發(fā)布時(shí)間：2020-05-17 14:19

【摘要】：第一部分骨貫穿承力方式行顱面骨縫牽引的可行性研究 目的運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的堅(jiān)固外固定牽引裝置研究經(jīng)縫牽引(SDO)治療面中份發(fā)育不全的規(guī)律。方法京叭犬3只，隨機(jī)分為正常對(duì)照組1只及實(shí)驗(yàn)組2只。實(shí)驗(yàn)組安置頭顱外固定支架，克氏針貫穿雙側(cè)上頜骨前部作為承力裝置，采用800g力彈性牽引20天。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組犬牽引裝置固位良好，無(wú)松脫。實(shí)驗(yàn)組犬牽拉過(guò)程中未見(jiàn)明顯停滯期，上頜表現(xiàn)為逐漸前突，2～3天即出現(xiàn)臨床上可見(jiàn)的上頜前移，7～8d表現(xiàn)為對(duì)刃(牙合)，隨后咬合關(guān)系逐漸變?yōu)棰蝾?lèi)錯(cuò)(牙合)。上頜基本為平行向前移動(dòng)，顱底角變化不明顯。結(jié)論牽引裝置固位牢靠，手術(shù)創(chuàng)傷小，牽引力大小合適，牽引效果基本滿(mǎn)意。本實(shí)驗(yàn)可以真實(shí)的模擬經(jīng)縫牽引治療面中份發(fā)育不全的過(guò)程。 第二部分縫牽引技術(shù)對(duì)顱面骨骼形態(tài)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 目的總結(jié)SDO技術(shù)對(duì)顱面骨縫和顱面骨骼形態(tài)生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期影響的規(guī)律。方法選取小型反頜雜種犬12只，隨機(jī)分為對(duì)照組6只及實(shí)驗(yàn)組2只。實(shí)驗(yàn)組牽引20天，保持20天，繼續(xù)將兩組犬飼養(yǎng)至7月齡處死。通過(guò)臨床觀察及X線(xiàn)頭影測(cè)量進(jìn)行分析。結(jié)果(1)所有犬均健康存活至預(yù)定觀察期；(2)SDO技術(shù)對(duì)動(dòng)物體重發(fā)育沒(méi)有明顯影響；(3)SDO組與NC組相比：面顱長(zhǎng)度、下頜骨長(zhǎng)度、A—B距離明顯增大；后顱寬度明顯小于后者；腦顱長(zhǎng)度牽引后明顯增加，隨著時(shí)間延續(xù)，差異逐漸減��；顴面寬度、上牙槽寬度、顱底角沒(méi)有明顯差異。結(jié)論(1)SDO技術(shù)明顯延長(zhǎng)上頜復(fù)合體的長(zhǎng)度，未出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)；(2)牽拉后，面顱長(zhǎng)度和腦顱長(zhǎng)度生長(zhǎng)趨勢(shì)不同，腦顱部長(zhǎng)度的回縮可能是復(fù)發(fā)的主要原因；(3)牽拉后，下頜骨長(zhǎng)度與顱面長(zhǎng)度的生長(zhǎng)保持協(xié)調(diào)；(4)顱外固定裝置明顯抑制幼年動(dòng)物顱骨寬度的發(fā)育。 第三部分經(jīng)縫牽引對(duì)顱面骨縫及髁狀突組織學(xué)影響的研究 目的通過(guò)大體觀察和定量觀察顱面骨縫、髁狀突的組織結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)經(jīng)縫牽引技術(shù)作用下的顱面骨縫及下頜骨髁狀突的長(zhǎng)期生長(zhǎng)改建進(jìn)行初步探討。方法選取包含矢狀縫、額縫、顴頜縫、顴顳縫、腭橫縫、前頜縫、蝶枕縫、下頜骨髁狀突在內(nèi)的骨組織，常規(guī)行HE染色、Masson染色，采用圖像分析技術(shù)分析觀察骨縫寬度、骨縫內(nèi)細(xì)胞密度指數(shù)、髁狀突軟骨各層厚度及細(xì)胞面積。結(jié)果(1)大體觀察可見(jiàn)SDO組與NC組在顱骨外形上有區(qū)別：SDO組在額縫周?chē)梢?jiàn)明顯骨隆起，類(lèi)似于額縫早閉的臨床表現(xiàn)；(2)SDO組與NC組相比：矢狀縫、額縫寬度明顯減��；顴顳縫、顴頜縫、腭橫縫的寬度明顯增寬；前頜縫、蝶枕縫寬度無(wú)明顯差異；(3)SDO組與NC組相比：矢狀縫、額縫細(xì)胞密度明顯減��；顴顳縫、顴頜縫、腭橫縫、前頜縫、蝶枕縫的細(xì)胞密度無(wú)明顯差異；(4)SDO組與NC組相比：髁突關(guān)節(jié)前斜面軟骨厚度有所增加，軟骨厚度的改變主要在增殖層和過(guò)渡層；軟骨后斜面厚度改變與前斜面相同，過(guò)渡層厚度變化不如前斜面顯著；(5)SDO組與NC組相比：髁突軟骨前斜面過(guò)渡層、軟骨層細(xì)胞面積有所增大；髁突后斜面各層平均細(xì)胞面積無(wú)明顯差異。結(jié)論SDO技術(shù)對(duì)顱面骨縫及顳下頜關(guān)節(jié)改建影響的組織學(xué)長(zhǎng)期影響如下：(1)承受固定頭架正壓力的顱骨發(fā)育受到明顯的抑制，處在退化狀態(tài)；(2)受張力影響的上頜骨周?chē)强p明顯增寬，改建尚未完成；(3)髁狀突軟骨發(fā)生了積極的生理改建。
【圖文】：

大率可以忽略不計(jì)。頭影測(cè)量參照coben[31的定點(diǎn)及項(xiàng)目，以FH作為水平基準(zhǔn)平面。測(cè)量指標(biāo)包括(圖1一1，1一2):1塑旦荃1:A點(diǎn)和N點(diǎn)在FH平面垂足間距離，代表面顱部長(zhǎng)度;遠(yuǎn)跡衛(wèi):N點(diǎn)和O。點(diǎn)在FH平面垂足間距離，代表腦顱部長(zhǎng)度;魚(yú)逛絲旦:B點(diǎn)和Ai點(diǎn)在FH平面垂足間距離，代表下領(lǐng)骨長(zhǎng)度過(guò)塑魚(yú)進(jìn):A點(diǎn)和B點(diǎn)投射在FH平面上的垂點(diǎn)間的距離(A點(diǎn)在前為正值)，代表上下領(lǐng)基骨之間水平位置關(guān)系;跡迪絲三叢叢衛(wèi):為兩側(cè)枕骨間最寬處距離，代表后

為基底線(xiàn)測(cè)量骨標(biāo)志點(diǎn)距離，顱底角度變化。顱底角為視神經(jīng)孔(OF)與枕骨基點(diǎn)(Ba)的連線(xiàn)同愕平面切線(xiàn)(PL)相交角，，代表面部發(fā)育方向與顱底間關(guān)系。圖1一1:顱面部測(cè)量分析指標(biāo)示意圖一N鼻根點(diǎn)，Oc枕骨后緣，OF視神經(jīng)孔，A上牙槽座點(diǎn)，B下齒槽座點(diǎn)，趕關(guān)節(jié)點(diǎn)，P。耳點(diǎn)，Ba枕骨基點(diǎn)， FHPlane眶耳平面
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R783

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 胡驍穎;上頜牽引應(yīng)力分布三維有限元分析及Angle'sⅢ錯(cuò)牙合上頜前牽引臨床矯治研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2668688