發(fā)布時間：2020-05-14 21:55

【摘要】：目的分析頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染的危險因素,為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供理論參考依據(jù)。方法回顧性調(diào)查選取2014年1月至2017年12月重慶市某三甲醫(yī)院頜面外科4084例Ⅱ類切口手術(shù)患者的臨床資料。發(fā)生手術(shù)部位感染的患者為因變量。主要預(yù)測變量是性別、年齡、住院時間、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級(ASA分級)、合并糖尿病、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中失血量、植入物、游離皮瓣、傷口引流管、口腔沖洗、輸血,對手術(shù)部位感染的危險因素進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),把發(fā)生手術(shù)部位感染的病例歸入感染組,未發(fā)生手術(shù)部位感染的病例歸入對照組。結(jié)果1臨床資料分析選取2014年1月~2017年12月頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)患者,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)患者4084例,其中男性1998例,女性2086例,平均年齡(33.40±16.75)歲。牙槽外科手術(shù)2330例,良性腫瘤961例,惡性腫瘤366例,唇腭裂修復(fù)術(shù)173例,頜面部骨折196例,正頜手術(shù)158例。頜面外科Ⅱ類切口發(fā)生手術(shù)部位感染66例,感染率為1.62%。其中惡性腫瘤42例,良性腫瘤12例,牙槽外科5例,正頜手術(shù)4例,頜面部骨折2例,唇腭裂修復(fù)術(shù)1例。頜面惡性腫瘤感染率最高11.48%,其次為正頜手術(shù)2.53%及良性腫瘤1.25%。所有SSI病例,惡性腫瘤占比最高63.64%。2單因素分析(1)計數(shù)資料的x~2檢驗性別、患者是否合并糖尿病與頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染發(fā)生無顯著相關(guān)性(P0.05)。植入物、游離皮瓣、ASA分級、傷口引流管、口腔沖洗、輸血與頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染有關(guān)(P0.05)。(2)正態(tài)分布計量資料的t檢驗感染組與對照組的平均年齡分別為(46.55±19.46)歲、(33.18±16.62)歲。統(tǒng)計結(jié)果示,年齡偏大的患者感染風(fēng)險增加(P0.05),即年齡與頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染有關(guān)。(3)偏態(tài)分布計量資料的Wilcoxon秩和檢驗感染組和對照組的手術(shù)時間M(IQR)分別為286.50(68.75~431.25)min、45(30~80)min,失血量M(IQR)分別為300(30~462.5)ml、30(20~50)ml;住院時間M(IQR)分別為23(13~33.5)d、7(5~9)d。統(tǒng)計結(jié)果示,與對照組相比,感染組的住院時間延長、手術(shù)時間較長、失血多,即住院時間、手術(shù)時間、失血量與頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染有關(guān)(P0.05)。3多因素分析將單因素分析顯著的因素納入多因素Logistic回歸分析,排除各個因素干擾后,住院時間≥7d(OR=10.150,95%CI:2.363~43.606,P=0.002)、手術(shù)時間≥3h(OR=3.539,95%CI:1.417~8.837,P=0.007)、游離皮瓣(OR=3.256,95%CI:1.538~6.892,P=0.002)、傷口引流管留置≥3d(OR=18.025,95%CI:10.294~31.561,P0.001)。統(tǒng)計結(jié)果表明,住院時間、手術(shù)時間、游離皮瓣、傷口引流管是頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染的獨立危險因素。結(jié)論1頜面惡性腫瘤SSI發(fā)生率較高。年齡、植入物、游離皮瓣、手術(shù)持續(xù)時間、ASA分級、失血量、住院天數(shù)、傷口引流管、口腔沖洗、輸血與頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染有關(guān)。2住院時間≥7d、手術(shù)時間≥3h、游離皮瓣、傷口引流時間≥3d是頜面外科Ⅱ類切口手術(shù)部位感染的危險因素。3影響頜面外科Ⅱ類切口SSI的因素較多,手術(shù)患者應(yīng)在圍手術(shù)期全面評估,針對高危人群早期評估和預(yù)防,降低SSI發(fā)生率。
【圖文】：

17 1 2014～2017 年頜面外科各病種感染構(gòu)成osition Ratio of Maxillofacial Surgery Disea4～2017 年Ⅱ類切口手術(shù)部位感染例次發(fā)病率nce of SSI in clean-contaminated wounds su例數(shù) 感染例數(shù) 感染率（%） 792 11 1.39958 14 1.46090 22 2.02244 19 1.53

圖 2 2014～2017 年Ⅱ類切口感染率趨勢Figure 2 Infection trend of SSI in clean-contaminated wounds surgery from 2014 to 2017表 5 2014～2107 年Ⅱ類切口各病種手術(shù)部位感染例次發(fā)病率趨勢分析Table5 Trend of incidence of SSI in different types of incisions in clean-contaminated woundssurgery from 2014 to 2017
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：2663994