【摘要】：牽張成骨技術(shù)(DO)在四肢骨中的應(yīng)用由來(lái)已久，但對(duì)于頜骨DO的實(shí)驗(yàn)及臨床研究只有二十多年的歷史。由于四肢骨DO的原則不能完全適用于頜骨DO，所以有必要對(duì)此進(jìn)行研究。目前國(guó)外對(duì)頜骨DO的研究主要是裝置的改進(jìn)以及一些組織學(xué)研究，對(duì)于頜骨DO的分子生物學(xué)機(jī)制研究較少，而國(guó)內(nèi)這方面的研究報(bào)道更少。所以本研究采用了自制的牙支抗裝置進(jìn)行了山羊下頜骨的DO，觀察了裝置及山羊動(dòng)物模型的可行性、牽引區(qū)內(nèi)的組織學(xué)變化規(guī)律、超微結(jié)構(gòu)改變、牽引過(guò)程中細(xì)胞周期的變化特點(diǎn)、信號(hào)分子的參與以及參與調(diào)節(jié)新骨形成的因子及蛋白的mRNA表達(dá)規(guī)律，以期深入了解DO過(guò)程，為進(jìn)一步的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 1．牙支抗?fàn)恳骂M骨裝置的制作及山羊作為動(dòng)物模型的可行性研究 采用正畸常用材料自制了一種用牙支抗進(jìn)行下頜骨DO的裝置，利用山羊作為動(dòng)物模型，觀察了裝置的可靠性及山羊作為動(dòng)物模型的可行性。結(jié)果表明，利用這一裝置能有效地進(jìn)行下頜骨的DO，裝置在口內(nèi)固位良好，山羊?qū)β樽砑笆中g(shù)的耐受性好，性情溫馴，適于作為研究頜骨DO的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?2．牙支抗?fàn)繌埑晒堑慕M織學(xué)觀察及力學(xué)測(cè)定 利用大體標(biāo)本觀察、X線檢查、四環(huán)素?zé)晒鈽?biāo)記、HE染色、Mallory三色染色及三點(diǎn)抗彎曲強(qiáng)度檢測(cè)等方法對(duì)再生的組織進(jìn)行了組織學(xué)觀察及力學(xué)性能測(cè)定。結(jié)果表明，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，新骨在牽引區(qū)內(nèi)不斷生成、成熟。新骨的形成具有一定的特點(diǎn)：從牽引區(qū)兩側(cè)向中間延伸、融合、改建，纖維束、新形成的骨小梁以及早期的各種細(xì)胞均表現(xiàn)為長(zhǎng)軸與牽引力的方向一致。三點(diǎn)抗彎曲強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果表明，新骨的改建主要發(fā)生在固定期，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，其力學(xué)強(qiáng)度增加，但在實(shí)驗(yàn)時(shí)間范圍內(nèi)，其強(qiáng)度仍較正常對(duì)照骨組織有明顯差別。 3．牽張成骨過(guò)程中組織超微結(jié)構(gòu)變化的觀察 通過(guò)透射電鏡技術(shù)觀察了新生組織的超微結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)，結(jié)果表明，，
【圖文】：

形的患者實(shí)行了骨切開(kāi)術(shù)并進(jìn)行牽引，他知道這樣管，弊大于益，于是他用穿皮下鋼絲分別固定骨切開(kāi)于外部的環(huán)形支架，然后每天牽引骨末端Inun，他大的骨缺損區(qū)，然后進(jìn)行骨移植術(shù)，但當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行骨隙已經(jīng)完全被新骨充滿了，這就是DO這一歷史上然在這之前也有學(xué)者應(yīng)用類似的方法進(jìn)行骨的延長(zhǎng)，段的控制，牽引裝置的簡(jiǎn)陋以及缺乏良好的固位，即的認(rèn)可。工lizarov致力于這項(xiàng)技術(shù)的研究、發(fā)展高難度的病例。但直到1981年，這項(xiàng)技術(shù)才得以傳此許多學(xué)者開(kāi)始致力于這一新領(lǐng)域的研究，力圖不研究不同的牽拉速率和頻率;阿拉斯加的一家公司的電動(dòng)裝置;臨床醫(yī)生們不斷報(bào)道相關(guān)的病例，但問(wèn)題，如釘?shù)赖母腥�、皮膚的刺激、疼痛(可能與及過(guò)早的愈合和關(guān)節(jié)脫位等，說(shuō)明這一令人驚奇的更深入的研究。

IGF一I可能是骨改建過(guò)程中的一個(gè)偶聯(lián)因子，但是啟動(dòng)這一過(guò)程的信號(hào)仍不清楚。正常的骨改建過(guò)程總是一樣的，破骨細(xì)胞性骨吸收后，成骨細(xì)胞形成骨來(lái)修復(fù)缺損(圖3)。圖3骨改建過(guò)程[231。在骨吸收陷窩內(nèi)骨吸收的終止和骨形成的開(kāi)始是通過(guò)一個(gè)偶聯(lián)機(jī)制發(fā)生的[7]，這一偶聯(lián)過(guò)程確保骨形成的量與骨吸收的量相等。盡管一些生長(zhǎng)因子和蛋白酶如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子一旦、IGF一I、IGF一n以及纖維蛋白溶酶原激活劑
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2000
【分類號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：2709104