【摘要】： 目的舌根癌臨床分期是復(fù)發(fā),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率及患者生存率的重要參考指標(biāo),準(zhǔn)確的術(shù)前評估是制定最佳治療方案必不可少的條件。本文的研究目的是評估MRI在舌根癌診斷、臨床分期和顯示舌根癌最大直徑等方面的準(zhǔn)確性,并研究最大直徑和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率之間的關(guān)系。 方法收集19例舌根癌病例。所有患者進(jìn)行術(shù)前MRI和B超檢查。舌切除標(biāo)本手術(shù)后立即固定測量及病理組織檢查。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟惡性腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤進(jìn)行分期統(tǒng)計。 結(jié)果MRI惡性腫瘤診斷的敏感性為94.7%(18／19)。MRI顯示TNM分期敏感性為84.2%。MRI顯示最大直徑與標(biāo)本測量最大徑有差異(R= 3.53±0.405,3.45±0.424cm,P0.05)但無統(tǒng)計學(xué)差異。當(dāng)MRI顯示的最大直徑大于或等于2cm時,患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為86.7%,當(dāng)最大直徑小于2cm時,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為25.0%,P0.05,兩組之間差異顯著。MRI檢查顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性為85.7%,準(zhǔn)確性為84.2%,B超敏感性為92.8%,準(zhǔn)確性為94.7%,P0.05,兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論(1)MRI是舌根癌診斷的首選檢查,(2)MRI顯示腫瘤最大直徑可以用來預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性,(3)必要時CT和B超可作為補(bǔ)充檢查手段。
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碩士學(xué)位論文第二章資料與方法圖2一2口咽斷層示意圖2.2.1臨床檢查所有患者術(shù)前均經(jīng)本院五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的口腔領(lǐng)面外科醫(yī)師進(jìn)行臨床檢查。觀察舌體，舌根，舌腹粘膜，舌苔，舌形狀以及舌大小。注意是否有舌體上抬，檢查舌體運(yùn)動，觀察有無運(yùn)動障礙和伸舌偏斜。因舌根部腫瘤可能被正常粘膜所覆蓋，觸診則愈顯重要。雙手觸診，在可行的前提下，檢查舌根受累范圍及腫瘤質(zhì)地，動度，有無壓痛，觸痛等。檢查特別注意腫瘤容易隱藏的部位，如扁桃體窩、會厭周圍，會厭前間隙，咽側(cè)壁等可能受累區(qū)域。檢查記錄見附表2。2.2.2M刃檢查所有患者于手術(shù)前3一7天行M租檢查，由一名五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生操作完成。M租機(jī)型為 1.ST超導(dǎo)型磁共振成像儀。范圍從顱底至頸根部，頭部線圈，橫斷面、冠狀面及矢狀面掃描。掃描主要采用自旋回波(SE)序列;T1加權(quán)像:TR450一50Oms，TE10.0一11.0ms;TZ加權(quán)像:TR4200一5000ms，TE98.0一101.oms，層厚8一10mm。19例患者均行Gd一nTPA增強(qiáng)，注藥劑量 0.1一o.Zrnnlol瓜g。2.2.3M租觀察方法觀察M租上Tl和TZ加權(quán)像上的病變信號強(qiáng)度、均勻度、形狀、邊界

第三章結(jié)果與分析3.1結(jié)果(見表3一1至表3一6、圖3一1至圖3一6)表3一1舌根癌在M租上的表現(xiàn)信號強(qiáng)度均勻度T2信號強(qiáng)度均勻度增強(qiáng)形態(tài)邊緣一否 44ro18否是否是 0010000 004 1118一是 441810部位n中高是否低中高是否Tl一低05O八4l日一1144l，， ZnJ

本文編號：2710935