【摘要】： 目的:探討口腔內(nèi)B超術(shù)前評估舌鱗癌浸潤深度的價值以及舌鱗癌浸潤深度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包膜外侵犯的關(guān)系,舌鱗癌不同浸潤方式與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及包膜外侵犯的關(guān)系。 方法:收集2008年10月-2009年4月我院行舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)的舌癌患者29例。選取其中能配合檢查的患者11例術(shù)前行口腔內(nèi)B超檢查,測量其深度。肉眼觀測量切除后的原發(fā)灶浸潤深度,按頸部分區(qū)收集淋巴結(jié),并按≤5mm、5-10mm、≥10mm分組記錄大小,常規(guī)送病檢。按Anneroth等描述的腫瘤浸潤方式評估舌癌的惡性程度及測量舌癌原發(fā)灶的病理深度(光學顯微鏡下定三點,重建完整粘膜,測量其至腫瘤最深處的距離)。B超深度與術(shù)后病理深度對照行相關(guān)性分析。 結(jié)果:1.術(shù)前口腔內(nèi)B超測得腫瘤深度與病理浸潤深度的數(shù)值相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),存在相關(guān)性(r=0.693,P＜0.05)。術(shù)后肉眼觀測得標本浸潤深度與病理浸潤深度相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),存在明顯相關(guān)(r=0.925,P＜0.001)。 2.29例病例頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率41.4%。原發(fā)灶病理浸潤深度＜8mm組頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率21.4%,≥8mm組頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率60%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 3.舌鱗癌的浸潤方式與頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)(p＜0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型浸潤方式相對應的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為0、8.3%、61.5%、100%。舌癌淋巴結(jié)包膜外侵犯多見于浸潤方式為Ⅲ型、Ⅳ型舌癌。 4.頸淋巴結(jié)直徑(最長徑)分為≤5mm(552枚)、5-10mm(451枚)、≥10mm(100枚)三組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別是0.5%、3.8%、16.0%。淋巴結(jié)大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)(p＜0.001)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中有9枚出現(xiàn)包膜外浸潤,直徑均＞5mm,淋巴結(jié)大小與包膜外浸潤明顯相關(guān)(p＜0.001)。 結(jié)論: 1、口腔內(nèi)B超在術(shù)前測量腫瘤深度方面有一定的應用價值,可為正確的手術(shù)方案的制定提供參考。 2、舌癌浸潤深度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率成正相關(guān),腫瘤病理浸潤深度≥8mm的舌癌,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。 3、腫瘤浸潤方式為Ⅲ、Ⅳ型的舌癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率大。 4、舌癌淋巴結(jié)直徑與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率成正相關(guān),是評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要指標。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R739.8

【參考文獻】

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