發(fā)布時間：2020-06-19 22:42

【摘要】：目的：本試驗采用動物實驗的方法，探討骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2（BMP-2）對大鼠牙脫位后延遲再植牙周膜愈合的影響。 方法：選取河北醫(yī)科大學動物實驗中心提供的口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周炎，體重250-300g，雄性Wistar大鼠作為實驗對象，共32只。 將32只雄性大鼠完全隨機分成四組：A組（陰性對照組）、B組（陽性對照組）、C組（BMP-2組）、D組（BMP-2+Bio-oss骨粉組），每組8只。將其常規(guī)定量喂養(yǎng)，術(shù)前12h禁食水。準確稱量動物體重，用10%水合氯（3ml/kg）腹腔注射麻醉，仰臥固定，無菌拔除右上中切牙。 A組：不做任何處理，即刻再植；B組、C組、D組：將脫位牙擱置在經(jīng)高溫高壓消毒的金屬托盤內(nèi)自然干燥1h，體外行倒立即根充，玻璃離子根尖封閉（這些操作在5min內(nèi)完成），B組根尖封閉后立即再植。 牙根處理：C組8顆牙牙根表面直接涂抹BMP-2糊劑；D組8顆牙牙根表面涂抹BMP-2+Bio-oss骨粉糊劑。 牙槽窩處理：脫位牙再植前，用5ml生理鹽水沖洗牙槽窩。C組牙槽窩內(nèi)涂布BMP-2糊劑，D組牙槽窩內(nèi)涂布BMP-2+Bio-oss骨粉糊劑。 將處理后的C組、D組牙齒再植入牙槽窩。術(shù)后7d內(nèi)動物進半流食，術(shù)后無任何異�；顒樱M食正常。 術(shù)后8周以過量水合氯醛深度麻醉處死動物，切取包括右上中切牙在內(nèi)的骨塊，用生理鹽水沖洗，10%福爾馬林固定，pH6.9的10%EDTA脫鈣4周，石蠟包埋，沿與牙體長軸垂直的方向切片，伊紅-蘇木精染色。組織學觀察，在蓋玻片上畫“米”字形八等份線條，將此蓋玻片覆蓋在已做封閉處理的組織片上，光學顯微鏡觀察。蓋玻片上“米”字形線條與牙根平面有8個交點，此即為每張切片的觀察記錄點。參考Andreasen的方法，牙再植的愈合可分為3種類型，（1）牙骨質(zhì)愈合（CH）：包括牙周膜愈合以及牙骨質(zhì)無缺損而牙周膜被增生的牙槽骨所替代（簡稱牙周膜骨替代）兩種情況；2）牙根替代性吸收（RR）；3）牙根炎癥性吸收（IR）。記錄每個觀察點所屬愈合類型，分類計數(shù)。分別計算出每組每顆牙三種愈合方式的平均百分比，比較各組間每種愈合方式百分比有無差別。 采用Kruskal-Wallis Test檢驗，對四組數(shù)據(jù)愈合百分比進行總體分析，用Mann-Whitney U法進行組間兩兩比較，以上數(shù)據(jù)分析均采SPSS13.0統(tǒng)計軟件完成，檢驗水準取雙側(cè)α=0.05，P≤0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1HE染色的切片結(jié)果：A組（陰性對照組）再植后牙周膜纖維再附著較好，牙根表面無炎癥性吸收和骨性粘連；B組（陽性對照組）再植后牙根表面存在大面積炎癥性吸收，吸收區(qū)有骨形成；C組（BMP-2組）再植后牙骨質(zhì)表面有吸收，牙周膜被增生的牙骨質(zhì)、牙槽骨替代，少量牙周膜再附著和炎細胞浸潤；D組（BMP-2+Bio-oss骨粉組）再植后牙體硬組織相對完整，牙周膜間隙被增生牙骨質(zhì)、牙槽骨替代，形成牙骨質(zhì)愈合，牙根表面部分區(qū)域亦可見牙周膜纖維再附著和少量吸收。 2根據(jù)牙再植后愈合方式不同，計算出各組各種愈合百分比。牙骨質(zhì)愈合（CH）各組的平均百分比為：A-CH （93.404±2.580）%、B-CH（18.013±2.983）%、C-CH（18.633±4.752）%、D-CH（21.160±6.123）%；牙根替代性（RR）各組的平均百分比為：A-RR（6.424±4.272）%、B-RR（65.580±4.962）%、C-RR（68.476±4.123）%、D-RR（68.900±4.370）%；牙根炎癥性吸收各組平均百分比為：A-IR （0.173±0.489）、B-IR（16.408±4.675）%、C-IR（12.891±7.306）%、D-IR（9.941±8.188）%；分別用Kruskal-Wallis Test檢驗各種愈合百分比，P均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，可認為各組的愈合方式不完全相同。用Mann-Whitney U法進行組間兩兩比較，A組與其他各組P0.05，有統(tǒng)計學意義，即刻再植愈后最好；其他各組P均大于0.05。 結(jié)論： 1牙脫位后即刻再植預(yù)后最好，能達到理想的牙骨質(zhì)愈合。 2BMP-2與Bio-oss骨粉聯(lián)合或單獨使用可在一定程度上有利于牙骨質(zhì)愈合，抑制炎癥性吸收。但是無統(tǒng)計學意義，所以尚不能認為其能抑制脫位牙延遲再植牙根吸收。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R782

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