【摘要】：目的:通過噴砂與齦下刮治及根面平整術聯(lián)合應用清除齦下菌斑的臨床隨機對照研究,探討齦上及齦下噴砂與SRP聯(lián)合應用及SRP單獨使用的差異。為今后慢性牙周炎患者齦下菌斑的清除方法的選擇及基礎治療提供實驗數(shù)據(jù)及資料積累。方法:1.實驗對象:選取2018年3月至2018年11月期間因慢性牙周炎于河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院就診的患者,納入研究的24名患者,年齡在29~64歲,其中男性14人,女性10人,由同一名醫(yī)師進行完善的基礎治療,隨即進入維護治療。2.實驗分組:采用分組對照法建立實驗組與對照組,實驗組進行全口齦上及齦下甘氨酸噴砂(GPAP)聯(lián)合SRP刮治作為GPAP+SRP組,對照組僅使用SRP刮除齦下菌斑及牙石作為SRP組3.實驗方法:所有實驗中的患者,均在治療前及治療后一月準確記錄全口牙列臨床指標:牙周探診深度(probing depth,PD)、臨床附著喪失(attachment loss,AL)、菌斑指數(shù)(plaque Index,PLI)以及探診后出血(bleeding on probing,BOP)陽性率百分比。實驗組,采取全口甘氨酸齦上及齦下噴砂,在探診深度為4~6mm的所有位點中,隨機選擇2個位點納入實驗,并完成齦溝液樣本的采集。并于噴砂后、GPAP聯(lián)合SRP后一周及一月復診時在選擇的實驗位點采集齦溝液樣本。而對照組隨機選擇探診深度4-6mm的2個位點于治療前一周、治療前、治療后一周及一月進行齦溝液樣本的采集。對所收集的樣本應用Real-time PCR技術檢測各樣本內齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌(Pg)所占總菌含量的百分比。結果:1.臨床觀察:通過實驗組及對照組的比較發(fā)現(xiàn),齦上及齦下噴砂可造成齦緣一過性出血,未經處理,出血癥狀很快消失,而SRP可造成牙齦上皮輕度損傷,出血癥狀明顯。2.臨床指標:實驗組及對照組治療前即基線水平各項臨床指標間無明顯差異,術后30天,各臨床指標均顯著變化,組內具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中治療后PLI、PD、BOP及AL均呈下降趨勢,但兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.Pg相對總菌含量的變化:實驗組甘氨酸齦上及齦下噴砂后,Pg相對總菌的含量較處理前降低,兩者間具有統(tǒng)計學意義(P0.05);而未經任何處理的對照組,Pg相對總菌的含量前后變化無統(tǒng)計學差異;實驗組及對照組治療前后,Pg相對總菌的含量大大降低,但兩種治療方案間無明顯差異(P0.05)4.在24名患者的臨床治療過程中,未出現(xiàn)皮下氣腫等其他副作用,僅一例牙齦萎縮、根面暴露患者表明甘氨酸齦下噴砂過程中有牙齒敏感癥狀,調整功率后,癥狀緩解。結論:1.牙周基礎治療階段應用甘氨酸噴砂,Pg相對總菌的含量降低,對齦下菌斑具有清除作用,GPAP可作為慢性牙周炎的有效治療辦法。2.對于慢性牙周炎的治療,GPAP聯(lián)合SRP與SRP單獨使用具有相同臨床指標變化,可以有效控制炎癥。3.甘氨酸聯(lián)合SRP與SRP單獨使用,牙周袋內牙周致病菌Pg的相對含量顯著減少,具有相同療效。
【圖文】：

無菌斑；的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的或鄰面可見中等量菌斑；或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。組的噴砂及 SRP 治療：使用 EMS Air-Flow Mat備和低磨耗型氨基酸甘氨酸齦下砂粉對全口進行齦，將砂罐填滿，，以減小因砂粉的多少而帶來的誤差甘氨酸砂對牙冠及 4mm 以內的牙周袋進行齦上噴砂（perio - flow 噴嘴，EMS）對 4-6mm 深的牙周袋在點進行約 5 秒的操作，提插式在牙周袋內進行；一用 PR-ZH1 邁格磁致伸縮綜合治療儀進行全口超聲治器進行根面平整治療（Fig.1-3）

圖 2 EMS 齦下噴嘴使用示意圖Fig .2 The usage of pattern of new nozzle圖 3 甘氨酸齦下噴砂的臨床應用Fig. 3 Clinical application of the device in a periodontal pocket
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R781.42

【參考文獻】

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本文編號：2658100