【摘要】： 傳統(tǒng)的正畸牙移動(dòng)是指牙齒在單純正畸力作用下,經(jīng)過一系列的牙槽骨吸收和沉積,以有限的速度緩慢地移動(dòng)。在所能承受的最大牽引力作用下,牙齒的最大生理性移動(dòng)速率為每4-5周移動(dòng)1-1.5mm。緩慢的移動(dòng)速率大大延長了正畸矯治療程,尤其是拔牙病例,尖牙后移階段需6～8個(gè)月之久。因此,如何加快正畸牙齒的移動(dòng)速度,從而縮短正畸治療的療程,一直以來都是各國學(xué)者所比較關(guān)注的課題。盡管有電磁刺激,藥物治療,減緩牙周阻力等等方法相繼提出并且也可以使牙齒移動(dòng)速度有所提高,但是由于大多數(shù)方法未用于臨床,臨床應(yīng)用的療效如何尚不得而知。 牽張成骨術(shù)(Distraction Osteogenesis ,DO)是在截開的骨斷端間或骨縫處,應(yīng)用牽引裝置加力促進(jìn)新骨形成,延長或增寬骨的技術(shù)。利用DO加快牙齒移動(dòng)是其在口腔正畸運(yùn)用中的最新進(jìn)展,也是口腔正畸矯治技術(shù)的一個(gè)新突破。2002年土耳其學(xué)者首次應(yīng)用牙槽骨牽張成骨(DAD)技術(shù)輔助正畸牙齒移動(dòng)。結(jié)果顯示采用此種措施,可使尖牙移動(dòng)速度大幅度提高,并且無明顯并發(fā)癥和副作用,大大縮短治療時(shí)間,堪稱正畸史上的一次革命。 但是國內(nèi)外尚未見相關(guān)研究及應(yīng)用報(bào)道。因此,運(yùn)用此方法建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?從而進(jìn)一步研究這一新技術(shù)的原理和方法,及其對(duì)牙齒移動(dòng)速度和移動(dòng)方式產(chǎn)生的影響,有著十分重要的意義。通過該方法與傳統(tǒng)正畸矯治方法的比較,可以為牙齒移動(dòng)提供新的角度和思路。 1.牙槽骨牽張成骨快速牙移動(dòng)動(dòng)物模型的建立 目的:用犬建立牙槽骨牽張成骨快速移動(dòng)牙齒實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。方法:雜種犬10只,隨機(jī)分為5組,拔除下頜兩側(cè)第二前磨牙,實(shí)驗(yàn)側(cè)行牙槽骨牽張成骨術(shù),在移動(dòng)牙和支抗牙上安裝自制牽張裝置,術(shù)后5天開始加力,每次0.25mm,每日2次;對(duì)照側(cè)行傳統(tǒng)正畸方法,力值100克。加力2周后分別于固定保持0,1,2,4,6周時(shí)處死2只動(dòng)物。標(biāo)本行大體、x線片檢查。結(jié)果:所有動(dòng)物順利完成實(shí)驗(yàn),牽張區(qū)域新生骨生成確切,骨量隨保持期時(shí)間的延長而增多。結(jié)論:本研究用犬建立的動(dòng)物模型具有很高的可行性和可重復(fù)性。 2.牙槽骨牽張成骨時(shí)牙齒移動(dòng)速度與移動(dòng)方式的研究 目的:觀察犬牙槽骨牽張成骨時(shí)牙齒移動(dòng)速度與移動(dòng)方式的變化規(guī)律。方法: 10只犬進(jìn)行牽張前后牙齒移動(dòng)距離測量,行x線片檢查及測量。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)側(cè)移動(dòng)牙移動(dòng)距離為4.002±0.266mm,對(duì)照側(cè)為1.154±0.155mm,差異顯著(P0.001);實(shí)驗(yàn)側(cè)移動(dòng)牙遠(yuǎn)中傾斜5.52°±0.36°,對(duì)照側(cè)為2.02°±0.30°,二者差異顯著(P0.001);實(shí)驗(yàn)側(cè)支抗牙近中傾斜1.24°±0.36°,對(duì)照側(cè)為0.92°±0.33°,二者無明顯差異(P0.05);實(shí)驗(yàn)側(cè)支抗牙垂直高度增加0.45±0.22mm,對(duì)照側(cè)為0.31±0.17mm,二者無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:利用牙槽骨牽張成骨技術(shù)可以大幅度提高牙齒移動(dòng)速度,同時(shí)牙齒傾斜度相應(yīng)增大。 3.牙槽骨牽張成骨快速牙移動(dòng)牙周組織改建的組織學(xué)觀察 目的:運(yùn)用組織學(xué)觀察方法,觀察移動(dòng)牙支抗牙牙周組織變化的生物學(xué)特征,以及拔牙窩和牽張區(qū)域組織結(jié)構(gòu)變化。方法:將10只犬用自制牽張裝置加力2周后,分別于固定保持0,1,2,4,6周時(shí)處死2只動(dòng)物。標(biāo)本行組織學(xué)觀察。結(jié)果:保持初期,牽張間隙中央為膠原纖維組織,隨保持期延長,成骨破骨活躍,至保持結(jié)束時(shí),骨質(zhì)進(jìn)一步改建成熟,鈣化程度高。結(jié)論:牽張成骨可以激發(fā)機(jī)體自身修復(fù)能力,牙移動(dòng)速度提高。
【圖文】：

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文圖 3 實(shí)驗(yàn)側(cè)牽張裝置圖1 牙槽骨牽張成骨手術(shù)示意圖：圍繞第一前磨牙牙根的頰側(cè)骨板作骨皮質(zhì)垂直切開術(shù)，去除第二前磨牙牙槽窩頰側(cè)骨板。圖 2 實(shí)驗(yàn)側(cè)行牙槽骨牽張成骨術(shù)圖 5 加力 2 周實(shí)驗(yàn)側(cè)(左)與對(duì)照側(cè)（右）比較圖 4 A、B 分別為移動(dòng)牙支抗牙移動(dòng)距離圖 6 實(shí)驗(yàn)側(cè)行牙槽骨牽張成骨術(shù)后 X線檢查及測量圖7 實(shí)驗(yàn)側(cè)固定保持6周X線檢查及測量65

實(shí)驗(yàn)側(cè)牽張裝置圖
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R783.5

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1 陳曦,強(qiáng)永乾,周洪,葉湘玉,李天亮,陳廷;牙周膜牽張成骨快速牙移動(dòng)移動(dòng)牙張力側(cè)變化的X線觀察[J];西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年01期

2 黃麗;楊四維;;牽張成骨術(shù)在正畸領(lǐng)域的應(yīng)用[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

3 劉燕;丁寅;張明;周麗斌;田磊;張紅梅;;犬牙槽骨牽張成骨快速移動(dòng)牙齒的實(shí)驗(yàn)研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2007年02期

4 陳曦,周洪,王靜,葉湘玉,譚龍;牙周膜牽張成骨正畸牙快速移動(dòng)規(guī)律與牙根組織變化的光鏡觀察[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2002年05期

5 陳曦;劉建林;戴娟;黃亞莉;王爽;;中藥骨碎補(bǔ)對(duì)犬牙齒快速移動(dòng)后的穩(wěn)固作用[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

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本文編號(hào)：2663993