【摘要】： 目的:對比研究兔頸外動脈蘸膠粘接法與傳統(tǒng)針線縫合法的手術(shù)操作情況與吻合口通暢情況。為顯微外科粘合吻合技術(shù)的基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法:新西蘭大白兔48只,體重2.5KG,雌雄不限,隨機(jī)分成兩組(實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組24只),按照術(shù)后取材時(shí)間的不同又分別記為實(shí)驗(yàn)組(第1組、第2組、第3組、第4組)和對照組(第1組、第2組、第3組、第4組),分別代表自體半顏面再植術(shù)后四個(gè)時(shí)限點(diǎn),即術(shù)后第7天、第14天、第21天、第28天。每只新西蘭大白兔,應(yīng)用頸外動脈攜帶其分支頜外動脈和耳大動脈為蒂,獲得半側(cè)顏面游離復(fù)合組織瓣,將頸外動脈和頸外靜脈離斷,然后進(jìn)行同種自體再植。頸外靜脈實(shí)驗(yàn)組與對照組均采用傳統(tǒng)針線縫合法,頸外動脈的吻合實(shí)驗(yàn)組以醫(yī)用膠蘸膠粘接吻合法,對照組用傳統(tǒng)針線縫合法,并于術(shù)中記錄每個(gè)動脈吻合口的吻合時(shí)間及出血量,術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)再取吻合口血管組織做常規(guī)病理切片和PCNA免疫組化檢測吻合口管壁(內(nèi)膜+中膜)PCNA陽性表達(dá)。 結(jié)果: 1、大體觀察術(shù)后肉眼觀察每只動物自體右半側(cè)顏面再植效果理想,未見有明顯的感染和壞死,不同手術(shù)操作的右半側(cè)顏面再植顏面復(fù)合組織瓣外觀肉眼無明顯的區(qū)別。術(shù)后第7天觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組顏面復(fù)合組織瓣平均存活率分別為(94.87±1.95)%及(94.88±3.11)%,無顯著性差異(P=0.992 0.05) 2、吻合時(shí)間與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間明顯縮短[(8.50±1.93)min比(22.83±5.04)min],有顯著差異性(P=0.000.05);出血量與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯減少[(2.38±1.41)ml比(10.00±4.05)ml],有顯著差異性(P=0.000.05)。 3、組織病理學(xué)檢查HE染色結(jié)果顯示:術(shù)后7天、14天、21天、28天實(shí)驗(yàn)組動脈血管吻合口處內(nèi)膜增生厚度均低于對照組,其結(jié)果差異性顯著(P0.01);PCNA免疫組化染色結(jié)果顯示:術(shù)后7、14、21、28天均有PCNA的表達(dá), PCNA表達(dá)的測定發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的PCNA表達(dá)情況明顯低于對照組,其結(jié)果差異性顯著(P 0.01)。結(jié)論:中小血管的蘸膠粘接吻合較傳統(tǒng)的縫線吻合操作省時(shí)省力,術(shù)中出血少,減少了縫針和縫線對血管吻合口處的透壁性損傷,縫線等異物對管壁的持續(xù)性刺激所致的增生性反應(yīng)減少,吻合口處內(nèi)膜增生減輕,吻合口通暢率提高。
【圖文】：

圖 19 示術(shù)中頸外靜脈上血管夾。圖 20 剪斷頸外靜脈，用肝素生理鹽水圖 21 針線縫合法吻合頸外靜脈完成。圖 22 術(shù)中上血管夾，顯露要剪斷的頸圖 23 剪斷頸外動脈。圖 24 頸外動脈被剪斷，顯露斷端管腔圖 25 術(shù)中修剪頸外動脈血管外膜。圖 26 蘸膠粘接法所用康派特醫(yī)用膠。圖 27 術(shù)中首先兩點(diǎn)定位縫合兩針，，然后試針頭蘸少許粘和劑，涂抹于對圖 28 術(shù)中牽引線未剪斷，吻合口處形成化膜。

實(shí)驗(yàn)組 對照組血管吻合時(shí)間(min) 8.50±1.93*22.83±5.04出血量(ml) 2.38±1.41**10.00±4.05注:*同對照組相比有顯著性差異( P = 0.00 ＜0. 01) ；**同對照組相比有顯著性差異( P = 0.00 ＜0. 01)2種方法吻合血管所需時(shí)間：蘸膠粘接吻合組每根動脈血管平均吻合時(shí)間為(8.50±1.93)min；傳統(tǒng)針線縫合組每根動脈血管平均吻合時(shí)間為(22.83±5.04)min；有顯著差異性（P＜0.01）。2種方法吻合血管出血量：蘸膠粘接吻合組每根動脈血管平均出血量為(2.38±1.41)ml；傳統(tǒng)針線縫合組每根動脈血管平均出血量為(10.00±4.05)ml；有顯著差異性（P＜0.01）。4、組織病理學(xué)結(jié)果：4.1 HE染色：
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R782

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2674626