【摘要】：目的:分別評價(jià)上頜前牙區(qū)應(yīng)用根膜技術(shù)即刻種植和不翻瓣即刻種植患者術(shù)后1年的臨床效果,對比兩種術(shù)式的臨床效果差異,據(jù)此評價(jià)根膜技術(shù)即刻種植的短期臨床療效,并探索其應(yīng)用前景。材料和方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取自2016年10月至2018年3月于山東大學(xué)口腔醫(yī)院種植中心就診的上頜前牙區(qū)牙齒不能保留,擬行種植治療患者。按照隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)方式采用根膜技術(shù)即刻種植,對照組患者手術(shù)方式采用不翻瓣即刻種植。兩組患者均在術(shù)后6個(gè)月行永久修復(fù),術(shù)后1年復(fù)查。采集患者治療過程中的,臨床資料和CBCT(Cone-beam computed tomography,錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層)影像資料;根據(jù)Cochran提出的種植體成功標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)術(shù)后1年種植體存留率;以種植體對側(cè)同名牙作為空白對照,測量其術(shù)后即刻和術(shù)后1年唇腭側(cè)骨板厚度的變化,同時(shí)測量種植體唇騰側(cè)頸、中、根部硬組織厚度及唇腭側(cè)硬組織總厚度;根據(jù)Jemt牙齦乳頭指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)術(shù)后1年種植修復(fù)體近遠(yuǎn)中牙齦乳頭外形;根據(jù)Belser提出的粉紅色美學(xué)指數(shù)(Pink esthetic scores,PES)和白色美學(xué)指數(shù)(White esthetic scores,WES)對術(shù)后1年修復(fù)美學(xué)效果進(jìn)行評價(jià);術(shù)后1年統(tǒng)計(jì)患者對總體治療過程的滿意度。利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對兩組患者的一般資料及術(shù)后即刻種植體周圍各位點(diǎn)硬組織厚度進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較其一致性;對每顆種植體術(shù)后即刻與術(shù)后一年的各項(xiàng)測量值行配對r檢驗(yàn),分別評價(jià)兩種手術(shù)方式的臨床效果;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)比較兩組間各測量值,比較兩種手術(shù)方式臨床效果的差異。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、本隨機(jī)對照試驗(yàn)共納入26位患者28顆種植體,其中實(shí)驗(yàn)組12人13顆種植體,對照組14人15顆種植體。兩組患者的一般資料無明顯差異(P0.05),術(shù)后即刻種植體周圍各位點(diǎn)硬組織厚度無明顯差異(P0.05)。2、術(shù)后1年復(fù)查,兩組患者均未報(bào)告疼痛或其他主觀感覺,CBCT顯示28顆種植體周圍骨結(jié)合良好,種植體存留率為100%。實(shí)驗(yàn)組與對照組之間種植體存留率無差異(P0.05)。3、兩組空白對照天然牙唇腭側(cè)牙槽骨厚度在術(shù)后即刻和術(shù)后1年時(shí)無明顯差異(P0.05)。4、術(shù)后1年實(shí)驗(yàn)組種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度較術(shù)后即刻明顯減小(P0.05);種植體腭側(cè)的硬組織厚度及頸、中、根部硬組織總厚度與術(shù)后即刻相比無明顯差異(P0.05)。比較頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度的減小量,結(jié)果顯示無明顯差異(P0.05)。5、術(shù)后1年對照組種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度以及頸、中、根部硬組織總厚度較術(shù)后即刻明顯減小(P0.05),腭側(cè)硬組織厚度與術(shù)后即刻相比無明顯差異(P0.05)。頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量明顯大于根部(P0.05),頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量無明顯差異(P0.05)。6、兩組間種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度減小量進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量明顯小于對照組(P0.05),根部唇側(cè)硬組織厚度減小量無明顯差異(P0.05)。7、術(shù)后1年牙齦乳頭外形,實(shí)驗(yàn)組未充滿間隙占比30.8%,充滿間隙占比69.2%;對照組未充滿間隙占比60.0%,充滿間隙占比40.0%。比較兩組間牙齦乳頭類型占比情況,結(jié)果顯示有明顯差異(P0.05)。8、術(shù)后1年對修復(fù)體美學(xué)評分,實(shí)驗(yàn)組PES值8.95±1.07,WES值9.31±0.63;對照組PES值7.93±1.10,WES值8.80±0.77。兩組間PES值有明顯差異(P0.05),WES值無明顯差異(P0.05)。9、術(shù)后1年患者滿意度,實(shí)驗(yàn)組很滿意患者占比83.3%,滿意患者占比16.7%;對照組很滿意患者占比78.6%,滿意患者占比21.4%,兩組均無不滿意患者。兩組患者對治療過程的滿意度無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1、根膜技術(shù)即刻種植應(yīng)用于上頜前牙區(qū),雖然無法完全避免種植體唇側(cè)硬組織的吸收,但相比于不翻瓣即刻種植,唇側(cè)硬組織吸收量更少,牙齦退縮更少,粉紅色美學(xué)評分更高。2、根膜技術(shù)即刻種植應(yīng)用于上頜前牙區(qū)短期內(nèi)能取得令人滿意的臨床效果,長期臨床效果仍有待觀察。
【圖文】：

窗口調(diào)節(jié)矢狀面方向，使得矢狀線在近遠(yuǎn)中側(cè)平分種植體；在縱切面窗口調(diào)整冠逡逑狀面方向，使得冠狀線在唇腭側(cè)平分種植體；此時(shí)縱切面窗口所示圖像即為所需逡逑的測量平面（圖３）。逡逑圖３邋Ｇａｌｉｌｅｏｓ邋ＣＢＣＴ逡逑Ａ：曲面斷層；Ｂ：橫斷面；Ｃ：縱切面逡逑１７逡逑

：；逡逑Ｓ點(diǎn)：ＭＳ點(diǎn)做種植體長軸垂線與唇側(cè)骨板唇側(cè)邊緣的交點(diǎn)；逡逑：種植體根部螺紋唇側(cè)點(diǎn)；逡逑：邋ＬＳ點(diǎn)做種植體長軸垂線與唇側(cè)骨板唇側(cè)邊緣的交點(diǎn)；逡逑：種植體頸部腭側(cè)邊緣；逡逑點(diǎn)：種植體頸部肩臺延長線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點(diǎn)；逡逑點(diǎn)：種植體正中部螺紋腭側(cè)點(diǎn)；逡逑Ｓ＇點(diǎn)：ＭＳ＇點(diǎn)做種植體長軸垂線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點(diǎn)；：種植體根部螺紋腭側(cè)點(diǎn)；逡逑＇：邋ＬＳ＇點(diǎn)做種植體長軸垂線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點(diǎn)；逡逑測量術(shù)后即刻與術(shù)后１年復(fù)查時(shí)ＣＢＣＴ上Ｂ－ＯＣ、ＭＳ－ＯＭＳＭＳ＇－ＯＭＳ＇、ＬＳ’－ＯＬＳ＇、ＯＣ－ＯＣ＇、ＯＭＳ－ＯＭＳ＇、ＯＬＳ－ＯＬＳ＇的患者ＣＢＣＴ截面上的數(shù)據(jù)由同一測量者測量３次，，取平．均值
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.6

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本文編號：2690429