【摘要】：第一部分 BA、MTA、CH三種材料直接蓋髓的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 直接蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法,即選擇一種有效的材料覆蓋于暴露的牙髓創(chuàng)面,促進(jìn)穿髓孔處修復(fù)性牙本質(zhì)形成,達(dá)到保存活髓的目的。由此可見,合適的蓋髓材料,對(duì)于活髓保存治療是至關(guān)重要的。近年來,國內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)蓋髓材料進(jìn)行了大量的研究。氫氧化鈣(calcium hydroxide, CH)一直是臨床上最常用的蓋髓劑,也是蓋髓研究的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照材料。但是,氫氧化鈣也存在明顯缺陷。礦物三氧化物凝聚體(Mineral Trioxide Aggregate, MTA)因具有良好的生物相容性,封閉性和能夠誘導(dǎo)牙髓組織修復(fù)再生的能力,成為近年來新型蓋髓材料研究熱點(diǎn)之一。Bioaggregate(BA)是一種新型的生物陶瓷納米材料,與MTA有相似的組成與生物學(xué)特性,也是一種較為理想的蓋髓材料。本課題通過直接蓋髓的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究比較CH、 MTA、BA三種材料的直接蓋髓效果,以期為臨床選用提供資料。 目的：通過直接蓋髓的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究比較CH、 MTA、 BA三種材料的直接蓋髓效果。 方法：將35只Wistar大鼠隨機(jī)分為7組,全麻后從上頜第一磨牙近中牙合面開髓,分別用CH、 MTA、 BA直接蓋髓,自酸蝕粘結(jié),流動(dòng)樹脂充填。分別于術(shù)后0天,1514天,30天處死動(dòng)物,分離上頜骨組織,常規(guī)組織學(xué)處理上頜骨標(biāo)本,制備磨牙近遠(yuǎn)中向矢狀切片,通過HE染色,觀察牙髓組織學(xué)表現(xiàn)。使用Kruskal-Wallis和Mann-WhitneyU檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：CH、 MTA、 BA蓋髓術(shù)后14天、28天,均可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成,并伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤。三組之間炎癥反應(yīng)、修復(fù)性牙本質(zhì)形成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但MTA組與BA組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05), MTA組、BA組與CH組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：BA、 MTA直接蓋髓效果相似,但優(yōu)于CH。 第二部分 IL-23在大鼠實(shí)驗(yàn)性根尖周炎中的表達(dá)及作用研究 根尖周炎多是由根管內(nèi)的細(xì)菌感染所引起局部炎癥性疾病,侵入根管內(nèi)的細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可作為抗原,從而激發(fā)宿主的免疫防御反應(yīng),導(dǎo)致根尖周炎癥和牙槽骨吸收。大量研究發(fā)現(xiàn)許多細(xì)胞因子都參與了根尖周的炎癥反應(yīng)和骨吸收。本課題通過檢測IL-23在根尖周病變過程中的表達(dá),探討IL-23在大鼠實(shí)驗(yàn)性根尖周炎中的作用。 目的：檢測IL-23在大鼠實(shí)驗(yàn)性根尖周炎中的表達(dá)情況,探討IL-23與根尖周炎癥及骨吸收的關(guān)系。 方法：將40只Wistar大鼠隨機(jī)分為8組,全麻后從下頜第一磨牙遠(yuǎn)中窩處開髓,將髓腔暴露于口腔中,誘導(dǎo)形成根尖周炎模型。分別于術(shù)后0、7、14、21、28、35、42和56天各處死一組動(dòng)物,分離下頜骨組織,拍攝根尖X線片,觀察根尖骨吸收的變化,同時(shí)常規(guī)組織學(xué)處理下頜骨標(biāo)本,制備磨牙近遠(yuǎn)中向矢狀切片,通過HE染色,觀察根尖周組織學(xué)表現(xiàn),采用免疫組織化學(xué)、酶組織化學(xué)方法和免疫熒光染色的方法檢測IL-23及破骨細(xì)胞在大鼠根尖周炎中的表達(dá)情況。通過單因素方差分析和Pearson相關(guān)性分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。 結(jié)果：X線片分析顯示隨病程進(jìn)展,術(shù)后7天開始至21天,根尖暗影逐漸擴(kuò)大,術(shù)后28天-56天根尖暗影變化緩慢。組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后7天-56天,牙髓逐漸壞死,根尖周炎形成,根尖周組織炎癥細(xì)胞浸潤明顯。在根尖周炎的急性期,即術(shù)后7天-14天,破骨細(xì)胞數(shù)量上升至高峰；在根尖周炎的慢性期,即術(shù)后21天-56天,破骨細(xì)胞數(shù)量明顯下降,而IL-23陽性細(xì)胞在術(shù)后7天-35天表達(dá)逐漸增多,在術(shù)后42天-56天表達(dá)緩慢減少。IL-23陽性細(xì)胞數(shù)目與根尖周骨吸收面積經(jīng)相關(guān)性分析,兩者呈正相關(guān)(r=0.900,p0.05)。 結(jié)論：在大鼠實(shí)驗(yàn)性根尖周炎中可以檢測到IL-23的表達(dá),提示IL-23可能參與了根尖周病的炎癥反應(yīng)和骨吸收。
【圖文】：

圖1蓋毮14天后大鼠牙髓的組織學(xué)觀察（X100，X400)(A, B) BA組、（C, I)) MTA組：？孔處無明顯炎癥細(xì)胞浸潤，牙髓腔內(nèi)形成完糧的牙本質(zhì)橋，封W?穿毮孔。成才本質(zhì)樣細(xì)胞丫]?序排列在修父性牙本質(zhì)衣而，"J■見新生的毛細(xì)血矜，擴(kuò)張充血。（E, P) cum： 髓孔處有人}it炎癥細(xì)胞l捜�，，褳E鄖恍緯繕儼還嬖頡⑽捫辣局市」苧峁溝難辣局恃峁梗

本文編號(hào)：2668402