)生了明顯前移。拔除第一前磨牙后,上頜第一恒磨牙向前移動(dòng)1.62～2.14mm,下頜第一磨牙向前移動(dòng)2.42～2.49mm,大約占拔牙間隙的1/3～1/4,拔除第二前磨牙后,上頜第一恒磨牙向前移動(dòng)2.97～4.53mm,下頜第一磨牙向前移動(dòng)4.22～4.53mm,大約占拔牙間隙的1/2～1/3。拔除第二前磨牙后第一恒磨牙前移量比拔除第一前磨牙組大1mm以上。 2拔牙治療中使用種植體支抗,可以提供足夠的穩(wěn)定性,第一磨牙位置未發(fā)生明顯移動(dòng),傾斜角度也無(wú)顯著變化。拔牙間隙絕大部分由內(nèi)收前牙占據(jù),可以更好的改善面型。 3不拔牙治療患者在未使用推磨牙裝置時(shí),第一磨牙位移及傾斜角度均未發(fā)生明顯改變。 4在拔除第一前磨牙的情況下,磨牙移動(dòng)量與面型明顯相關(guān),高角患者向前移動(dòng)距離大于均角患者大于底角患者。面型因素對(duì)于磨牙移動(dòng)的影響上頜比下頜表現(xiàn)的更明顯。 5第三磨牙的存在會(huì)使第一磨牙更容易發(fā)生前移。上頜的影響要比下頜大。 6成人磨牙前移量小于青少年。 7性別因素對(duì)磨牙前移量的影響不大。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 龔怡,楊圣輝,曾祖隆;新石器時(shí)期人類與現(xiàn)代人類第三磨牙牙體測(cè)量及阻生情況的比較研究[J];北京口腔醫(yī)學(xué);2004年02期

2 鄒冰爽,曾應(yīng)魁,曾祥龍;下頜骨骨密度與顱面形態(tài)關(guān)系的研究[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1999年05期

3 胡飛;周磊;劉從華;蘭澤棟;肖琿;;安氏Ⅱ類三種垂直面型正畸病例牙齒移動(dòng)速度的比較[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年08期

4 王珊;王林;趙春洋;嚴(yán)斌;張衛(wèi)兵;;上頜第三磨牙對(duì)第一磨牙近中移動(dòng)影響的研究[J];國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2008年06期

5 方義玉,陳揚(yáng)熙;正畸治療支抗系統(tǒng)及其應(yīng)用[J];口腔醫(yī)學(xué);2000年04期

6 胡明華;米叢波;;口腔正畸支抗喪失的研究現(xiàn)狀[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

7 趙艷紅;王春玲;劉東旭;魏福蘭;朱鯤;;不同垂直骨面型安氏Ⅱ~1類錯(cuò)鉭的軟組織側(cè)貌特征[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2006年05期

8 張碩非;林新平;鄭敏玲;;不同前磨牙拔除模式對(duì)頦部軟組織變化的影響[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2009年05期

9 劉穎萍;J鉤在正畸中的臨床應(yīng)用[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2003年08期

10 談龍,葉湘玉,周洪,陳曦,陳挺;橫腭弓增強(qiáng)支抗的研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

本文編號(hào)：2721745