【摘要】：目的:通過對牙根發(fā)育完全、牙根未發(fā)育完全兩種發(fā)育狀態(tài)下的上頜埋伏前牙行閉合式開窗導萌術聯(lián)合正畸牽引治療,比較牽引治療后兩種不同牙根發(fā)育狀態(tài)下埋伏前牙牙根及牙周組織的變化,探討上頜埋伏阻生前牙的最佳牽引時機。方法:選取2016年9月至2019年3月期間,來自右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科門診就診,需行上頜埋伏前牙外科聯(lián)合正畸牽引治療的未成年患者27名,共28顆上頜埋伏阻生前牙,按照納入標準分為牙根發(fā)育完全組,牙根未發(fā)育完全組,每組埋伏前牙14顆,以同頜同名牙作為對照組。所有患者均由同一組醫(yī)務人員在無菌操作下行閉合式開窗導萌術,由同一組醫(yī)務人員行正畸牽引治療。通過CBCT及臨床檢查測量記錄埋伏前牙以及對照牙正畸牽引前、后牙根及牙周組織相關測量指標。采用t檢驗、秩和檢驗,?~2檢驗的統(tǒng)計學方法對測量指標行埋伏前牙自身牽引前、后對比,埋伏前牙與對照組對比,兩組埋伏前牙之間對比,探討正畸牽引時機對兩組埋伏前牙牙根及牙周組織的影響。結果:(1)牙根長度:牙根未發(fā)育完全組牽引后牙根長度較自身牽引前牙根長度長(P0.05),但短于對照組牽引后的牙根長度(P0.05)。而牙根發(fā)育完全組牽引后牙根長度短于自身牽引前、牙根未發(fā)育完全組以及對照組正畸牽引后的牙根長度(P0.05)。(2)根管壁厚度:牙根未發(fā)育完全組牽引后根管壁厚度大于自身牽引前的根管壁厚度(P0.05)。而牙根未發(fā)育完全組牽引后根管壁厚度與對照組、牙根發(fā)育完全組牽引后的根管壁厚度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。牙根發(fā)育完全組牽引后的根管壁厚度與自身牽引前根管壁厚度、對照組牽引后的根管壁厚度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)牙根未發(fā)育完全組正畸牽引時間短于牙根發(fā)育完全組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)附著齦寬度、唇側骨板厚度:兩組埋伏牙正畸牽引后的附著齦寬度、唇側骨板厚度均小于對照組正畸牽引后的附著齦寬度、唇側骨板厚度(P0.05)。兩組埋伏牙正畸牽引后的附著齦寬度、唇側骨板厚度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)牙髓活力:牽引后兩組埋伏牙之間、以及牽引后兩組埋伏牙與其對照組之間的牙髓活力比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)牙根彎曲情況:兩組埋伏牙牙根正畸牽引后的彎曲率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。牙根未發(fā)育完全組正畸牽引前、后牙根彎曲率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)牙根未發(fā)育完全的埋伏前牙牽引后的牙根長度雖短于同頜同名牙,但牙根均能夠繼續(xù)發(fā)育至Nolla分期9-10期,且牽引時間明顯短于牙根發(fā)育完全的埋伏前牙,牙根吸收程度也較牙根發(fā)育完全的埋伏前牙吸收程度輕。在牽引過程中,埋伏前牙根管壁厚度均正常發(fā)育,牙髓活力正常。(2)閉合式開窗導萌術聯(lián)合正畸牽引治療會導致兩組埋伏前牙唇側骨板厚度以及附著齦寬度一定程度的喪失。(3)正畸牽引治療中,牙根未發(fā)育完全的埋伏前牙具有牙周組織改建速度快,正畸牽引時間短、牙根吸收程度輕的優(yōu)點。其總體療效優(yōu)于牙根發(fā)育完全的埋伏前牙。
【圖文】：

13圖 1-1 閉合式開窗導萌術聯(lián)合正畸牽引過程A 翻瓣去骨； B 暴露粘接面； C 去除萌出道上的軟硬組織；D 粘接正畸附件,引出牽引裝置； E 復位粘骨膜瓣； F 牽引到位。Figure 1-1 procedure of closed fenestration combined with orthodonticPicture A : Turn over the mucous periosteal flap to remove bone；Picture B: Expose thebonding surface；Picture C: Remove the soft and hard tissue from the sprout path；Picture D: Anorthodontic attachment was bonded and a tractiondevice was introduced；Picture E: Restore themucosal flap；Picture F: Traction in place。

圖 1-3 附著齦寬度的測量A 圖 角化齦寬度的測量 B 圖 齦溝深度的附著齦寬度=角化齦寬度-齦溝深度re 1-3 Measurement of the width of the Attached gingiFigure A: Measurement of the gingival widthFigure B: Measurement of gingival crevicular dept gingival width = keratinized gingival width - gingival側牙槽骨嵴頂根方 2mm 處骨板厚度（見圖 1- 0.01mm。
【學位授予單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

1 程燦;李小彤;劉鶴;;替牙期牽引上頜埋伏阻生中切牙的療效觀察[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2016年05期

2 常龍;;正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙效果分析[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2015年07期

3 周宏志;;外科-正畸聯(lián)合導萌[J];中國實用口腔科雜志;2012年11期

4 左志剛;胡敏;;正畸治療導致牙根吸收的影響因素和診斷評估[J];國際口腔醫(yī)學雜志;2009年01期

5 張君;王旭霞;馬士良;步捷;任旭升;;埋伏牙牙周應力分布的三維有限元分析[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2008年01期

6 鐘燕雷,段銀鐘,陳琳,胡靜;埋伏阻生牙矯治并發(fā)癥的臨床研究[J];西北國防醫(yī)學雜志;2002年03期

7 鐘燕雷;曾祥龍;賈綺林;;上頜尖牙埋伏阻生患者上頜切牙牙齒寬度改變的研究[J];中華口腔正畸學雜志;2005年01期

8 王君香;蘇奇志;王秀婧;;上頜埋伏前牙正畸治療時機的初步探討[J];中華口腔正畸學雜志;2013年03期

，

本文編號：2707097