【摘要】：目的:本研究采用數(shù)字化三維排牙的方式,通過分別調(diào)整上下頜切牙的冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角,分析冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角的改變對(duì)于矢狀向上尖牙及第一磨牙咬合位置量的改變,進(jìn)而分析冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角的改變對(duì)咬合關(guān)系的量的影響。方法:選取10例未經(jīng)正畸治療過的恒牙期正常牙合(其中男性6名,女性4名,年齡18-25歲,平均年齡22.6歲)。每人分別拍攝頭顱側(cè)位片和64位螺旋CT。將CT數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Simplant pro 11.04軟件中進(jìn)行三維重建,通過對(duì)不同組織的灰度值界定得到上下頜單個(gè)牙齒的三維圖像(除上下頜第二、三磨牙外)。對(duì)每例樣本,以上頜兩中切牙的中心為坐標(biāo)原點(diǎn)建立三維坐標(biāo)系,在CMF界面里,排列出原始狀態(tài)下正常的咬合關(guān)系,分別測量并記錄初始上下頜尖牙牙尖和上下頜第一磨牙近中頰尖之間的近遠(yuǎn)中距離。運(yùn)用reposition功能,增大或者減小上下頜前牙的冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角,根據(jù)數(shù)值的改變分別設(shè)置成四組。1.冠轉(zhuǎn)矩的分組如下:第一組:僅上頜切牙唇舌向傾斜改變(-10°、-20°、+10°、+20°),下頜切牙牙軸不變。第二組:僅下頜切牙唇舌向傾斜改變(-10°、-20°、+10°、+20°),上頜切牙牙軸不變。第三組:上下頜切牙同時(shí)向相反的方向傾斜(U-10°,L+10°;U+10°,L-10°)。第四組:上下頜切牙同時(shí)向相同的方向傾斜(U-10°,L-10°;U+10°,L+10°)。2.軸傾角的分組如下:第一組:僅上頜中切牙近遠(yuǎn)中向傾斜(-10°、-5°、+5°、+10°),下頜切牙傾斜角不變。第二組:僅下頜中切牙近遠(yuǎn)中向傾斜(-10°、-5°、+5°、+10°),上頜切牙傾斜角不變。第三組:上下頜中切牙同時(shí)向相反的方向傾斜(U-5°,L+5°;U+5°,L-5°)。第四組:上下頜中切牙同時(shí)向相同的方向傾斜(U-5°,L-5°;U+5°,L+5°)。根據(jù)每次變化的切牙位置,按照Andrews的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)排齊牙弓內(nèi)其余的牙齒。觀察比較每次改變后與初始時(shí)上下頜尖牙及第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離的變化,將10名研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)結(jié)果均導(dǎo)入SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.與初始值相比,當(dāng)切牙的冠轉(zhuǎn)矩增大或減小時(shí),上下頜尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中距離會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。(1)當(dāng)下頜切牙的角度不變,隨著上頜前牙的冠轉(zhuǎn)矩增大,尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸增大;隨著上頜前牙的冠轉(zhuǎn)矩減小時(shí),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸減小。當(dāng)上頜切牙改變10°時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),當(dāng)變化到20°時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)當(dāng)上頜切牙冠轉(zhuǎn)矩保持不變,增大下頜切牙的冠轉(zhuǎn)矩時(shí),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸減小,減小下頜前牙的冠轉(zhuǎn)矩時(shí),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸增大。當(dāng)下頜切牙改變10°時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),當(dāng)變化到20°時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)當(dāng)上頜切牙舌傾同時(shí)下頜切牙唇傾時(shí)(U-10°,L+10°),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離減小,當(dāng)上頜切牙唇傾同時(shí)下頜切牙舌傾時(shí)(U+10°,L-10°),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)當(dāng)上下頜切牙同時(shí)舌傾時(shí)(U-10°,L-10°),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸減小;當(dāng)上下頜切牙同時(shí)唇傾時(shí)(U+10°,L+10°),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中向距離逐漸增大。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.當(dāng)上下頜切牙的軸傾度改變時(shí),上下頜尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中相對(duì)距離發(fā)生改變。(1)保持下頜傾斜角不變,隨著上頜切牙牙冠向近中傾斜5°,10°以及向遠(yuǎn)中傾斜5°、10°時(shí),上下頜尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中距離均逐漸增大。當(dāng)上頜切牙遠(yuǎn)中傾斜5°時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其余變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)保持上頜切牙的傾斜角不變,當(dāng)下頜切牙牙冠向近中傾斜或遠(yuǎn)中傾斜時(shí),上下頜尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中距離均逐漸減小。當(dāng)下頜切牙遠(yuǎn)中傾斜5°時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)當(dāng)上頜切牙遠(yuǎn)中傾斜,下頜切牙近中傾斜時(shí)(U-5°,L+5°),上下頜尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中距離減小,當(dāng)上頜切牙向近中傾斜,下頜切牙遠(yuǎn)中傾斜的時(shí)候(U+5°,L-5°),近遠(yuǎn)中距離增大。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)當(dāng)上下頜切牙同時(shí)向近中或同時(shí)向遠(yuǎn)中傾斜時(shí),尖牙和第一磨牙的近遠(yuǎn)中距離均增大。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:前牙的冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角是影響理想咬合關(guān)系建立的重要因素。上下頜切牙冠轉(zhuǎn)矩和軸傾角的角度相差的越大,所建立的咬合關(guān)系越偏離正常牙合中性關(guān)系,當(dāng)偏離值達(dá)到一定程度時(shí),對(duì)正�；蛘逫類咬合關(guān)系的建立會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
【圖文】：

圖 1 冠轉(zhuǎn)矩（crown inclination)角（tip) 指所有臨床牙冠的長軸與牙合平面的垂線形成的冠n)[1]。臨床冠長軸位于牙冠的發(fā)育嵴上，發(fā)育嵴一般位于牙冠唇頰突出的中心位置，由牙冠最凸出部分自切緣或牙尖向牙頸部延伸

圖 2 軸傾角(incisor angulation)不同錯(cuò)牙合畸形的患者，，影響轉(zhuǎn)矩和軸和軸傾角，建立正常的咬合關(guān)系是正響到患者的面部美觀，而且是獲得良
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：2655002