【摘要】：目的:本研究對(duì)膜安口內(nèi)凝膠輔助曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚與單獨(dú)使用曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察,通過比較用藥后兩組患者疼痛程度變化、病損糜爛面愈合情況以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率,探討膜安口內(nèi)凝膠在曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚中的作用。方法:收集2018年4月-2018年12月于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科就診的糜爛型口腔扁平苔蘚患者60例。所有患者均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、病理檢查診斷為糜爛型口腔扁平苔蘚,其中排除涉及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)就診順序?qū)?0例糜爛型口腔扁平苔蘚患者隨機(jī)分為A、B兩組,每組各30例。由同一名醫(yī)生對(duì)全部患者進(jìn)行口腔檢查,按照同一標(biāo)準(zhǔn)記錄患者初診自覺癥狀和口腔病損情況。向患者解釋病情,給予患者心理疏導(dǎo),口腔衛(wèi)生宣教,去除局部刺激因素等一般治療。常規(guī)給予A、B兩組患者:碳酸氫鈉片含漱(常溫純凈水配置成3%濃度的碳酸氫鈉溶液)10ml/次,3次/日;西帕依固齦液含漱5ml/次,3次/日;白芍總苷膠囊口服,0.6g/次,2次/日。在此基礎(chǔ)上,局部用藥:A組:曲安奈德口腔軟膏局部涂擦3次/日。B組:曲安奈德口腔軟膏+膜安口內(nèi)凝膠局部涂抹3次/日。使用方法:曲安奈德口腔軟膏僅應(yīng)用在口腔黏膜扁平苔蘚糜爛病損表面,用量以達(dá)到覆蓋全部糜爛病損區(qū)域?yàn)榧?不可反復(fù)揉擦;膜安口內(nèi)凝膠用量需覆蓋全部曲安奈德軟膏涂藥區(qū),病損面積廣泛者,可采用漱口方式,使凝膠均勻覆蓋整個(gè)口腔黏膜;用藥后1h勿漱口、進(jìn)食;糜爛面愈合后停止繼續(xù)應(yīng)用曲安奈德口腔軟膏和膜安口內(nèi)凝膠兩種藥物�；颊哂盟幒�1周、2周、4周復(fù)診時(shí),由同一名醫(yī)生按照同一標(biāo)準(zhǔn)記錄患者主觀疼痛程度、病損糜爛面積大小及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。比較兩組患者在治療前和治療后1周、2周、4周臨床癥狀和體征改善情況。用藥后4周總有效率作為療效評(píng)判指標(biāo),并觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.患者一般情況A組30例患者中1例失訪。共納入29例有效病例,平均年齡(51.48±11.28)歲,男性7例,女性22例;B組30例患者中,2例患者失訪,1例患者1周復(fù)診時(shí)缺訪,1例患者手術(shù)切除糜爛增生病損后未再按醫(yī)囑用藥,最終有效病例共26例,平均年齡(52.27±12.98)歲,男性3例,女性23例。兩組患者的一般情況無顯著差異(P0.05),具有可比性。2.兩組患者治療前后疼痛程度比較用藥前,兩組患者疼痛程度無明顯差異(P=0.313);用藥后兩組患者疼痛程度均減輕;用藥后1周,兩組之間疼痛程度無明顯差異(P=0.129),用藥后2周、4周,B組患者疼痛程度明顯低于A組(P0.05)。3.兩組患者治療前后病損糜爛面積比較用藥前,兩組患者糜爛面積大小無明顯差異(P=0.344);用藥后兩組患者糜爛面積均減小;用藥后1周,兩組之間糜爛面積大小無明顯差異(P=0.399),用藥后2周、4周,B組糜爛面積顯著小于A組(P=0.027,P=0.009)。4.兩組患者用藥后4周總有效率比較兩組患者用藥后4周,A組29例患者:8例顯效,15例有效,6例無效;B組26例患者:16例顯效,10例有效。用藥后4周B組總有效率明顯高于A組(P=0.024)。5.兩組患者用藥后4周不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者用藥后4周,A組3例患者用藥初期局部黏膜出現(xiàn)短暫燒灼痛、刺痛;2例患者涂藥后出現(xiàn)口干、惡心;1例患者局部黏膜色素沉著,舌背絲狀乳頭增生,舌苔色黑,疑似真菌感染。B組患者中未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。用藥后4周,A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于B組(P=0.024)。結(jié)論:1.曲安奈德口腔軟膏配合局部及全身用藥治療糜爛型口腔扁平苔蘚具有較好臨床療效。2.膜安口內(nèi)凝膠輔助曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚可以提高臨床療效。3.膜安口內(nèi)凝膠輔助曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚可以降低單獨(dú)使用曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的不良反應(yīng)發(fā)生率。
【圖文】：

19圖 1 病例一 患者初診照片 Photos of case one patient at first visit①Right buc②Left buccal mucosa③Soft palate mucosa

圖 2 病例一 患者一周復(fù)診照片tos of case one patient follow up one week①Right②Left buccal mucosa③Soft palate mucosa 口腔黏膜科復(fù)診苔蘚復(fù)診：患者訴口腔干燥。唇唇紅、雙頰、軟腭珠光白色網(wǎng)紋、斑塊范圍縮的黏膜轉(zhuǎn)折可見一約 5*4mm糜爛面，上覆黃色假黏膜干燥，可見色素沉著。（見圖 3）停止局涂曲安奈德口腔軟膏氫鈉片 0.5g*100 片 稀釋成 3%濃度溶液 10ml 依固齦液 150ml*1 瓶 5ml 含漱 3/日；
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R781.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2679451