【摘要】： 目的 頜骨造釉細(xì)胞瘤的手術(shù)治療方式傳統(tǒng)上分為保守式及根除式手術(shù)兩類,保守式手術(shù)是指病灶并非以整塊切除的方式移除,例如摘除術(shù)、刮除術(shù)及周圍骨切除術(shù)等。以保守式手術(shù)治療多囊型造釉細(xì)胞瘤爭議頗多,主要的爭議點(diǎn)在于高復(fù)發(fā)率。本文提出一例下頜骨多囊型及一例單囊型造釉細(xì)胞瘤病例,皆接受刮除術(shù)合并周圍骨切除術(shù)治療,藉以探討保守式手術(shù)的適應(yīng)癥、治療成效及優(yōu)缺點(diǎn),并提出相關(guān)文獻(xiàn)回顧。 材料與方法 (1)病例一:36歲女性,右側(cè)下頜骨角,多囊型造釉細(xì)胞瘤病患為36歲女性,于1995年2月由他院轉(zhuǎn)介求診,主訴于他院接受牙齒#47殘根拔除及#48根管治療后,右頰腫大且拔牙傷口出現(xiàn)滲出液,臨床診斷為疑似下頜根尖囊腫或造釉細(xì)胞瘤,由于該女性病患十分在意顏面外觀的影響,故僅以摘除術(shù)治療,病理報(bào)告為囊腫合并造釉細(xì)胞瘤,唯當(dāng)時(shí)并未進(jìn)行二次刮除手術(shù)。該病患自1995年6月后中斷定期回診,至3年半后,于1999年1月因復(fù)發(fā)腫瘤再度住院接受刮除合并周圍骨切除手術(shù),病理報(bào)告為復(fù)發(fā)造釉細(xì)胞瘤。至1999年6月第三次住院接受刮除手術(shù),病理報(bào)告為慢性發(fā)炎及纖維化。 (2)病例二:14歲男性,左側(cè)下頜骨角及下頜枝,單囊型造釉細(xì)胞瘤病患為14歲男性,于1999年10月至臺(tái)中某國軍醫(yī)院求診,主訴左頰腫大約1個(gè)多月,切片檢查證實(shí)為下頜造釉細(xì)胞瘤,同月病患轉(zhuǎn)診至本院,由于病患為正值發(fā)育期的青少年,因此決定以保守式的刮除合并周圍骨切除術(shù)治療,手術(shù)發(fā)現(xiàn)病灶具有單一囊狀空腔,下頜頰、舌側(cè)皮質(zhì)骨仍完整,病灶移除后可看見下齒槽神經(jīng);病理報(bào)告為造釉細(xì)胞瘤。 結(jié)果 (1)病例一:36歲女性,右側(cè)下頜骨角,多囊型造釉細(xì)胞瘤藉由后續(xù)的2001年1月、2004年1月、2007年1月及2009年1月的環(huán)口X光攝影來看,可以發(fā)現(xiàn)另外殘存了3處的放射線透性區(qū)域緩慢增大,應(yīng)再度接受手術(shù)刮除。該女性病患因十分在意外觀,因此決定接受保守式手術(shù)治療,雖然多次復(fù)發(fā)且接受多次手術(shù),但追蹤14年后,顏面外觀上并未受影響,因此對治療結(jié)果表示滿意。 (2)病例二:14歲男性,左側(cè)下頜骨角及下頜枝,單囊型造釉細(xì)胞瘤由2002年7月的環(huán)口X光攝影顯示,病灶消失、骨質(zhì)再生良好。但是在2003年追蹤X光片發(fā)現(xiàn)兩處放射線通透區(qū),懷疑為復(fù)發(fā),但由于病灶仍小故并未手術(shù),而至2009年1月追蹤,病灶僅稍微增大。目前此病患已成年,顏面生長對稱,外觀無不良后遺癥。 結(jié)論 針對造釉細(xì)胞瘤采用保守式手術(shù)具有爭議,保守式手術(shù)的目標(biāo),除徹底移除病灶外,主要著眼于避免造成頜骨生長、顏面外觀,及咬合功能的不良影響。惟保守式手術(shù)常伴隨高復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn),因此在診斷、手術(shù)設(shè)計(jì)及治療時(shí)機(jī)必須謹(jǐn)慎決定,配合長期追蹤,以確保萬一腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)仍能以手術(shù)方式控制。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R739.8

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3 肖香佐;汪麗婭;王業(yè)定;;頷骨造釉細(xì)胞瘤的X線診斷[J];江西醫(yī)藥;1991年05期

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6 李志來,張健;造釉細(xì)胞瘤的手術(shù)治療[J];安徽醫(yī)學(xué);1994年04期

7 楊明達(dá)，夏婉貞，，陳關(guān)福，平飛云，孫才均，陳軍;上頜骨造釉細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[J];口腔頜面外科雜志;1994年01期

8 李芹珍,朱惠榮,趙晉齊;脛骨造釉細(xì)胞瘤2例[J];診斷病理學(xué)雜志;1999年04期

9 丁力,王勤;脛骨造釉細(xì)胞瘤(附2例報(bào)告)[J];中國矯形外科雜志;1999年08期

10 伊安娜!835219新疆霍城;小兒造釉細(xì)胞瘤惡變1例[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2000年02期

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3 ;脛骨造釉細(xì)胞瘤臨床病理、免疫組化和超微結(jié)構(gòu)觀察3例報(bào)告[A];面向二十一世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)和軍事病理學(xué)論文摘要匯編[C];2000年

4 朱獻(xiàn)韶;陽長華;周暉;;頜骨囊腫和造釉細(xì)胞瘤的臨床及CT表現(xiàn)分析[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第八屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2009年

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6 楊樹春;王為民;李業(yè)東;張維儒;;上頜骨造釉細(xì)胞瘤誤認(rèn)為基底細(xì)胞腺癌一例報(bào)告[A];FDI、CSA臨床口腔進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1999年

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8 方云鶴;方利華;陸蔚人;;下頜骨造釉細(xì)胞瘤手術(shù)療效評判[A];第一屆全國口腔頜面部腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

9 相世峰;邱乾德;;頜骨囊狀膨脹性病變的CT鑒別診斷[A];2008年浙江省放射學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 邵輝;王雪濤;;熱掃描在下頜骨良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];2001年全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

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2 李威;頜骨囊性病變的影像學(xué)診斷和比較影像學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

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4 盛美春;成纖維細(xì)胞生長因子受體3（FGFR3）在牙源性腫瘤中的表達(dá)[D];浙江大學(xué);2004年

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6 李春梅;多層螺旋CT結(jié)合齒科掃描技術(shù)在頜骨腫瘤或腫瘤樣病變中的應(yīng)用[D];汕頭大學(xué);2011年

7 史郁維;口內(nèi)入路下頜骨良性腫瘤切除同期植骨修復(fù)重建術(shù)的臨床研究[D];浙江大學(xué);2013年

8 丁川;典型骨纖維結(jié)構(gòu)不良的臨床診治分析[D];山東大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2679296