【摘要】： 發(fā)育性下頜偏頜畸形是臨床常見的頜骨畸形。偏頜不僅使患者顏面形態(tài)異 常、口腔功能障礙，近年來(lái)的臨床觀察還發(fā)現(xiàn)該類患者常伴有頸椎生理彎曲度的 改變及頭、頸、肩、背部肌酸痛甚至肌強(qiáng)直等頭頸功能紊亂的癥狀。頭頸功能紊 亂是否與下頜偏頜有因果關(guān)系、偏頜畸形通過(guò)何種途徑誘發(fā)頭頸功能紊亂等問題 尚無(wú)明確的結(jié)論。本研究以發(fā)育性下頜偏頜畸形患者28例為患者組，同齡咬合 正常者39例做對(duì)照組，進(jìn)行以下三方面的研究： 一．采用頭顱定位后前位X線片、自然頭位側(cè)位X線片、頦頂位X線片、顳下 頜關(guān)節(jié)體層X線片及頸椎正側(cè)位片對(duì)兩組受試者做頜面與頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的觀 察、對(duì)顏面形態(tài)與頸椎曲度進(jìn)行測(cè)量分析，尋找頜面形態(tài)與頸椎姿勢(shì)之間的 相關(guān)性。 二．采集受試者咀嚼肌、頸肩背部肌自主運(yùn)動(dòng)時(shí)的表面肌電信號(hào)，采用功率譜與 聯(lián)合時(shí)頻分析法提取時(shí)域、頻域特征矢量；采集受試者下頜運(yùn)動(dòng)軌跡信號(hào)， 分析其特點(diǎn)及與肌電特征的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以明確下頜運(yùn)動(dòng)中咀嚼肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與 頸椎周圍肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相互作用關(guān)系，并探討偏頜畸形致頭頸功能紊亂的生 理病理機(jī)制。 三．采用正畸與正頜外科聯(lián)合治療的方法，通過(guò)畸形矯治前后形態(tài)學(xué)及運(yùn)動(dòng)功能 變化的比較，探討偏頜畸形合并頭頸功能紊亂的有效治療方法。 結(jié)果顯示 一 顏面形態(tài)與頸椎姿勢(shì)的相關(guān)性 1．咬合正常者、下頜偏頜者的齒突傾斜度、齒突平面傾斜度與眶耳平面、腭平 面、咬合平面、下頜平面的傾斜度之間均呈正相關(guān)，齒突前傾時(shí)，各平面傾 斜度增大； 2．咬合正常者、偏頜畸形者第2頸椎到第4頸椎的彎曲度與齒突平面傾斜度呈 負(fù)相關(guān)，齒突前傾時(shí)，上位頸椎彎曲度小，齒突后傾時(shí)，上位頸椎彎曲度增 加； 3．頭顱定位后前位X線片顯示患者組下頜左右側(cè)磨牙點(diǎn)、下頜角、髁狀突的位 置及左右下頜升支高度明顯不對(duì)稱（P＜0.05），而面中部骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)、對(duì) 稱性無(wú)明顯差異（P＞0.05）； 4．頦頂位X線片示偏頜者下頜骨對(duì)稱結(jié)構(gòu)的水平非對(duì)稱率及前后向位置差異明 顯高于正常咬合組（P＜0.05）； 5．偏頜畸形者下頜中切牙點(diǎn)、頦點(diǎn)及第4至第6頸椎在冠狀面內(nèi)走向明顯偏離 第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文 顱骨中線（P＜0刀5）；頸椎正、側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)明顯骨質(zhì)異常； 6．偏頜畸形患者咬合平面、下頜平面的傾斜度大于正常咬合者（r＜0刀5），，而頸 椎曲度、傾斜度小于對(duì)照組，患者頭呈前傾位。 二偏頜畸形者頭頸功能紊亂的生理病理研究 128例發(fā)育性偏頜畸形患者中，有頭頸功能紊亂者！9例（67．8％）；39例同齡咬 巴 合正常者中僅有一例受試者的頸椎在冠狀面內(nèi)曲度異常，頭頸功能紊亂患病率 為2．56嘰，明顯低于偏頜畸形患者（r＜0刀5）； Z下頜開閉口、咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)頸背部肌出現(xiàn)明確的協(xié)同肌電活動(dòng)；頭頸、肩背運(yùn)動(dòng) 時(shí)咀嚼肌也有相應(yīng)的肌電活性增強(qiáng)； 3偏頜患者下頜功能性運(yùn)動(dòng)及頸肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)，患側(cè)與對(duì)側(cè)咀嚼肌、胸鎖乳突肌、 斜方肌肌電的時(shí)域、頻域參數(shù)有明顯差異（卜＜0刀5）；咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)患者斜力－肌肌 電幅度比開閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)。無(wú)論患側(cè)或?qū)?cè)咀嚼，患側(cè)二腹肌動(dòng)作電位幅度 均強(qiáng)于對(duì)側(cè)； 4兩組受試者頻率參數(shù)對(duì)稱性差異顯著（P＜0刀5），時(shí)域參數(shù)對(duì)稱性差異不顯著 （卜＞o刀5）； 5偏頜者下頜開閉口運(yùn)動(dòng)在左右、前后、垂直方向的位移、速度均大于對(duì)照組 （P＜0．05）；患者開閉口運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)軌跡環(huán)在冠狀面內(nèi)主要分布 在患側(cè)。 三 偏頜畸形矯治后頜面、頸椎形態(tài)、功能的變化 偏頜畸形經(jīng)矯治一年后，患者頸椎曲度有改善，但與治療前的差異不顯著； 左右側(cè)咀嚼肌、頸椎周圍肌肌電時(shí)域、頻域特征參數(shù)的對(duì)稱性有顯著提高 （P＜0．05）；下頜運(yùn)動(dòng)在前后、垂直方向的位移、速度均較治療前減小。 結(jié)論 ＿發(fā)育性下頜偏頜者不僅頜面形態(tài)不對(duì)稱、膚狀突位置與下頜運(yùn)動(dòng)型異常，而 且其頸椎姿勢(shì)也明顯異常，表現(xiàn)為頸椎曲度、傾斜度的異常，兩側(cè)咀嚼肌、頸、 肩背部肌功能不協(xié)調(diào)，其頭頸功能紊亂的患病率高于正常咬合者。發(fā)育性下頜偏 頜與頭頸功能紊亂有明顯相關(guān)關(guān)系。咀嚼肌、頸、肩背部肌功能不快調(diào)是偏頜尋 致頭頸功能紊亂的重要病理機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號(hào)】：R783.5

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 付強(qiáng);不同骨面型與咽腔氣道、頸椎姿勢(shì)的相關(guān)性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

本文編號(hào)：2688517