【摘要】： 目的： 根據(jù)恒牙晚期單側(cè)完全性唇腭裂(UCLP)患者術(shù)后牙牙合、軟硬組織特點(diǎn),對(duì)此類患者進(jìn)行上頜慢速擴(kuò)弓聯(lián)合固定矯治,通過對(duì)治療前、擴(kuò)弓保持半年后X線頭顱側(cè)位片以及擴(kuò)弓治療前、擴(kuò)弓結(jié)束后、保持半年后牙(牙合)模型相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)量,探討此類患者正畸治療后面型、牙弓及咬合關(guān)系等方面的臨床療效,為恒牙晚期單側(cè)完全性唇腭裂患者術(shù)后的正畸治療提供可靠的理論依據(jù)。 材料與方法： 選取10例UCLP恒牙晚期(15-17歲)唇腭裂術(shù)后患者作為研究對(duì)象,采用螺旋擴(kuò)弓器(牙合)墊式活動(dòng)矯治器進(jìn)行上頜慢速擴(kuò)弓聯(lián)合固定矯治,并分別測(cè)量其治療前、擴(kuò)弓保持半年后X線頭顱側(cè)位片中軟硬組織指標(biāo)及擴(kuò)弓治療前、擴(kuò)弓結(jié)束后、保持半年后牙(牙合)模型牙間寬度、牙槽弓寬度和基骨弓寬度。對(duì)測(cè)量結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用配對(duì)T檢驗(yàn)和配伍組設(shè)計(jì)資料的方差分析的統(tǒng)計(jì)方法,兩組之間的兩兩比較用最小顯著差(LSD)檢驗(yàn)。 結(jié)果： UCLP患者正畸治療后,X線頭顱側(cè)位片軟硬組織及牙(牙合)模型牙弓寬度的測(cè)量數(shù)據(jù)均有比較顯著性的變化。 1.硬組織：上頜骨對(duì)顱底位置及相對(duì)突度有明顯改善,SNA角增加,ANB角減小,頜凸角NA-PgA及Wits值明顯減小； 2.軟組織：凹面型側(cè)貌明顯改善,上唇凸度增加,更加飽滿,下唇外翻現(xiàn)象改善,上唇基角SN'Sn、面凸角N'-Sn-Pos、上唇傾角A'UL1-FH、上唇頦突角UL-N'-Pos及上唇-審美平面距UL-E(mm)明顯增加,上下唇交角A'UL-B'LL明顯減小；下唇基角SN'B'、下唇傾角B'LL-FH、下唇頦突角LL-N'-Pos及下唇-審美平面距LL-E均減��； 3.前牙軸傾度：上前牙唇傾,下前牙舌傾,U1-SN角、U1-NA角及U1-NA距均明顯增大,L1-NB距減��； 4.牙弓寬度：上頜慢速擴(kuò)弓后,恒牙晚期UCLP患者牙(牙合)模型三組樣本第一前磨牙間寬度4-4、第一前磨牙舌尖間距離4'-4'及第二前磨牙間寬度5-5數(shù)值在治療前、擴(kuò)弓結(jié)束后及保持半年后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且保持效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第一磨牙間寬度6-6三組樣本的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上頜尖牙間寬度3-3數(shù)值在擴(kuò)弓前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但擴(kuò)弓后與保持半年后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即正畸治療后,尖牙區(qū)和前磨牙區(qū)的牙弓寬度有明顯增加,前磨牙區(qū)擴(kuò)弓效果比較穩(wěn)定,但基骨弓與牙槽弓的寬度變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 恒牙晚期UCLP術(shù)后患者經(jīng)正畸治療,骨骼、面部軟硬組織及咬合關(guān)系均有較理想的治療效果。通過上頜慢速擴(kuò)弓聯(lián)合固定矯治,上頜骨矢狀面發(fā)生前移,上頜牙弓寬度增加,下頜骨未見顯著的變化,咬合關(guān)系得到有效改善,同時(shí)患者軟組織側(cè)貌有明顯改善,表現(xiàn)為凹面型趨向于直面型,上唇凸度增加,上唇變飽滿,下唇外翻現(xiàn)象改善,上下頜更加協(xié)調(diào)。
【圖文】：

領(lǐng)牙合墾矯治，維持?jǐn)U弓效果6個(gè)月。至2以玲年11月正崎治療9個(gè)月后，上領(lǐng)牙弓狹窄明顯解除，雙側(cè)反牙茍改善明顯，上唇凸度增加，更加飽滿，下唇外翻現(xiàn)象改善，凹面型側(cè)貌明顯改善，趨向于直面型的建立。(矯治前后面牙合像見圖6~13，15~18，牙弓寬度的變化見圖14，矯治前后頭顱側(cè)位片比較見圖19。)-------卜圖6治療前正面像圖7正畸治療9個(gè)月正面像 Fig7F找舊tp.以。川讓rg協(xié)閱山s-~--~--卜圖8治療前側(cè)面像F喀8扒舊6】.pl以。加fore觸州Py圖9正崎治療9個(gè)月側(cè)面像Figg叭舊燈le帥以 0aner，mo耐媽

典組.側(cè)患者:張某某，男性，17歲，因“唇胯裂術(shù)后牙齒不齊”于2以珍年2月來山東大學(xué)口腔醫(yī)院正崎科就診。檢查:患者右側(cè)完全性唇胯裂，唇聘裂修復(fù)術(shù)后。上領(lǐng)牙弓狹窄，前牙、雙側(cè)尖牙、前磨牙反矜，上領(lǐng)兩個(gè)側(cè)切牙缺失。骨性m類凹面型，上唇凹陷，下唇外翻。矯治過程:上領(lǐng)螺旋擴(kuò)弓器牙合墾式活動(dòng)矯治器戴用3個(gè)月，固定矯治器配合下領(lǐng)牙合墾矯治，維持?jǐn)U弓效果6個(gè)月。至2以玲年11月正崎治療9個(gè)月后，，上領(lǐng)牙弓狹窄明顯解除，雙側(cè)反牙茍改善明顯，上唇凸度增加，更加飽滿，下唇外翻現(xiàn)象改善，凹面型側(cè)貌明顯改善，趨向于直面型的建立。(矯治前后面牙合像見圖6~13，15~18，牙弓寬度的變化見圖14，矯治前后頭顱側(cè)位片比較見圖19。)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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