【摘要】：第一部分咀嚼肌疼痛患者的感覺與功能運動分析目的探索咀嚼肌疼痛患者咬肌區(qū)的定量感覺以及下頜功能運動特征。方法選擇初次就診的單側咬肌疼痛患者以及健康志愿者各20名,測量雙側咬肌區(qū)及患側手背部的冷感覺閾值(cold detection thresholds,CDT)、熱感覺閾值(warm detection thresholds,WDT)、冷痛覺閾值(cold pain thresholds,CPT)、熱痛覺閾值(hot pain thresholds,HPT)、壓力疼痛閾值(pressure pain threshold,PPT),兩組受試者無痛最大開口度(pain-free maximum opening,PMO)以及疼痛數(shù)字評分(numerical rating scale,NRS),采用T檢驗進行統(tǒng)計分析。結果兩組受試者手背部的CDT/WDT/CPT/HPT/PPT均無明顯差異(P_(手CDT)=0.251,P_(手WDT)=0.997,P_(手CPT)=0.883,P_(手HPT)=0.737,P_(手PPT)=0.513)。兩組受試者咬肌區(qū)溫度感覺閾值CDT及WDT無明顯統(tǒng)計學差異(P_(患CDT)=0.206,P_(健CDT)=0.411,P_(患WDT)=0.472,P_(健WDT)=0.965)�；颊唠p側溫度痛覺閾值HPT及CPT較正常人敏感(P_(患HPT)=0.014,P_(健HPT)=0.026;P_(患CPT)=0.001,P_(健CPT)=0.004)�；颊呋紓纫Ъ^(qū)PPT顯著低于正常人對應側(P=0.001),患者患側咬肌區(qū)PPT低于健側咬肌區(qū)(P=0.011),患者PMO顯著低于正常人(P_(PMO)0.001),NRS評分患者顯著高于正常人(P_(NRS)0.001)。結論咀嚼肌疼痛患者對溫度痛覺和機械疼痛較為敏感,患者的下頜自主張口度受疼痛影響較明顯。第二部分低能量激光治療咀嚼肌疼痛患者的感覺與運動功能評價目的探討低能量激光療法對咀嚼肌疼痛患者的臨床療效,為其臨床應用提供理論依據(jù)。方法選擇初次就診的單側咀嚼肌疼痛患者20名(年齡:40.6±17.5歲),按照隨機雙盲的方式分為激光治療組與對照組。激光組采用波長810nm,功率3W的低能量鎵鋁砷半導體激光進行照射,對照組僅采用紅色指示光進行照射,兩組均在受試者雙側面部咬肌區(qū)各照射5分鐘,每天1次,持續(xù)7天。在開始治療前和結束治療后分別測量患者無痛最大張口度(Pain-free maximum opening,PMO)和雙側壓力疼痛閾值(pressure pain threshold,PPT),記錄患者的疼痛數(shù)字評分(numerical rating scales,NRS),并進行統(tǒng)計分析。結果激光治療組的患者在低能量鎵鋁砷半導體激光治療后,PMO(P=0.026)、患側PPT(P=0.021)、疼痛感覺(NRS)(P=0.026)均有所改善,健側PPT(P=0.774)無明顯變化;而對照組的患者,在治療后PMO(P=0.724)、疼痛感覺(NRS)(P=0.081)、患側(P=0.272)和健側(P=0.815)PPT無明顯改善。激光或紅光照射前,兩組的PMO、NRS、雙側PPT均無明顯差異(PPMO前=0.717,PNRS前=0.278,P患PPT前=0.838,P健PPT前=0.846),治療結束后,激光組PMO顯著大于實驗組(PPMO后=0.005),NRS、雙側PPT差異不顯著(P_(NRS后)=0.145,P_(患PPT后)=0.312,P_(健PPT后)=0.488).結論低能量鎵鋁砷半導體激光能夠有效改善下頜功能運動,對緩解短期咀嚼肌疼痛患者的疼痛癥狀有輔助作用,有一定的臨床應用價值。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學碩士學位論文頭由基礎溫度（32℃）依次逐漸上升和下降，當受試者從探頭上感受到冷、熱、冷痛、熱痛的感覺時，按下反應器的按鈕，完成一次測試。每個測試位點每個指標（CDT/WDT/CPT/HPT）測試 3 次，每兩次測試間隔 4-6s。取平均值作為測試值進行統(tǒng)計分析。1.2.2 壓力疼痛閾值（PPT）測試儀器為手持式計算機壓力測力計 Algometer(美國 MEDOC 公司)。受試者仰臥于椅位上，右手持反應器，，將 Algometer 壓力感應裝置中帶有緩沖軟墊的口外探頭按壓于測試位點，測試者以 30 kPa/s 的速率勻速上升壓力值，當受試者的感覺從壓力變?yōu)樘弁吹哪且凰查g右手大拇指按下反應器，測試者聽到電腦提示音后停止按壓的動作。本研究中測試位點為左手手背區(qū)，雙側咬肌中心點（圖 1）。每個位點測試3 次，兩次按壓中間間隔 60s，取 3 次測試平均值作為測試值進行統(tǒng)計分析。

測量項目手部 患側（對應側） 健側（對應側）對照 實驗 對照 實驗 對照 實驗CDT 30.86±0.54 30.60±0.82 30.85±0.53 31.01±0.46 30.96±0.36 30.86±0.38WDT 33.88±1.07 33.88±0.52 34.03±1.01 33.97±0.54 33.99±0.99 34.21±0.95CPT 21.85±4.77 20.82±4.25 21.10±4.93 25.51±2.13 21.50±4.82 25.31±2.73HPT 40.62±3.70 40.32±2.11 41.50±2.75 39.43±2.45 41.80±2.63 39.68±2.45PPT 453.9±127.6 428.5±109.7 285.5±90.2 202.5±73.8 249.9±84.4 220.9±83.9表 2 兩組受試者(實驗組/對照組)對應部位及組內雙側咬肌比較結果Tab.2 Comparing results of the corresponding sides of the two groups(pain/control) and bilateralmasseter muscles within the groups測量項目 手部組間比較（咬�。� 組內比較（咬肌）患側 健側 實驗組 對照組CDT 0.251 0.206 0.411 0.27 0.442WDT 0.997 0.472 0.965 0.337 0.88CPT 0.883 0.001* 0.004* 0.777 0.792HPT 0.737 0.014* 0.026* 0.741 0.729PPT 0.513 0.001* 0.969 0.011* 0.217
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R782

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本文編號：2653727