【摘要】：目的:通過對個別正常下頜基骨弓、牙弓形態(tài)的研究,擬合與基骨弓相匹配的個性化下頜牙弓形態(tài),為臨床醫(yī)生設(shè)計(jì)弓形提供參考。方法:按照實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn),從廈門醫(yī)學(xué)院師生中選取個別正常樣本60例(年齡:19-27歲),同一條件下拍攝CBCT(Cone Beam Computed Tomography,錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描)。用Mimics軟件對CBCT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,建立下頜牙列、下頜骨的數(shù)字化模型。1.選取50例個別正常樣本下頜數(shù)字化模型作為實(shí)驗(yàn)第一部分的研究對象,確定每個樣本牙冠標(biāo)志點(diǎn)、基骨標(biāo)志點(diǎn)并生成三維坐標(biāo)。校準(zhǔn)樣本坐標(biāo)系后,對各標(biāo)志點(diǎn)坐標(biāo)進(jìn)行二維化處理,獲得測量點(diǎn)及其坐標(biāo)。在X-Y平面,分析牙弓、基骨弓在寬度、長度上的相關(guān)性,并進(jìn)行回歸分析。應(yīng)用數(shù)學(xué)分析制圖軟件分別對牙弓、基骨弓進(jìn)行數(shù)學(xué)建模,應(yīng)用β函數(shù)、四階多項(xiàng)式函數(shù)分別對牙弓、基骨弓弓形進(jìn)行擬合,并分析兩種函數(shù)對弓形擬合程度的差異,分析相同函數(shù)類型分別對基骨弓、牙弓擬合度的差異。在Y-Z平面,研究牙弓高度與對應(yīng)牙位的關(guān)系,通過方差分析對比不同牙位的牙弓高度間差異。2.選取10例個別正常樣本下頜數(shù)字化模型作為實(shí)驗(yàn)第二部分的研究對象,應(yīng)用實(shí)驗(yàn)第一部分的方法擬合與基骨匹配的理想牙弓曲線,對比預(yù)測牙弓曲線與實(shí)際牙弓曲線的差異。實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS 25.0軟件,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:1.個別正常下頜基骨弓、牙弓,在長度、寬度方面兩者存在顯著直線關(guān)系(P0.05),直線回歸方程的總體效果顯著(P0.05)。2.基骨弓四階多項(xiàng)式函數(shù)擬合度為0.996±0.004,β函數(shù)擬合度為0.981±0.012;牙弓四階多項(xiàng)式函數(shù)擬合度為0.989±0.008,β函數(shù)擬合度為0.941±0.025。兩種函數(shù)對弓形擬合程度有差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),擬合度四階多項(xiàng)式函數(shù)大于β函數(shù)�；枪�、牙弓的函數(shù)擬合度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),擬合度基骨弓大于牙弓。3.分析牙弓高度位于相同牙位構(gòu)成比,結(jié)果顯示牙弓高度在尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙的構(gòu)成比分別是36%、20%、36%、8%;牙弓高度對應(yīng)不同牙位的方差分析,結(jié)果顯示不同牙位間牙弓高度值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.預(yù)測牙弓曲線與實(shí)際牙弓曲線的匹配度分析,結(jié)果顯示兩者匹配性高。結(jié)論:1.個別正常下頜牙弓、基骨弓在寬度、長度方面存在較高的匹配關(guān)系。2.下頜基于基骨的預(yù)測牙弓形態(tài)與實(shí)際牙弓形態(tài)的擬合程度高,可以用于臨床個性化弓形制作、數(shù)字化排牙弓形設(shè)計(jì)及定位。
【圖文】：

1.3.1 CBCT 影像資料獲取及數(shù)據(jù)處理1.3.1.1 CBCT 影像資料獲取所有研究對象在廈門市口腔醫(yī)院影像科拍 CBCT，統(tǒng)一由影像科同一醫(yī)生在同一模式下進(jìn)行拍攝。受檢者穿鉛衣取坐位，額部固定在固定支架上，咬合處于牙尖交錯位，，兩眼平視前方。調(diào)整激光校正線，矢狀向平分左右頜面骨并垂直于地面，眶耳平面與地面平行。掃描參數(shù)為：管電壓 110kV、管電流 3.34mA，旋轉(zhuǎn)一周，曝光時間 3.6s，掃描層厚 0.30mm。掃描過程中保持頭部穩(wěn)定，咬合始終處于牙尖交錯位。將 CBCT 數(shù)據(jù)保存為 DICOM（Digital Imaging and Communication inMedicine, 醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信）格式。1.3.1.2 數(shù)據(jù)處理將研究對象 CBCT DICOM 格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件 Mimics，通過閾值調(diào)節(jié)提取所圖 1.1 實(shí)驗(yàn)流程圖

1.3.2 實(shí)驗(yàn)標(biāo)志點(diǎn)及坐標(biāo)的確定將 Mimics 軟件生成的 STL 格式模型，導(dǎo)入軟件 3-Matic 中確定牙冠、基骨上各標(biāo)志點(diǎn)及其坐標(biāo)。牙冠中心 CC（CrownCenter,CC）點(diǎn)：解剖牙冠的幾何中心點(diǎn)。水平面平分冠 （切）齦徑，矢狀面均分冠近遠(yuǎn)中徑，冠狀面均分冠唇（頰）舌徑，三個相互垂直的平面的交點(diǎn)定義為牙冠中心點(diǎn)（圖 1.4）。牙根中心 RC（Root Center, RC）點(diǎn)：牙根的幾何中心點(diǎn)。牙根中心的定點(diǎn)方法和牙冠中心一致。定位多根牙牙根中心點(diǎn)時將多根視作一幾何體進(jìn)行標(biāo)志點(diǎn)確定（圖 1.5）。牙體長軸：同一牙位牙冠中心點(diǎn)、牙根中心點(diǎn)的連線。頰側(cè)基骨標(biāo)志點(diǎn) BAP（BuccalAlveolarProcess）點(diǎn)：唇（頰）側(cè)冠中心點(diǎn)正下方牙槽突最凸點(diǎn)（圖 1.6）。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2683692